赤ちゃんのビタミンD欠乏症
記事上で
- ビタミンD欠乏症とは何ですか？
- なぜビタミンDは赤ちゃんにとって重要なのでしょうか。
- 子供に与えるべきビタミンDの種類
- 赤ちゃんへのビタミンD投与量
- ビタミンD欠乏症の原因
- 赤ちゃんのビタミンD欠乏症の徴候と症状
- ビタミンD欠乏症の治療
- 子供のビタミンD欠乏症を予防する方法は？
- 赤ちゃんのためのビタミンDの最高の食べ物
- 赤ちゃんにビタミンDを与えすぎると危険がありますか？
ビタミンは、人体の健康的な機能に不可欠な微量栄養素です。 ビタミンDは、環境源である太陽光から利用できるユニークなビタミンです。 日光からの良い紫外線（UVB）が私たちの肌に当たると、ビタミンDが肌の中で生成されてから血の中に吸収されます。
ビタミンD欠乏症とは何ですか？
その名の通り、体内の低レベルのビタミンDはビタミンD欠乏症と呼ばれます。 それでは、ビタミンD不足とは何ですか？ まあ、それはそれを決定する血清25-ヒドロキシ - ビタミンD（カルシジオール）の形で測定されたビタミンDの血中濃度です。 ２５ｎｍｏｌ ／ Ｌ未満のレベルは欠乏症であり、２５〜５０ｎｍｏｌ ／ Ｌの間は不十分である。 そのレベルが50 nmol / Lを超えると、骨、筋肉、免疫系、そしてインスリン分泌に有益性があるという証拠があります。
なぜビタミンDは赤ちゃんにとって重要なのでしょうか。
栄養は非常に複雑であり、最適な利益のために完璧なバランスが必要です。 体はわずかな欠乏症を補うことができます、そして、時々、たとえ過剰な欠乏症でさえも、ある程度だけ、特に成長している赤ちゃんでは補うことができる。 それはあなたの子供が困難なくそしてよい強さとエネルギーで遊べるようになるのをビタミンDです。 骨は、強度、消耗および体重負荷のためにカルシウムとリンを必要とします。 骨が奪われないようにするのはビタミンDです。 ビタミンDはまた、腸の内層に食物からのカルシウムを吸収させ、血中でそれを処理し、骨に沈着させます。 カルシウムは体内のあらゆる細胞の機能にとって重要です。 それはエネルギーを作り出すために分子を受け取るためにそして最終的にあなたの筋肉に力を与えるために各筋肉繊維収縮を開始するために細胞のゲートを開くことに責任があります。 これは私達がなぜビタミンDが赤ちゃんにとって重要でありそしてその欠乏がそれらに影響を与えるかを理解するのを助けます。
子供に与えるべきビタミンDの種類
ビタミンDサプリメントは、ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）とD3（コレカルシフェロール）の両方に含まれています。 伝統的にD2とD3の両方が同等に強力であると考えられているが、研究はD3がD2と比較して少なくとも3倍強力であり得ることを明らかにした。 それ故、Ｄ３を含有するサプリメントは、サプリメントのための好ましい形態である。 実際、現在ほとんどの国で、これが唯一の市販されている種類のビタミンDです。
調査：
徴候や症状の有無にかかわらず、低ビタミンDの危険因子が1つ以上ある子供は、以下の調査から恩恵を受けることができます。
- 血清ビタミンD（カルシジオール）濃度
- 血清カルシウム、リン、アルカリホスファターゼ
- 欠乏症の徴候や徴候がある人には、次の項目について調査を行う必要があります。
- 副甲状腺ホルモン（PTH）
- 尿クレアチニン
- X線手首、足首、および臨床写真を撮影する
赤ちゃんへのビタミンD投与量
投与スケジュールは、小児の年齢および欠乏症が軽度、中等度または重度であるかどうかに応じて、毎日低用量、または週に1回または月に1回、1〜6ヶ月の期間にわたって高用量であり得る。
標準用量は次のとおりです。
- 1歳まで：1日1000〜5000IU
- 1歳以上：1日あたり最大10, 000 IU
- 毎週の線量は通常50, 000 IUであり、より良いコンプライアンスを持っています。
- 月6回または年6LのIU注射（通常子供にはお勧めできません）
血中濃度は、乳児では1ヶ月後、中等度から重度の欠乏症の年長児では3ヶ月後に再チェックされます。 軽度のケースでは、再確認は必要ありません。
レベルが正常範囲になった後、1日あたり400IUの維持量がかなりの期間続けられます。
1年に1回程度、継続的な危険因子により、レベルをチェックし続け、毎日または毎年のメンテナンス投与を続けます。
インド市場で入手可能なビタミンDサプリメントの形態は次のとおりです。
- ビタミンD 3 - 経口剤として400 IU / mL
- シロップ400 IU / 5 mL
- 経口錠剤、ブリスター包装付き1000および2000 IU
- 各小袋が60000 IUのビタミンD 3を含む小袋に粉末状にする。
カルシウム元素の補給：
カルシウムのより高い用量は治療の初期の過程において重要です。 その後の投与量は、次の1〜2週間で半分になります。 ビタミンDサプリメントの投与量が通常の血中濃度で400 IU /日に減少した場合、カルシウムサプリメントはほとんどの場合必要とされません。
ビタミンD欠乏症の原因
ビタミンD欠乏症の最も重要な原因は、日光への曝露が限られているか、またはまったくないことです。 しかし、インドのように十分な日差しがあっても、それは依然として一般的です。 どうしてこんなことに？ 他の原因を理解するためには、ビタミンDがどのように生成され、処理され、保存され、そして体によって利用されるかを理解する必要があります。
太陽光線の紫外線Bにさらされると、表皮（皮膚の上層）はプロビタミンD 3と呼ばれるコレステロールを血液に入って肝臓に運ばれるビタミンD 3に変換します。 食品/サプリメントからのビタミンDも胃から吸収されて肝臓に送られます。 肝臓はそれをまだ不活性であるより強力な形のカルシジオールに変換する。 それはその後腎臓に輸送され、そこでそれはカルシトリオール - 活性型の作用する形態に変換される。 それで、今、それは良い日光の場合には、ビタミンD欠乏が依然として以下の状況をもたらす可能性があることを理解するのがより簡単です。
ビタミンD合成の減少 ：ダークスキン、日焼け止めローションや衣服のような紫外線遮断剤、緯度（例えば、英国では日光の下でのUVBはあまり効果的ではありません）、季節、大気汚染、障害のある子供や青年屋外で過ごすと、室内のゲームの生活習慣、エアコン付きの住宅、着色されたガラス、感光性の肌の状態などによって、ビタミンD合成が減少します。
食品中のビタミンの摂取量を減らす：厳格なビーガンダイエット、食習慣（ビタミンDを含む食品の低摂取量）、除外ダイエット（牛乳アレルギーなど）など
減少した母親のビタミンD店：母親が子供に栄養を与えるのに十分なビタミンD店を彼女の体の中に持っていない独占的な授乳
吸収不良 ：膵機能不全、セリアック病、ビタミンの適切な吸収を妨げる胆道閉塞
不完全な合成：慢性肝疾患、腎臓病などビタミンDの生産と吸収に必要な臓器の適切な機能を妨げる可能性があります
分解の増加 ：抗けいれん薬、抗結核薬、ビタミンDの生産や吸収の過程の妨げになる可能性があるステロイドなどの薬
赤ちゃんのビタミンD欠乏症の徴候と症状
徴候や症状は年齢によって異なります。
幼児ビタミンD欠乏症 ：
1. 成長の遅れと発達の遅れ：健康上の問題は知られていないにも関わらず、十分な食物摂取がされているにもかかわらず、あなたの子供は身長、体重、およびその他の発達上の出来事に照らして目覚ましくはありません。
2. 過敏性、嗜眠性：赤ちゃんはこれ以上遊び心がなく注意深く、ほとんど知られていない原因なしで異常にぎくしゃくしていらいらしています。
3. 発作：乳児の発作の原因の1つはビタミンD欠乏症であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
4 。 破傷風：それは低カルシウム血症の状態、すなわち血液中のカルシウムのレベルが低いです。 カルシウム不足の原因としては、食事不足、吸収不良、ビタミンD欠乏症、副甲状腺ホルモン分泌異常、腎臓機能異常などがあります。赤ちゃんには、無呼吸スペル（突然の息切れのエピソード）、喘鳴、筋力低下、発作があります。
5 。 心筋症 ：低ビタミンDは体内のすべての筋肉に影響を与えるので、心臓の筋肉も弱くなります。
子供のビタミンD欠乏症：
痛みや痛み：彼らは手、足、体の頻繁な痛みを訴えるでしょう子供の身体発達のマイルストーンに比例していません。
筋力低下 ：歩行の遅れ、階段を上るのが困難な筋力低下
3.くる病：膝のノック、脚の進行性の湾曲変形、たたむような歩行、ノックの異常な膝の変形、手首の腫脹および肋軟骨接合部、長期の骨痛（3ヶ月以上）
4.成長不良：健康的な食事、活動的な生活習慣、および以前の病状がないにもかかわらず成長不良はビタミンD欠乏症を示すことがあります
5.簡単な骨折：軽いけがからの簡単な骨折は、ビタミンD欠乏のためにカルシウムが正しく吸収されていないことを示している可能性があります。
頻繁な下気道感染症：ビタミンDは肺機能と免疫力の発達に重要な役割を果たしており、頻繁な感染症は同じことが原因である可能性があります。
7. 前眼窩閉鎖の遅延：前眼窩は頭の前部にある菱形の開口部です。 頭蓋骨縫合糸の間の隙間で、18〜24ヶ月齢で次第に閉じます。 骨機能障害のため、これは遅れるでしょう。
8.歯列の遅延：他のすべてのマイルストーンの遅延と同様に、カルシウムが不足しているため、歯列または歯の発疹に遅延があります。
9. 骨の輪郭または X 線の異常：手首または足首または胸部のX線は、カルシウム濃度が低いために骨の腫れと長骨の異常な曲がりを示します。
10.異常な血液検査 ：低血漿カルシウムまたはリン酸レベル、上昇アルカリホスファターゼ
ビタミンD欠乏症の治療
体内のビタミンD貯蔵は、合成が減少または停止した後で使い果たすのに長い時間を必要とします。 だから当然、それはまた補充するのに長い時間がかかるでしょう。 治療の目的は、ビタミンD濃度を50 nmol / L以上に回復させ維持することです。
さまざまなオプションがあります。
サプリメント：
- 毎日の低用量サプリメント
- 高用量間欠療法
適切なカルシウム摂取量を確保する。
牛乳を嫌う子供たちには、ヨーグルト、チーズ、強化大豆乳製品が有用なカルシウム源です。 摂取量が少ない場合は薬用サプリメントを検討してください。
3.日光曝露
浅黒い肌を持つ子供や若い人たちは、日光による断続的な暴露に耐えることができ、日焼け止めを必要としません。 帽子やサングラスを使用することができます。 野外活動を奨励する。
サプリメント：誰がサプリメントを摂るべきですか？
1.徴候や症状のない、独占的に授乳中の乳児。
少なくとも１つ以上の危険因子を有するビタミンＤ欠乏症の母親の母乳育児。
3.フォーミュラから十分なビタミンDを摂取していないフルフォーミュラ飼料の乳児。 危険因子を持つ赤ちゃんのビタミンDレベルをチェックするか、毎日のサプリメントを追加することをお勧めします。
赤ちゃんにビタミンDを与える方法：
ビタミンDは錠剤としても液体としても利用でき、カルシウムと組み合わせても利用できます。 あなたは錠剤を粉にするか、カプセルを開けて食物と混ぜることができます。
子供のビタミンD欠乏症を予防する方法は？
一般的に、必要ならば補給と一緒に、十分な日光曝露とビタミンDが豊富な食物を消費することは、単なる補給の代わりに予防戦略を増強するのを助けます。 肌の色が薄い子供の場合は約5〜15分、太陽光のある手の場合は30〜45分が自然で便利です。 早朝の日光は有害な紫外線のレベルが低いのでより好ましい。
- 母体ビタミンD：
- 乳児のビタミンDレベルを決定する最も重要な側面は、母親のビタミンDの状態です。 妊娠中の女性は、妊娠の最初の学期中に自分のビタミンDレベルをチェックする必要があります。 低いとわかった場合は、20 ng / dLを超えてから400 IU /日を超えるまで、3000〜5000 IUで治療するのが最善です。
- 授乳中の母親に毎日投与される高用量のビタミンD（400-6400 IU）は、子供の母親にビタミンDの毒性を引き起こすことなく、ビタミンD欠乏症から子供を保護します。
- 早産児：
- 母親からのビタミンDの不適切な移行の可能性があるので、出生時から400-800 IU /日の補給が重要です。
- 摂食能力の低下、吸収に影響を与える未熟な消化管、場合によっては肝臓や腎臓の障害など、未熟児に関連するその他の問題。したがって、それに対処する必要がある。
- 幼児：
子供の食事療法で十分なビタミンDを確実にしなさい。 症状/徴候のない少なくとも1つの他の危険因子を持つ専ら母乳で育てられた乳児のために調査なしで補足を始めることは通常適切です。 ほとんどの乳児用調製粉乳は400 IU / Lです。 それ故に、それらが１日あたり少なくとも１Ｌの処方を与えられない限り、処方された乳児もまた補足を必要とするかもしれない。
- 幼児や青年：
浅黒い肌の子供のように危険にさらされている子供、日光からベールされている子供、日光にさらされていない、または基礎疾患のある人は、予防のために毎日400IUを与えられるべきです。ビタミンD欠乏症
赤ちゃんのためのビタミンDの最高の食べ物
植物はビタミンDを合成しますが、その形態のビタミンは人体には利用できません。 だからビタミンDを調達する唯一の食品は動物性食品です。 残念なことに、赤ちゃんが消費する唯一の動物性飼料、すなわち牛乳（牛乳：3〜40 IU / L）は、実際にはビタミンDの豊富な供給源ではありません。ここに栄養強化の役割があります。
強化食品ビタミンDが豊富
- 強化ミルク400 / L
- 強化乳児用フォーミュラ400 / L
- 強化オレンジジュース400 / L
- 強化豆乳400 / L
- 強化米牛乳400 / L
- 強化マーガリン60 /大さじ
- 強化シリアル40 IU /一人分
- 豆腐強化（1/5ブロック）120
- 強化油
それ以上の年齢の赤ちゃんが消費することができる最高の食べ物は以下のとおりです。
1.サーモン、サバ、イワシなどの油性魚、タラ肝油、肝臓。 魚を揚げると活性ビタミンDの含有量が約50％減少しますが、ベーキングは魚のビタミンD含有量に影響を与えません
オルガンの肉
卵黄（卵黄あたり20〜25IU）
赤ちゃんにビタミンDを与えすぎると危険がありますか？
はい。 ビタミンDが多すぎると毒性を引き起こす可能性があります。水溶性のビタミンBとC（過剰なものは体外に排出されます）。 脂溶性であるビタミンA、D、E、およびKは体内に保存され、過剰になると問題を引き起こします。
結論 ：インドのような熱帯の国々でさえ、成人と小児人口におけるビタミンD欠乏の証拠が増えています。 小児科医から十分な相談を受けた上で、後で悪影響を避けるために子供の食事にビタミンDを加えることによって、最初から適切な注意を払ってこの問題と闘うことが最善です。