最初の子宮移植赤ちゃんの探求
Mats Brannstrom博士の電話が話題になり始め、「Donor 9」という言葉が画面に点滅します。 彼は謝罪し、電話を取り、そして電話をかけてきた人の質問に答え始めます。
Brannstromと彼のチームがスウェーデンで9つの先駆的子宮移植を行い、そのうち5つが母から娘へと移植されてから1年以上経ちます。 しかし、Brannstromと彼の同僚は、1日24時間、ドナーと受信者の両方にまだ電話をかけています。
この24時間のアフターケアの理由の一部は、手術が予想外に困難であったということです。調査によれば、子宮摘出手術は3〜4時間かかり、Sahlgrenska病院の劇場では10〜13時間かかりました。 。
Brannstromのチームは子宮だけでなく、長い静脈と動脈も移植しました。そして、それらはレシピエントの骨盤の奥深くの大きな血管に直接付着しました。 女性が妊娠に成功すれば、これは胎児への血流をもっと良くすることを願っていますが、それは手術を非常に複雑にしました。
レシピエントのうちの1人は後に子宮感染を患っていました、そしてそれはその後に提供された子宮の除去を意味しました。 別の女性の子宮は血栓症を患った後に取り除かれました。
しかし、5人の女性はすでに彼らの最初の胚をIVFによって移植しました。 これにより、BrannstromとSahlgrenksa Instituteが、移植された子宮からの最初の健康な赤ちゃんのための競争において先導的になります - そして、世界中で子宮のない女性は、あらゆる発展を見守っています。
「移植について知ったとき、私はとても興奮していました」と、アデレード出身の23歳のタックスワーカー、クリステン・マレは言います。
男性にはMRKHがあり、これは5000人に1人の女性に発症し、子宮の発達を妨げる先天性疾患です。 彼女の母親のデビーは、手術が世界で利用可能になった場合、彼女の子宮を寄付することに同意しました。
「私にとっては、他の人の身体の一部を取得するような気分ではありません - 私は自分の赤ちゃんを産むチャンスがあるような気がします」とマレは言います。 「そして、私の母がそれについて考える方法は、彼女が孫を得るために子宮を与えているということです。」
Brannstromのチームの一員、クイーンズランド州の婦人科医、Ash Hanafy博士は、この処置に予備的な関心を示している約500人のWorldn女性の名前を含むデータベースを持っていると言います。
Hanafyは、健康な赤ちゃんがスウェーデンの受給者の1人に生まれた場合、2016年に世界で手技を始めることを望んでいると言います。
子宮移植の支持者は、子宮を持たない女性が実際に子供を産む経験を持つことを可能にすると言いますが、マッコーリー大学の医療倫理学者であるRuby Catsanosは、これがどのような経験になるのか疑問です。
「これは非常に医学的に高度な出産になるでしょう。多くの若い女性が持っている非常にロマンチックな妊娠の考えのようなものではありません」と彼女は主張します。 「彼らは神経を結び付けることができないので、子宮自体はしびれます。 女性たちは
体外受精、帝王切開、さらにはその間でさえも、継続的な監視が行われるでしょう。
ワールド接続
子宮移植を現実にしようとするという考えは、実際にはアデレードのBrannstromとHanafyの元患者の1人から生まれました。彼らは彼女の子宮を失った、そしてその後彼女の人生を癌にしたAngelaと呼ばれます。
「マットは子宮摘出術の必要性と、母親になることも自分の子供を持つこともできないという事実について彼女に話している間に、彼女はその考えを思い付きました」と、Hanafyは思い出します。
「彼女はマットに言った、「ええと、なぜあなたは子宮を移植できないのですか？ 外科医は常に移植を行います。 なぜ婦人科医は子宮移植をすることができないのですか？」
「最初の考えは、次のとおりです。 「これはクレイジーだ」とHanafyは言う。 しかし、2人が事件を後で議論したとき、彼らは、彼らが手術がアジェンダから外れた理由を知らなかったことに気づきました。
彼らは、1960年代から70年代にかけて動物を使った研究プログラムがあることを発見しましたが、1978年に最初の試験管の赤ちゃんが誕生したことでやめました。
''基本的に起こったことは70年代後半にIVFが来たことだと思います、そしてそれはIVFFが不妊の問題の95パーセント以上を整理したのですべての婦人科医が基本的に子宮移植を追求するのをやめた方法です」とHanafyは言います。
倫理的および医学的問題
しかし、子宮内移植を30年近くも視野に入れていないのは、IVFの出現だけではありません。倫理は非常に問題があります。
「これは命を救う移植ではありません。 それは心臓、肺、肝臓または腎臓移植と同じではない、と ''英国で同様の試験を実行するために資金を集めることを試みている子宮移植英国のスポークスマン、Neil Hubandが主張する。
2011年に胎児が流産した女性に移植を行った英国の子宮移植チームとトルコの整形外科医Omer Ozkanは、外科的リスクを最小限にするために死亡したドナーの使用を支持しています。 死亡したドナーはレシピエントと関係がないので、これは通常、より低い出生時体重および早産と関連しているより大量の免疫抑制薬を意味します。
しかしHuband氏は、女性に子宮からの寄付をさせることで（大規模手術を受ける女性と同様に）、Brannstromは事実上リスクを2倍にすると指摘しています。
「最近死亡したドナーが一致した場合、それは私たちが排除できる大きなリスクです」と彼は主張します。
生きているドナーはまた、通常はるかに年上です。 5人の母親と同様に、Brannstromは受取人の姉から1匹、叔母から1匹、義母から1匹、家族の友人から1匹の子宮を取った。
Brannstromの最年少ドナー、姉妹は37歳でした。しかし、残りはすべて50歳以上、そして最年長は62歳でした。
これはあなたが思っているよりも子宮の生存率に与える深刻な影響が少なくなります。 残りの7つの子宮はすべて正常に月経しています。 しかし、それはドナーがそのような深刻な手術に耐えることができないようにします。
58歳のドナー1人が彼女の尿管と膣の間に瘻孔を形成したため、2回目の手術が必要でした。
未来を見据えて
シドニーのRoyal Hospital for WomenでMRKH患者と協力しているRebecca Deans博士は、Kristen Maleが2016年に早くも手術を受けることができるかどうか疑い、彼女とHanafyは望んでいる。
「私たちは、これからも女性の標準的な治療法としてはまだまだ先のことだと思います」と彼女は言います。 「これは私たちが軽視するような操作ではなく、リスクのない操作でもありません。 非常に初期の頃だと思います。
彼女は、たとえ1人以上のスウェーデンのレシピエントが健康な赤ちゃんを産むことができたとしても、移植された子宮を通る胎児への血流が正常な発達を確実にするのに十分であるかどうかを医師が知るまでに何年もかかるだろう、と主張する免疫抑制レジメンの長期的な影響はあります。
Hanafyは、移植レシピエントに投与された古い免疫抑制薬は他の健康上の問題を引き起こす可能性がありますが、現在使用されている薬は非常に安全で、「ほとんど副作用がない」と言います。
しかし、彼は、子宮移植の後に赤ちゃんを産む女性は、妊娠中に他の女性よりも多くの合併症を経験する可能性があり、そして彼らの赤ちゃんはより小さくなる可能性があることを認めています。
腎臓移植や肝臓移植などの臓器移植を受けた後に出産したヨーロッパ人女性の研究では、子癇前症、早産、妊娠中のために小さい子供など、合併症のリスクがわずかに高くなっています。
それでも、Deansは、これらの問題のいずれもが彼女が治療しているMRKH患者のいずれも手術のためのボランティアをすることを妨げるとは考えていません。
「彼らは若いです、そして、彼らは絶望的です、そして、彼らは赤ちゃんを産みたいです」と彼女は言います。 「赤ちゃんを産むことを望む若い女性は、ほとんど何でもします。」
男性は、子供が自分の体の中で育ったことを体験し、それが彼女の中で成長するのを感じます。 「子供の命を与えることは、女性の身体がすることを意図している最も驚くべきことの1つです」と、彼女は言います。
実際、Brannstromは、新しい子宮内膜の治療に成功した女性にとって、この経験はすでに人生を変えるものであると主張しています。 「彼らの中には30歳や32歳の人もいますし、彼らはこれまで一度も期間を過ごしたことがないので、とても素晴らしいと思います」と彼は言います。 「彼らは言います、「今、私は本当の女性のように感じます」。
- Julia Medewとリチャードオレンジ