妊娠中の子宮頸がん
記事上で
- 子宮頸がんとは何ですか？
- 妊娠中の子宮頸がんはどのくらい一般的ですか？
- 子宮頸がんの病期
- 妊娠中の子宮頸がんの原因
- 子宮頸がんの症状
- 診断
- 子宮頸部異形成症とは何ですか？
- 診断後はどうなりますか？
- 化学療法は胎児に影響を与えることができますか？
- 危険因子
- 治療法の選択肢
- 注意事項
- 防止
他のほとんどの種類のがんとは異なり、子宮頸がんは早期発見され予防されれば治療できるがんの一種です。 多くの国では、妊娠相談を受ける前に子宮頸がんの診断を受けているため、子宮頸がんのリスクが低下し、面倒なことのない妊娠が保証されます。 子宮頸がんは、本来、初期段階では乳児に影響を及ぼしたり出産に影響を及ぼしたりしませんが、後期段階では、進行段階で母親に有害であることが知られているため、治療が必要になります。
子宮頸がんとは何ですか？
子宮頸がんは基本的に子宮のがんです。 病気は子宮頸部の細胞が妨げられずに増殖し始めたときに始まります。 それらは成長し、すぐに急速に増殖し始めるところから、前癌段階に達する。 いくつかのケースでは、これらのがん細胞は1年以内に非常に早く極端な段階に増殖しますが、通常の症例報告は、細胞が前がん段階からがん段階に移行するのに何年もかかることを示しています。
妊娠中の子宮頸がんはどのくらい一般的ですか？
妊娠中に子宮頸がんを発症する可能性は少なく、通常、妊娠中の母親の3％が診断検査後の妊娠中に子宮頸がんを患っていると感じます。 アメリカの11, 000人以上の母親が毎年子宮頸がんと診断されています。
子宮頸がんの病期
がんの病期は、腫瘍細胞が子宮頸部内でどの程度まで成熟し広がるかによって診断されます。 これが子宮頸がんによく見られる病期です
- ステージ1 -がんが子宮頸部に発見された最も初期のステージです。 それは2つのサブステージに分けられます。
- 病期1A - ここでは、癌の増殖は非常に小さく、顕微鏡による検査によってのみ発見されます。
- ステージ1B - このステージでは、がんは子宮頸部組織に発生していますが、他の臓器にはそれ以上広がっていません。
- ステージ2 -これは、がんが子宮頸部から周囲の健康な組織へと外側に拡がり始める段階です。 ステージ2も2つのサブステージに分けられます。
- ステージ2A - ここでは、がんが膣の上部まで広がっています
- 2B期 - この期では、がんが子宮頸部周辺組織に影響を及ぼします
- ステージ3 -これは子宮頸がんが子宮頸部から骨盤領域の周囲の構造に進行するときです。 さらに次のものに分けられます。
- ステージ3A - がんが膣の下部領域に拡がったとき
- ステージ3B - ここでは、がんが骨盤壁に増殖し、腎臓から排出される管を塞いでいます
- ステージ4 -これは子宮頸がんの進行期です。 これは、がんが子宮の外側の臓器に拡がったときです。 この段階はさらに次のように分けられます。
- ステージ4A - ここでがんは膀胱や直腸などの近くの内臓に拡がっています
- 病期4B - この病期では、肺のように子宮領域から遠く離れた臓器にがんが拡がります。
妊娠中の子宮頸がんの原因
健康なシステムでは、細胞は分裂して死にます。 細胞が死に止まり、急速に増殖し始めると、それらは異常な増殖を引き起こす。 しこりが子宮頸部に形成され、最終的には腫瘍細胞に成熟します。 これらの細胞は後で癌性になり、女性の子宮頸癌につながります。
妊娠中の子宮頸がんの原因はいくつかあります。 彼らです：
- 複数の性的パートナーを持つ
- 早く性的に活発になる
- 弱免疫システム
- HIVまたはエイズ
- 飲酒/薬物および長期精神的ストレスのような自己破壊的行動
- いくつかの妊娠
- クラミジア、淋病、および梅毒のようなSTD（性感染症）
- 妊娠初期（通常17歳前）
- 喫煙
- 経口避妊薬を服用
- HPV（ヒトパピローマウイルス）感染症
HPV感染症には100種類あり、そのうち13種類が子宮頸がんの発症に寄与していることが知られています。
子宮頸がんの症状
子宮頸がんの症状は以下の範囲です：
- 性交中の痛み
- 下腹部と骨盤の痛み
- ダッチ、セックス、または月経期間中の異常な膣出血
- 異常な膣分泌物
診断
子宮頸がんはパップスミア検査によって妊娠中に診断されます。 医師は膣鏡として知られている特別な拡大器具を使って子宮頸部の細胞をかきとってから検査します。 21歳以下の女性は通常妊娠に関係なく前癌細胞をチェックするために診断テストを受けます。
組織サンプルを採取するために、あなたの医者は以下を使うかもしれません：
- パンチ生検 -頸部組織の少量サンプルをピンチアウトするために鋭利な道具が使用されます
- 子宮頸管内掻爬術 - 掻爬器（スプーン型器具）または細いブラシを使用して、子宮頸部から組織サンプルを掻き取ります。
- 電気ワイヤーループ -低電圧電気ワイヤーは、組織サンプルを採取するために子宮頸部に滑り込まされます。 この方法では局所麻酔が使用されます。
- コーンバイオプシー -臨床検査のために組織サンプルを採取するために子宮頸部のより深い層に入る手順。 全身麻酔下の病院で行われます。
診断の別の形式は、HPV感染症のいずれかのタイプと一致する細胞の異常をスキャンするHPV DNA感染テストです。 HPV感染症は子宮頸がんにつながることが知られており、子宮頸部細胞におけるHPV異常の検査は2番目のタイプの診断です。
あなたの医師が臨床検査または院内診断を通して子宮頸がんを検出した場合、あなたの子宮頸がんの病期と程度を決定するためにさらに診断が行われます。 一般的な病期分類検査は次のとおりです。
- 画像検査 -がんが子宮頸部からどれだけ広がっているかを判断するためのX線、CTスキャン、磁気抵抗イメージング（MRI）および陽電子放出断層撮影（PET）。
- 目視検査 -子宮頸がんの範囲と状態をチェックするために、膀胱と直腸の内側の領域をスキャンするために特別なスコープが使用されます
子宮頸部異形成症とは何ですか？
異常な細胞増殖が子宮頸部の外層で起こる場合、この状態は子宮頸部異形成症と呼ばれます。 子宮頸部異形成は前癌状態であり、性感染ヒトパピローマウイルス（HPV）感染と強く関連しています。 それはあらゆる年齢で発症することが知られており、一般的に30歳以下の女性に見られます。 子宮頸部異形成は通常症状がなく、妊娠中の日常的なパパニコロウテストによって検出されます。
未チェックのままにすると、子宮頸部異形成症が後に本格的な子宮頸がんに移行します。
診断後はどうなりますか？
診断後の治療法は、子宮頸部異形成の重症度と程度によって異なります。 穏やかな条件では、繰り返しのパップテストによる継続的な日常モニタリングが行われますが、厳しい条件では、凍結手術、電気焼灼、レーザー手術などの治療法が使用されます。
治療後、6〜12ヶ月の間に繰り返しPap検査またはHPV DNA検査を行うとともに、各医師による追跡調査が必要です。
化学療法は胎児に影響を与えることができますか？
妊娠の最初の学期の間の化学療法は器官がその段階の間に発達しているので胎児に有害です。 胎盤は化学療法治療の副作用から赤ちゃんを保護し、特定の薬が血流に入るのを防ぐバリアとして機能するため、化学療法は妊娠中期に赤ちゃんに影響を与えません。
妊娠の後期段階では、化学療法は、母親に副作用を引き起こすことによって、未熟児を間接的に害する可能性があります。
危険因子
化学療法治療に関連する危険因子には以下のものがあります。
- 胎児の喪失
- 新生児の先天性欠損症
- 配達の間の低い血球数
- 子宮頸部感染症のリスク増加
治療法の選択肢
化学療法治療の代替治療法の選択肢は以下のとおりです。
- 化学療法と放射線療法の併用
- ハーブと特定のビタミン
- あなたの食事療法を変える
- 鍼灸
- 臨床試験
臨床試験は、癌治療の代替方法を発見するために研究研究で使用される特別な試験されていない手順を含みます。 有用ではあるが、それらは危険であることも証明するかもしれない。
これらの代替治療法のいくつかは補完的であり医学的に承認されていない可能性があるため、これらの代替治療法のいずれかを選択する前に、医師または関係医療専門家に相談してください。
妊娠の異なる段階に基づく子宮頸癌の治療
子宮頸がんの治療法は、腫瘍の位置、子宮頸がんの病期、あなたの全体的な健康状態、および現在妊娠中の妊娠中期に基づいています。子宮頸がんによる。
- 妊娠初期段階における子宮頸癌の治療
妊娠初期の子宮頸がんの治療には、定期的なPap検査とそれに続く生検が用いられます。 この段階では、子宮頸部の腫瘍と周囲の健康な組織を切除する手術が行われます。 これは非侵襲的であり、母親と赤ちゃんにほとんどリスクを与えません。
あなたの子宮頸がんが妊娠中の初期段階にある場合、あなたの医師は妊娠への脅威がないために健康な分娩後に治療を延期することがあります。 妊娠後、あなたは妊娠後どれだけ癌が進行したかに基づいて子宮摘出術（子宮の摘出）を受けることがあります。
- 妊娠中期および妊娠後期における子宮頸癌の治療
この段階で必要な治療を提供するために、化学療法を放射線療法と組み合わせることができます。 これらの治療法は通常安全で、妊娠中期と妊娠中に胎児を傷つけることはありません。
- 小さな腫瘍を持っている妊娠中の女性
小さな腫瘍の場合、母親になるべき治療法は2つあります：円錐生検と気管切除術です。 気管切開術は、胎児に危険をもたらし、手術中に胎児の死亡を引き起こす可能性があるため、妊娠中は避けられます。 円錐生検が好ましい方法です。 この方法では、検査および診断のために、円錐状の組織切片を子宮頸部から取り出す。
- 大きな腫瘍を有する妊娠中の女性
あなたの医者は大きい腫瘍を治療するために化学療法を勧めます。 早期出産を選択するか、この治療を始めるために2学期または3学期まで待つことをお勧めします。
注意事項
妊娠中の母親の子宮頸がんを完全に治療するための治療法は知られていません。 治療方法は、患者の全体的な健康状態とともにがんの病期と程度によって異なります。 以前の妊娠していない子宮頸がんの犠牲者に対して行われた研究からの知見および臨床試験からのデータは、妊娠中の治療を支援したり、子宮頸がん治療を遅らせるために使用されます。
あなたの子宮頸癌があなたの妊娠の最も進行した段階に進行したならば、あなたの医者はあなたに妊娠を中止するようにあなたに忠告するかもしれません。
防止
子宮頸がんの発症を予防する方法はたくさんあります。 主な方法は、可能であれば前癌段階の前にそれが検出されたらそれを治療し、それ以上成熟させないことです。 最も一般的な予防方法は次のとおりです。
- 性交中のコンドームの使用
- 早い性的接触を避ける、または複数のパートナーとセックスをしない
- 喫煙/薬物乱用の排除
- すでにHPVに感染している人との肌と肌の接触を回避する
- 9歳から12歳までの日常のHPVワクチン接種
子宮頸がんの徴候/症状を診断するために、すべての女性が日常的なPap検査（Pap smear）またはHPV DNA Testingを受けることをお勧めします。 21歳以上であっても複数のパートナーとセックスをしている人には、前癌段階が発症するのを防ぐために、定期的な予防接種をお勧めします。
子宮頸がんが発生する可能性を防ぐために、かかりつけの医師に予約を取り、定期的なPapスクリーニング検査を受けてください。 健康的なライフスタイルを採用し、喫煙しないで、21歳以前に性的に活発でないことを確認することで、子宮頸部異形成の可能性が大幅に減少します。 定期的な予防接種もHPV感染症や子宮頸部異形成の予防に重要です。
治療中は、痛みやその他の重い病気の症状を軽減することが知られている緩和ケアを医師に依頼することがあります。
子宮頸がんの診断のための検査への参加を検討する際には、2番目の医療提供者の意見を聞くことをお勧めします。 妊娠中に子宮頸がんと診断された場合は、個々の医学的プロファイルによって治療方法が異なるため、かかりつけの医師に相談して利用可能な治療方法について尋ねてください。