卵巣過剰刺激症候群（OHSS）

コンテンツ:

記事上で

• 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは何ですか？
• 誰がOHSSを発症するリスクが高いですか？
• 原因
• 症状
• 合併症
• 診断
• 処理
• 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を治療するための家庭用療法はありますか？
• 防止
• いつ医師に連絡するのですか？

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、卵巣が妊娠を誘発するために投与された薬に対して異常に反応する症状です。 それは、複数の卵巣嚢胞による有意な卵巣肥大、および組織空間における体液移動を特徴とする。 OHSSのほとんどの症例は軽度ですが、まれですが、重度の症例も発生します。

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは何ですか？

OHSSは主に、受精誘発治療を受けている女性およびホルモンの予備注射を受けている女性、ならびに卵巣内での卵の成長を促進する薬に影響を与えます。

過剰な量のホルモン治療薬またはホルモン模倣薬は、卵巣が肥大し痛みを伴うOHSSを引き起こす可能性があります。 それは通常軽度または中等度ですが、少数の女性はこの状態の重症型を持っているかもしれず、それは過剰な体重増加、胃の痛み、嘔吐および呼吸困難をもたらすかもしれません。

特発性卵巣過剰刺激症候群 不妊治療とは関係がなく、まれです。

誰がOHSSを発症するリスクが高いですか？

以下の要因が卵巣過剰刺激症候群またはOHSSの罹患率の増加に関連しています。

• 若い年齢：生殖年齢層の若い女性、通常35歳未満
• 多嚢胞性卵巣症候群または多嚢胞性卵巣症候群：PCOSに罹患しているか、または既往歴のある女性、卵巣が小さな嚢胞で満たされ、月経不順を引き起こす若い女性の状態
• 生殖補助技術（ART）： IVF、IUI、またはOIのような技術を用いて原発性または二次性不妊症の治療を受けている女性。 ARTは、OHSSと診断されたほとんどの場合に関連していることが判明した最も一般的な原因です
• OHSSの以前の病歴はOHSSリスクを増大させる

原因

ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は通常産生され、受精の原因となるホルモンです。 それは、不足している女性に医学的に補給されています、そして、過剰量で存在するならば、それはOHSSを引き起こすかもしれないこのホルモンです。 OHSSは卵巣から卵子が放出された後にのみ発生します（排卵）。

• 注射用ホルモン剤：ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）を1回投与した後、患者はOHSSの症状を発症することがあります。
• 反復または高用量の卵巣刺激薬：排卵後に1用量を超えるhCGを投与された患者はOHSSを発症することがあります。
• 妊娠：この治療サイクルの間に女性が妊娠した場合（正常な排卵の結果として）、外用ホルモンは卵巣を過剰刺激し、OHSSを引き起こすことがあります。

体外受精を受けた女性の約3〜6％が胚移植後にOHSSを発症する 治療の合併症として。

症状

OHSSは通常、不妊治療の約10日後に発症します。

軽度から中等度のOHSSの症状

• おなかの軽い痛み
• 腹部の膨満感
• 嘔吐
• 緩い動き
• 卵巣周辺の下腹部に触れると痛み
• 約3キログラムの劇的な体重増加

重度のOHSSの症状

• 急速な体重増加 - 約10日で15kg
• 激しい腹痛
• 嘔吐や悪心を含む重度の胃の不調
• 下肢の血液の増粘
• 排尿量の減少
• 呼吸困難
• 緊張、膨らんだ腹部

合併症

通常、OHSSリスクは軽度から中等度です。 しかし、卵巣の刺激を受けている100人中約1人の女性が、重症度のOHSSを発症します。

• 血行動態障害および電解質障害：血管からの急激な体液の移動は、血圧および体の塩分（ナトリウム、カリウムなど）に影響を与える可能性があります。
• 血栓状態：エストロゲンは凝固促進ホルモンであるため、血液濃縮（過度に濃厚で粘性のある血液）を起こし、そのため大きな血管、通常は下肢に異常な血栓が生じることがあります。
• 急性腎不全
• 卵巣のねじれ（卵巣捻転）
• 深刻な出血につながる可能性がある、卵巣の嚢胞（体液または血液充填腔）の破裂
• 過剰な水分は息切れを引き起こします
• 流産または中絶
• 死亡（重症の場合はOHSSが致命的になることがあります）

診断

OHSSは血液検査や超音波検査などの臨床検査と検査を組み合わせたアプローチに基づいています。 異常な体重増加、腹囲の増加、腹痛、呼吸困難、または尿路症状などの属性により、医師にOHSSの調査を促す可能性があります。

あなたは膣超音波を必要とするかもしれません、それは通常体液で満たされた嚢胞を含む拡大された卵巣を示します。 非常に高いベータhCGレベルまたは腎臓機能検査の遅れは、OHSSの診断に役立つ可能性があります。

処理

軽度のOHSSは通常、診断後約1週間で自然に消散します。 あなたはOHSSダイエットを必要とするかもしれません。 高タンパク食を食べることをお勧めします。 新しい食事を始める前に医師に相談してください。

中等度のOHSSでは、バイタルパラメータを綿密に監視する必要があります。 適切な水分は脱水を防ぎます。

重度のOHSSでは通常、輸液、抗凝固剤（血液希釈剤）、電解質補正、血液成分、心血管バックアップやOHSS放射線管理を含む集中治療など、入院と積極的な治療が必要です。

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を治療するための家庭用療法はありますか？

OHSSの治療のための科学的に文書化された家庭薬はありません。 これはあなたの腎臓に影響を与える可能性があるため、アスピリンなどの抗炎症薬を過剰な量の水を飲むことや飲むことは控えることをお勧めします。 また、血栓のリスクを減らすために定期的に足を動かし続けるようにしてください。

防止

特定の医療措置はOHSSの予防に役立ちます。

過剰な性腺刺激ホルモンの減少：過去の既往歴のある高リスク患者またはPCOSでOHSSを予防するために、低用量の性腺刺激ホルモンプロトコルが公表されています。 それは以下のような様々なステップを含みます。

• サイクル取消（源泉徴収hCG）
• フリーランディングまたはソフトランディング（あなたが高いエストロゲンレベルまたは多くの発達した卵胞を持っている場合、あなたの医者は排卵を誘発するhCGを投与する前に数日間待つことを勧めます）
• 排卵誘発剤の修飾：外因性または内因性LH（卵巣の活動を制御する中心ホルモン）によるhCGの置換

いつ医師に連絡するのですか？

異常な症状、腹部または尿、あるいは体調不良の一般的な感覚に気付いたら、直ちに婦人科医に相談することをお勧めします。

結論： OHSSは通常不妊治療の副作用または合併症であるため、治療を行っている婦人科医によると高い疑いの指標となるはずです。 初期段階で診断された場合は予防することができます。 何らかの症状が疑われる場合は医師に相談してください。 OHSSは、婦人科医、内科医、および集中治療医（クリティカルケア内科医）の総合的なアプローチで効果的に治療することができます。