先天性疼痛緩和薬としてのペチジンに代わる新薬
赤ちゃん
出生時の痛みを和らげるためにペチジンを使用することは、小さいながらも増加する数の医師が、赤ちゃんにとってより安全であると思われるより強力なアヘン剤を勧めているので、その途上にあるかもしれません。
長年にわたり、多くのWorldn女性が分娩中にペチジン注射を受けていましたが、麻酔科医はこの薬は出生時の痛みを軽減するのに特に効果的ではなく、危険なレベルまで赤ちゃんの呼吸を遅らせることができると言います。 体内での持続時間が長いため、ペチジンは乳児の吸い込みおよび母乳育児を開始する能力を低下させる可能性もあります。
これらの問題を克服するために、世界中で少数だが増加している医師が、より強力な鎮痛剤をより短期間で提供するので、より強力なアヘン剤、レミフェンタニルを推奨している。 これは、赤ちゃんによってより速く処理され、出生後の眠気や呼吸困難の可能性を減らすことを意味します。
アイルランド、スコットランド、ニュージーランド、ベルギー、スイスなどの国々の病院では、痛みの緩和にペチジンやモルヒネより効果的で、侵襲的ではなかったので、同病院の産科麻酔科教授はこの薬剤を採用していると語った。硬膜外。
彼は、世界のほとんどの病院は、強い疼痛緩和を望んでいるが、例えば脊椎異常や以前の背部手術のために硬膜外手術を受けられなかった女性にのみ薬を使用したと述べた。
Paech教授は、レミフェンタニルを投与するために必要とされる医学的および看護的注意のレベルについても懸念があると述べた。なぜなら、それは1回の筋肉内注射で与えられるペチジンおよびモルヒネとは対照的に連続的に静脈内に与えられるからである。母親はもっと大きかった。 彼は、女性がレミフェンタニルを過剰摂取した場合、呼吸を停止するか、極端な場合には心停止に入る可能性があると述べた。 しかし、彼はそのような生命を脅かす事件の危険性はまれであるように思われると言いました。
''呼吸を停止するリスクは、ペチジンとモルヒネでは非常にまれです。 実際、これはほとんど前例のないことですが、remifentanilではそれがより高いリスクです。 ベルファストでは、最初の1500症例で2つの重大な呼吸器イベントがあったため、修正が容易であってもまれですが重要です」とパースのキングエドワード記念病院の産科専門医である麻酔科医は述べました。
Paech教授は、レミフェンタニルは、硬膜外手術を行うのに利用可能な麻酔医が一貫していない病院の女性に特に有用である可能性があると述べた。 この薬は、硬膜外 - 脊髄神経やさまざまなリスクを伴う疼痛ブロックを望んでいない女性にもアピールする可能性があります。
彼は、硬膜外膜は乳児に対して安全であるが、神経損傷による永久麻痺などの女性に対する重篤な合併症は、20万人に1人の患者に影響を及ぼす可能性があると述べた。
メルボルンの王立婦人病院のAndrew Buettner博士は、ペチジンの代わりに女性のために日常的にレミフェンタニルを使用しているビクトリア朝の病院は知らないと述べたが、麻酔医は今後数年間に発表された安全データを監視すると述べた。彼らはそれを採用すべきかどうかを確認してください。