胎児性貧血 - 原因、診断、および治療
記事上で
- 胎児貧血とは何ですか？
- 胎児貧血の原因
- 胎児貧血が胎児に及ぼす影響
- 胎児貧血の危険性がある胎児をどのように特定できるか
- 胎児貧血はどのように診断されますか
- 胎児貧血はどのように治療されますか
- 出生後の胎児貧血の影響はありますか
妊娠中の女性は多くの検査を受ける必要があります。 あなたが妊娠しているならば、おそらくあなたはこれに関係することができます。 「あなたの医者はあなたに特定の検査を勧め、あなたはこれらの検査が何のためにあるのか、そしてそれらの目的を本当に知らずに容易にそれに同意します。」さらに混乱するでしょう。 混同しないで、胎児性貧血とは何か、その原因、そしてその診断方法を見つけてください。
胎児貧血とは何ですか？
胎児循環系が減少した数または質の赤血球を有する状態は胎児貧血として知られている。 赤血球は私達の体の臓器や細胞に酸素を運搬する働きをします。つまり、胎児貧血は胎児にいくつかの合併症を引き起こす可能性があります。 胎児貧血は、状態に応じて軽度または重度になります。 テストで重度の貧血が明らかになった場合、胎児の心臓の拍出に追加の圧力がかかります。 心臓は赤血球の減少を補うためにこれを行います。 これが、胎児性貧血の間に心拍数が急激に増加し、胎児心不全を引き起こす理由です。
胎児貧血の原因
胎児貧血合併症は、十分な赤血球が胎児によって産生されない場合、またはそれらが産生されるよりも早く破壊されている場合に起こり得る。 私たちは胎児貧血につながることができる原因を理解しましょう：
パルボウイルス感染症
成人もパルボウイルス感染症または一般的に知られているように5番目の病気に感染することができますがこの病気は一般的に幼児や幼児に影響を与えます。 赤血球の産生に影響を与えるパルボウイルスB19がその原因です。 母親が5番目の病気に感染すると、胎児の骨髄に発生する赤血球も感染します。 妊娠が20週目に入る前に感染症が発生した場合、その状態が綿密に監視されていなければ致命的であると証明できます。
2.胎盤の共有
双子の妊娠中、胎盤は2人の胎児の間で共有されます。 血流が減少しているため、赤ちゃんの1人が胎児貧血に罹患している可能性が最も高いです。
3.腫瘍
仙尾骨奇形腫として知られるまれな腫瘍は、胎児の尾骨に影響を及ぼすことがあります。 これは胎児が非常に大きな血管を発達させる原因となり、心臓は余分なポンプ送りのために過労されるかもしれません。 骨髄中に形成されるＲＢＣは不十分であるので、身体はより多くのＲＢＣを産生し、したがってその質に影響を与える。 これは胎児貧血を引き起こします。
母親のRBC同種免疫
この状態は、母親と胎児の赤血球が相容れないときに起こります。 生まれたばかりの赤ちゃんは、母親の抗体が認識しないいくつかの父方の血液抗原を持っています。 胎児性貧血は、母親の体が「異物」体を攻撃するための抗原を発達させ、それらを破壊するときに発症します。
5. Rh（D）同種免疫
Rh陽性の赤ちゃんがRh陰性の母親と考えられるとき、それはRh（D）同種免疫を引き起こし、胎児性貧血を引き起こします。 幸いなことに、Rh（D）免疫グロブリンショットは予定通りに投与されているので、これは今日ではまれです。
6.胎児の代謝性または遺伝性疾患
胎児がG-6 PD欠乏症、ゴーシェ病またはダウン症候群のような代謝性または遺伝性疾患を経験すると、胎児性貧血が観察されます。
胎児貧血が胎児に及ぼす影響
胎児は大人と同じように十分に発達した機能的な循環系を持っています。 胎児性貧血の間、RBC（赤血球）数は正常より下に落ちます。 RBCの主な機能は、発生中の胎児の臓器や細胞に酸素を運搬することです。 胎児性貧血の間、胎児への酸素供給は減少します。 重度の貧血は心不全のリスクにつながる可能性があります。 異常な量の体液が胎児の体の部分に蓄積することもあります。 胎児の臓器機能は激しい腫脹のために深刻な影響を受ける可能性があります。 この状態がすぐに治療されなければ、それは子供の死につながる可能性があります。
胎児貧血の危険性がある胎児をどのように特定できるか
胎児性貧血を発症する危険性がある胎児の特定は、検査と、母親と胎児の綿密なモニタリングを通して可能です。 ISO免疫スクリーニングは、今日の定期的な出生前検査の標準的な部分です。 試験が陽性である場合、抗体が同定され、そして抗体レベル（力価）がさらなる試験を通して決定される。 これらのテストは3〜4週間ごとに繰り返すことができます。
すべての母体抗体が胎児貧血につながるわけではないので、リスクレベルは参照表を使用して特定することができます。 父親の血液検査は、胎児の赤血球が抗原を産生するかどうかを理解するために行われます。 検査結果が陰性の場合、胎児は危険にさらされていません。 妊娠中の女性が初めてパルボウイルスに曝露された場合、彼女は胎児性貧血の兆候を注意深く監視する必要があります。
胎児貧血はどのように診断されますか
胎児貧血の診断は以下のように行われます：
1.出生前超音波
胎児貧血超音波検査は、水滴または胎児心不全の徴候を検出するために行われます。 胎児組織の腫れや水分のたまりは水滴を引き起こすことがあります。 胎児心不全は、赤血球数の減少と酸素欠乏のために引き起こされ、心臓の拍出が速くなります。
羊水穿刺
羊水サンプルを採取し、ビリルビンのレベルをチェックするために羊水穿刺検査を実施する。 これは、羊膜嚢に到達するように母親の腹部に針を挿入することによって行われます。 このようにして、少量の流体試料が得られる。
3.胎児採血
羊水穿刺と同様に、針を母親の腹部に挿入しますが、胎児の臍静脈に挿入します。 これは超音波を使用して、処置全体を視覚化し案内するために行われる。 次に、少量の血液サンプルを採取して胎児の血球数をチェックします。
母体血液サンプル
母親の血液サンプルを採取することで、胎児性貧血を引き起こす可能性のある特定の抗体があるかどうかを確認することができます。
胎児貧血はどのように治療されますか
胎児性貧血治療は、胎児の頻繁なモニタリングおよびＭＣＡ（中大脳動脈）における血流の測定を含む。 医師はまた、中等度または重度の貧血の場合には、胎児採血と輸血を依頼することがあります。 この手順の間、超音波視覚化を使用して、適合性のある赤血球が臍静脈に移されます。 胎児の状態に応じて、医師は1〜4週間に1回この手順を繰り返すように依頼することがあります。
出生後の胎児貧血の影響はありますか
出産後、赤ちゃんは黄疸にかかることがありますが、これはひどい場合があります。 これは、赤ちゃんのビリルビン値が急激に上昇したときに起こります。 黄疸は定期的な検査を実施することによって慎重に監視される必要があるでしょう。 軽度の黄疸の場合は、赤ちゃんの健康状態を注意深く観察する必要があります。 それが高すぎる場合、あなたの医者は新生児のビリルビンレベルを下げることについてあなたに話すでしょう。 母乳育児も行うことができ、赤ちゃんは通常の方法で残り、両親と過ごすことができます。 将来の妊娠のために、母親は胎児性貧血を避けるために検査されなければならないでしょう。
胎児性貧血は、親にとっては扱いにくい場合があります。 あなたの赤ちゃんは、ほとんどの場合、大丈夫ですが、それはあなたの医者と連絡を取り合うことが重要です。 彼はあなたが出産後の新生児の世話をするのを助ける方法をお勧めします。