分娩時の硬膜外麻酔 - リスクと利点
記事上で
- Epiduralとは何ですか？
- 硬膜外皮の種類
- 硬膜外注射はどのように管理されますか？
- 硬膜外麻酔はどのように機能しますか？
- 硬膜外手術を受けるための適切な時期は？
- 硬膜外膜を持つことの利点
- 硬膜外投与の可能性のある欠点
- 硬膜外用剤は赤ちゃんになんらかの副作用がありますか？
- 硬膜外出生は痛みがありませんか？
- 硬膜外注射の使用は将来腰痛を引き起こす可能性があるか
- 硬膜外妊娠および多発性（双子）妊娠
- 配達後に何が起こりますか？
D-日が近づくにつれて、すべてのお母さんは自分自身が「どのくらい痛みを伴うのか？」と疑問に思っています。 労働は確かに痛みを伴いますが、現代の医学のおかげで、分娩中の痛みを（止まらないにしても）減らすことができるいくつかの薬とテクニックがあります。
硬膜外麻酔は、分娩中の痛みを軽減するための一般的で安全な方法です。 硬膜外投与を選択することは、望ましい痛みの軽減をもたらすために体内に少量の薬を注射することを示します。 ただし、すべての薬と同様に、硬膜外に関連する利点とリスクを理解しておくことが重要です。そうすれば、就労前に十分な情報に基づいて選択を行うことができます。
Epiduralとは何ですか？
硬膜外剤は、完全な感覚の欠如（麻酔）というよりはむしろ、痛みの軽減または鎮痛効果の提供を目的とした局所麻酔薬です。 それはあなたの脳に到達するために運動神経と感覚神経の両方からの神経信号を遮断します。 それはあなたが陣痛の間意識し続けることを可能にしながらあなたの下半身を動けなくしながら痛みからあなたを保護します。 硬膜外投与は、膣内（正常）および帝王切開の両方に使用できます。
分娩中の硬膜外麻酔は、中空の針またはカテーテルを介して、背中下部から脊髄の外側の小さな空間（硬膜外腔とも呼ばれる）に投与されます。 カテーテルは、必要に応じて麻酔薬の繰り返しまたは連続的な送達を可能にする。 妊娠のための硬膜外注射は女性に部分的な痛みの軽減を提供するように設計されています、しかし、それを選ぶかどうかの決定はあなた次第です。
硬膜外皮の種類
病院と麻酔科医は投薬量と薬の組み合わせが異なりますが、分娩中に使用される硬膜外膜は3種類あります。
- 伝統的/標準的な硬膜外膜
カテドラルの通常の使用は別として、伝統的な硬膜外投与はブピバカインまたはリドカインのような通常の麻酔薬を使用します。 それは背骨の周りに注入されて重い感じを作り出し、下半身をしびれさせる。 したがって、母親は分娩中に動くのが難しいと感じます。 しかし、あなたはまだ歩くか動くことのいくらかの助けを借りて動くことができるでしょう。
- 脊髄硬膜外膜/ブロック
伝統的な硬膜外とは異なり、脊髄硬膜外は麻酔が脊髄液に直接注入されることを含みます。 これは陣痛からのより速い軽減を与えますが、薬の効果は数時間後に消えます。 脊髄ブロックは一般的に陣痛の後半に使用されます。 一度投与された脊髄硬膜外も体の動きを制限します。
- ウォーキング硬膜外または複合脊髄硬膜外（CSE）
これは薬物、局所麻酔薬およびエピネフリンの組み合わせです。 他の硬膜外とは異なり、CSEはあなたがあなたの下半身にわずかな感覚を持つことができます。 したがって、この場合、モビリティはあまり問題になりません。 運動ブロックにもかかわらずある程度の可動性を維持するという利点は、潜在的により迅速な出産のために赤ちゃんをより良い位置に入れるのに役立ちます。
硬膜外注射はどのように管理されますか？
硬膜外注射は通常、麻酔科医または婦人科医による「活発な」陣痛期に行われます。 あなたはベッドの端に座り、背中を曲げ、しっかりした姿勢を保つよう求められます。 この位置は、合併症を予防し、それによって硬膜外薬の効果を高めるために重要です。 そうするためのもう一つの有利な位置は片側に横になり、あなたがおそらくそれらを持って来ることができるのと同じくらい高くなるまであなたの膝を曲げそしてカールすることです。 これらの両方は、注射が投与されなければならない正確な位置を評価するための良好な脊椎曲線を可能にする。
感染の可能性を根絶するために消毒液が肌に塗布されます。 あなたの背中の狭い領域は注射を通して投与される局所麻酔により麻痺します。 次に、針を背中の脊髄周囲の領域に差し込み、続いてカテーテルを通して針を通して硬膜外腔に差し込みます。 その後、麻酔科医は慎重に針を外し、必要に応じて薬を服用するためにカテーテルをその場所に残します。 カテーテルはその後、その位置を維持するために安全に背中にテープで固定されます。
上記の手順が完了したら、採用できる硬膜外膜を管理する方法がいくつかあります。 あなたの閾値と状態に応じて効果的な疼痛緩和のために投与される必要がある薬の量を決定するためにこれらすべての方法は非常に重要です：
1 。 カテーテルを使用した硬膜外カテーテル ：カテーテル（曲げることができる細い中空のチューブ）を、中空針を使用して作成した硬膜外腔に慎重に入れます。 これにより、脊髄や髄液を囲む膜のすぐ外側に、薬を連続的または断続的に投与することができます。 あなたの麻酔医は最初にあなたにカテーテルチューブの配置をチェックしそしてどんな有害な薬物反応もチェックするためにあなたに「テスト用量」を与えるでしょう。 反応が見られない場合は、試験用量の後に全用量を続けます。
断続的硬膜外 ：この場合、薬は必要に応じて与えられます。 陣痛に対するあなたの許容レベルと動きの望ましいレベルに基づいて、あなたの麻酔科医は用量を決定します。
3. 混ぜ合わせる ：麻酔科医はあなたが望む感覚や動きの程度に合うように薬（麻酔薬と鎮痛薬）を混ぜ合わせます。
患者管理硬膜外麻酔 ：この硬膜外膜の助けを借りて、あなたは硬膜外チューブに注入される薬の量を調整することができます。
5. 新しい硬膜外出生 ：「ウォーキング硬膜外膜」とも呼ばれるこの特定の鎮痛剤は、母親に立ち、ひざまずき、スクワットをかける自由を与え、さらには助けを借りて歩くことさえも可能にします。
6. 脊髄鎮痛 ：最新の鎮痛剤は、脊髄鎮痛または「歩行脊髄」として知られています。ごくわずかな量の薬だけが脊髄液に注入され、労働の苦痛を軽減しますが、それでも動きは可能です。
7. 低用量の硬膜外剤：これは一種の併用（麻酔薬）硬膜外腔です。 疲れた母親が少しリラックスして、プッシュするためにいくらかのエネルギーを取り戻すことができるように、それらは労働の苦痛のいくらかを軽減するように設計されています。
硬膜外麻酔はどのように機能しますか？
硬膜外は一時的にあなたの脳に痛みの信号を運ぶあなたの子宮頸部や子宮内の神経をブロックし、それによって感覚を低下させます。
硬膜外投薬には、ブピバカイン、クロロプロカイン、リドカインなどの局所麻酔薬と呼ばれる薬が含まれます。 局所麻酔薬の使用量を減らすことができるように、それらは通常オピオイドまたは麻薬と一緒に投与されます。
これにより、副作用の少ない鎮痛効果が得られます。 そのような薬はまた、硬膜外の効果を長引かせるか、または母親の血圧を安定させるために使用されるかもしれません。
硬膜外手術を受けるための適切な時期は？
分娩中に硬膜外鎮痛を受ける正しいまたは間違った時間はありません。 しかし、それは通常あなたがより頻繁な収縮を感じ、あなたの子宮頸管が拡張したとき、活発な分娩中に与えられます。
あなたの労働が加速されなければならないならば、あなたは硬膜外膜を提供されるかもしれません。 これは、あなたの収縮をより激しくそして痛くする滴りで投与されるSyntocinonと呼ばれるホルモンで行われます。
あなたの赤ちゃんが生まれるまで、硬膜外膜はその場所に残っていなければなりません。 会陰切開からのステッチが必要な場合は、出産後に痛みを軽減することもできます。
硬膜外膜を持つことの利点
硬膜外用薬は、他の薬よりも陣痛を軽減するのに最適です。 硬膜外投与を受けた女性は、分娩中の痛みが非常に少ないかまったくないと感じます。 その他の利点は以下のとおりです。
- それは労働期間を著しく増加させることはありません。
- あなたは起きて警戒し続けることができますが、それでも配達の間にプレッシャーといくらかのストレッチを感じるでしょう。
- 複合脊椎硬膜外（CSE）は、標準的な硬膜外硬膜よりも良い結果をもたらします。 それはあなたにより多くの筋肉強度を与える麻酔薬のより低い用量を持っています。
- 必要なら局所麻酔薬で強度を高めることができます。 硬膜外にかかっても帝王切開が必要になる可能性は高くなりません。
硬膜外投与の可能性のある欠点
硬膜外薬を使用すると、さまざまな種類の局所麻酔薬を投与できます。これらの麻酔薬は、それらが引き起こす副作用も異なります。 一般的な硬膜外の副作用が含まれます
- かゆみ：それが起こるならば、薬を変えることは問題を解決するのを助けるかもしれません。
- 血圧の低下と発熱 ：少量の硬膜外投与でも、 血圧の低下や発熱を引き起こすことがあります。 しかし、これは正常です。
- 足のしびれ感またはチクチクする感覚 ：これは排尿困難を引き起こす可能性があります。 尿道カテーテルは通常あなたが排尿するのを助けるためにそのような場合に使用されます。
- 髄液漏出の危険性 ：注入が深すぎると、脊髄周囲の保護層（硬膜）に穴が開いて、髄液が漏れる可能性があります。 頭痛を引き起こす可能性があります。 これは水分の損失が原因で起こる可能性があります。
- より長い出産期間 ：硬膜外罹患女性の間では、分娩には平均して少し長い時間がかかります。
- 出産予定 ：一部の女性は、硬膜外にもかかわらずプッシュしたいという欲求を感じることがあります。 彼らはそれがプッシュする時が来たときに感じることができない硬膜外膜のために、彼らは援助された配達を必要とするかもしれません（真空吸引/鉗子）
硬膜外用剤は赤ちゃんになんらかの副作用がありますか？
一般的に、硬膜外膜は、静脈からではなく脊椎に注射されるため、赤ちゃんにとって安全です。 彼女の分娩中に女性に与えられるどんな薬も確かに臍帯を通して赤ちゃんの血流に達します。 これには、硬膜外膜を通してもたらされる痛みを軽減する麻酔薬が含まれます。 しかし、麻酔薬は妊娠中の母親に与えられる他の鎮痛剤と同じくらい安全で、それゆえ赤ちゃんに強い影響を与えない薬を使います。 硬膜外膜の使用による長期的な副作用はありません。
しかし、赤ちゃんの免疫システムは弱いので、硬膜外薬を取り除くのに時間がかかります。 同様に、硬膜外膜による母親の血圧の低下は、赤ちゃんの酸素供給に影響を及ぼす可能性があるため、赤ちゃんに不快感を与える可能性があります。
硬膜外出生は痛みがありませんか？
両親には、陣痛と出産を伴う恐れと不安があります。 硬膜外膜を持つことは痛みを軽減しますが、完全にそれを解消するわけではありません。
それが注射された後平均硬膜外で仕事に約40分かかります。 それを投与するプロセスは痛みを伴い、かなり不快になる可能性があります。 同じ薬がより低い濃度で使われるならば、それは鎮痛を引き起こすでしょう、それはそれが少しの筋力低下も引き起こさずに痛みを和らげるだけであることを意味します。 しかし、硬膜外膜が機能しない場合は、医師がそれを再度投与しなければならない可能性があります。
硬膜外薬を服用するといくらか痛みが和らぐでしょうが、「無痛分娩」は完全には不可能です。
硬膜外注射の使用は将来腰痛を引き起こす可能性があるか
硬膜外膜の助けを借りて分娩しても、薬を注射したカテーテルの部位で軽度の痛みを感じる女性がいます。 分娩中に硬膜外疼痛緩和剤を使用しても、長期間の腰痛は起こりません。 多くの女性は硬膜外鎮痛が激しいまたは長期の背中の痛みを引き起こすと信じていますが、彼らは関係ありません。 出産後の腰痛は、出生前の出生前の腰痛が原因で起こるか、妊娠中の正常な生理的変化の結果です。
硬膜外妊娠および多発性（双子）妊娠
双子と一緒に帝王切開をする必要はありません。 一人の子供の分娩のように、多くの双子も膣から生まれます。 硬膜外用剤は、多くの場合、分娩時の疼痛軽減のために、また分娩のために2人目の子供を元の位置に戻すための準備として、医師によって推奨されます。
何か問題がある場合は、すでに硬膜外にかかっている場合は、出生前チームが赤ちゃんを迅速に出産させるのが実質的に簡単です。
配達後に何が起こりますか？
妊娠中の赤ちゃんの出生に集中することは重要です。 しかし、分娩後に何を期待するのかも知っておくのは良い考えです。
- 臍帯を固定して切断し、赤ちゃんが乾いて風邪をひかないように覆います。
- 粘液は赤ちゃんの顔から取り除かれます。 いくつかの赤ちゃんは彼らの呼吸が正常になるために援助が必要です。
- 接合は、肌と肌の接触から始まります。 赤ちゃんを抱きしめます。
- あなたの赤ちゃんは小児科医によって検査され、体重が測られ、そしてあなたの名前がついたバンドが与えられます。
あなたの大切な喜びの束が生まれたら、あなたの妊娠の最も過酷な旅は終わったかもしれませんが、彼を育てる介護のプロセスは常に続きます。 あなたの体は回復し始め、あなたは母性の新しい役割に順応することを学ぶ。