卵とピーナッツの早期導入はアレルギーのリスクを減らすかもしれません
私たちが学校に通っていた1970年代には、食物アレルギーはまれでした。 しかし、世界の子供たちは今や世界で最も高い食物アレルギー率を持っています。 10人に1人の幼児、10人に2人の学齢の子供が食物アレルギーを証明されています。
2012年までの14年間で、最も深刻なアレルギー反応であるアナフィラキシーのための入院回数が50％増加しました。 乳児や幼児がこの増加の大部分を占めています。
最も一般的な食物アレルギーは、牛乳、大豆、卵、小麦、落花生、木の実、ごま、魚、魚介類の9つの主な食物タンパク質です。 卵アレルギーおよびピーナッツアレルギーは、乳児および幼児において最も一般的です。
American Journal of the American Medical Association（JAMA）に本日発表された新しい研究では、卵子の早期導入（4〜6ヶ月）とピーナッツ（4〜11ヶ月）が卵子およびピーナッツアレルギーの発生率の低下に関連しています。
研究者らは、乳児食中の食物アレルゲンがこれらの食物に対するアレルギーの発生を予防するかどうかを調査する試験の複合結果を分析しました。 彼らは、卵またはピーナッツの早期導入が卵およびピーナッツアレルギーのより低いリスクと関連しているという「中程度の」確実性があると結論を下した。
彼らはまた、グルテン（小麦）の早期導入がセリアック病のリスク増加と関連していないことを見出しました。
レビューは異なるデザインと異なる品質の研究の組み合わせに基づいているため、研究者は「中程度の確実性」という用語を使用しました。 摂食試験も「盲目的」にするのは難しい場合があります。 ある研究では、参加者と研究者は誰が卵か落花生を与えられたかを知っていたので、いくらか偏りがありました。
その結果、著者は卵とピーナッツを導入するための正確な最適タイミングをよりよく理解するためにもっと多くの作業をする必要があると言います。
それにもかかわらず、これらの調査結果は最近更新されたWorldnの幼児摂食コンセンサスガイドラインを確認します。 これらは、親が6か月近くではなく4か月前に固形物を導入する場合、ピーナッツや卵などの以前に避けられた食品も導入すべきであると述べています。 これは、赤ちゃんの生後1年目に起こります。
問題は、過去数十年の間にガイドラインに非常に多くの変更が加えられたため、両親はもはや何を信じるべきかわからないということです。
世界では、食物アレルギーのリスクを減らすことを目的とした食事の推奨が1990年代初頭に現れ始めました。 彼らは、乳児が卵や落花生などの特定の食物を避けることを勧めました。 これらのガイドラインは、妊娠中および授乳中の母親がアレルゲンを避けることに焦点を当てた試験の結果に主に基づいていました。
2008年には、アレルギーの家族歴を持つ人たちがそうでない人たちよりも推薦に従うという事実を説明するために結果を適切に調整していなかったためにこれらの古い研究は欠陥があるのか結果に偏りがあります。
これらの新しい研究はこの事実を説明した。 逆説的に、卵や落花生などの食品の早期導入は、約6ヶ月で、食物アレルギーから保護するように見えたことを発見しました。 これにより、食物アレルギーを予防するための私たちのアプローチが完全に見直されました。
（これらの知見は、変化しないままである管理ではなく、食物アレルギーの予防に関するものであることに注意してください。食物アレルギーを持つ子供たちは、それらの食物を避け続けるべきです。）
この研究に基づいて、給餌ガイドラインは、早期の導入は食物アレルギーのリスクを増加させず、実際には防御的であるかもしれないと述べ始めました。
これらの勧告は、研究試験が生後1年目に一般的なアレルゲン（特に落花生）を食べることの効果を完全に避けることと比較して試験した後、今年強化されました。 ガイドラインは現在、食物アレルギーと頻繁に関連している卵、落花生および他の食物への暴露が保護を提供するために人生の最初の年に起こるべきであると勧告します。
このアプローチだけで全体の食物アレルギーの流行を防ぐことができるかどうかはまだはっきりしていません。 何人かの子供はまだ摂食ガイドラインにもかかわらず食物アレルギーを発症するでしょう。
我々はアレルギー疾患を発症する傾向が遺伝していることを知っていますが、早発性湿疹の存在がそうであるように、ミクロビオーム、ビタミンDレベル、移動効果、兄弟の数、ペットへの曝露などの環境要因もすべて影響を与えるように見えます。 。 研究試験は、これらの要因が食物アレルギーリスクの発生において果たす役割を調査しています。
それまでの間、専門家たちは、ピーナッツや卵などの食物にさらされるとこれらの食物に対するアレルギーの危険性が減少するという、生後1年の間に機会の窓があるように見えることに同意します。 食事の多様性は依然として健康的な食事の重要な部分です。
乳幼児への固形食品の導入に関する最新の乳児栄養ガイドラインおよび情報については、オーストラリア臨床免疫学会アレルギーウェブサイトをご覧ください。
* Merryn Nettingは、健康的な母親、赤ちゃん、そして子供向けテーマの博士研究員です。 サウスワールドヘルスメディカルリサーチインスティテュート; アデレード大学、アデレード大学のアフィリエイト講師
Katie Allenは、マードック小児研究所の小児胃腸科専門医およびアレルギー専門医です。
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