赤ちゃんの水頭症

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記事上で

• 幼児の水頭症は何ですか？
• 水頭症の種類
• 乳児における水頭症の原因
• 乳児における水頭症の初期徴候は何ですか？
• 診断とテスト
• 水頭症による乳児の治療
• 診断後の他の治療法の選択肢
• 水頭症に関連するリスクと合併症
• 手術後に自宅で子供の世話をする方法

水頭症は、通常は誕生時から、子供の脳に影響を与える病気です。 それは中枢神経系に影響を与える最も一般的な病気の一つであり、この病気の影響を受けているのは出生1000人のうち約2人の子供です。 この記事では、水頭症とは何か、なぜそれが起こるのか、そしてこの後退にもかかわらず両親がどのように効果的に治療し、子供の世話をすることができるのかを詳しく見てみましょう。

幼児の水頭症は何ですか？

水頭症は非常にまれですが、新生児に影響を与える困難な症状です。 水頭症で生まれた赤ちゃんは、若い頃の脳の問題により頭が大きくなっています。 脳脊髄液は、栄養素を脳に供給するのを助け、ある種のショックアブソーバーとして作用することによってそれを浮遊させ続ける、体の自然な部分です。 脳は頭蓋骨内に存在するこの脳脊髄液中に浮遊しているので、頭蓋骨の壁への衝撃から保護されている。 頭蓋骨内に余分な体液が保持されているため、乳児の脳に大きな腫れが生じます。

ＣＳＦは、脈絡叢の脳内で産生され、そしてそれが健康を維持しそしてよく成長するのを助けるのに極めて重要である。 しかし、それが頭蓋骨内に蓄積し始めた場合、結果は脳の腫れです。 脳内には心室と呼ばれるチャンネルがあり、これらは頭蓋内の水分量を減らす役割を果たします。 過剰量のＣＳＦは血流中に放出されるが、これは乳児におけるこの状態の場合には起こらない。 したがって、頭蓋骨の内側に腫れが生じ、手術がその状況を改善する唯一の方法です。

水頭症の種類

新生児に影響を与える水頭症には2つのタイプがあります。

• 先天性水頭症、これは子供がこの状態で生まれたことを意味します。 これは、変形などの脊髄の問題、または脳内のチャネルや心室が、血流中に水分を適切に排出するのに十分な幅がないために発生する可能性があります。

• 後天性水頭症は通常、赤ちゃんが生まれた後に起こり、それはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。 これは多くの場合、60歳以上の人々に影響を与えます。 外傷やけがによる脳内の出血は、この種の水頭症につながる可能性があります。 時には、感染症や脳内の腫瘍のせいで、子供たちが水頭症を発症することさえあります。 水頭症が発生した理由の正確な原因を見つけるのは難しいことがあります。

乳児における水頭症の原因

水頭症は頭蓋骨内の過剰なCSFの蓄積によって引き起こされますが、これが発生する理由についての理由は水頭症の種類によって異なります。

先天性水頭症の原因

• 心室肥大：この状態では、体液を排出するチャンネルは通常よりもずっと大きくなります。 これは、ＣＳＦの管理方法に不規則性をもたらし、水頭症を引き起こす。

• 水道管狭窄症：異なる心室をつなぐ脳内のチャネルは狭すぎてCSFを容易に通過させることができず、その結果頭蓋内にその蓄積が生じる。

• くも膜嚢胞：くも膜層は脳を覆う膜のいくつかの層の1つであり、嚢胞はこの層に発生することがあります。 これらの嚢胞は体液によって脳への圧力を増加させるCSFで満たされています。

• 二分脊椎：この場合、脊髄および神経系の一部の変形がCSFの増加の原因です。 これは、赤ちゃんの骨が正しく融合せず、神経系の成長を妨げるために起こります。

• 感染症 ：妊娠中に母親が重症で複雑な感染症を患っていた場合は、赤ちゃんに水頭症が起こる可能性があります。 風疹やおたふく風邪のようないくつかの病気は、新生児の水頭症と直接の相関関係があることがわかっています。

2.後天性水頭症の原因

• 脳室内出血：この状態では、子供の脳内に出血があります。 これは心室内を流れる血につながり、そこでそこにすでに存在するCSFと混ざります。 その結果、脳への圧力が増加し、腫れにつながります。 脳の発達が遅れている新生児では、脳内の血管がランダムに破裂してこの状態を引き起こします。

• 外傷：赤ちゃんの頭にけががあると、頭蓋骨内に出血が起こる可能性があります。 これは同様の結果を導き、そして血液とＣＳＦの混合は脳の周りの流体圧力を上昇させる。

• 感染症：中枢神経系に影響を与える感染症の中には、脳を取り囲む膜の炎症を引き起こし、頭蓋内のCSFの不適切なチャネリングを引き起こす可能性があります。 したがって、脳は体液を再吸収することができず、圧力が上昇します。

• 腫瘍：脳の頭蓋骨内にCSFが充満した腫瘍や嚢胞があると、子供の水頭症につながることもあります。 これは、非連絡性水頭症とも呼ばれます。

• 水頭症の伝達：脳内でのCSFの輸送に問題がない場合でも、CSFを血液と混ぜ合わせると問題が生じる可能性があります。 これは、心室がそれらを捨てることができず、結果が水頭症と連絡しているので、頭蓋骨内の体液の蓄積につながる。

乳児における水頭症の初期徴候は何ですか？

乳児の水頭症の症状は容易に目立ちます - それらのいくつかを以下に示します。

頭の腫れ

頭の寸法は、不自然な形で、日ごとに大きくなります。 あなたは赤ちゃんの頭のてっぺんに柔らかい斑点を感じるでしょう、そしてこの斑点の直径は日を追うごとに大きくなります。 すぐに、頭のサイズは彼の体の他の部分と比較して不釣り合いに見えます。

2.縫い目

脳の拡張の結果として子供の頭蓋骨が分裂すると、両親は頭の上にある縫合糸のような縫い目に気づくことができます。 これらの縫合糸は日数が経つにつれて広くなるようにも見えるでしょう。

3.日の入り

子供の目は永久に垂れ下がるように見えるでしょう、そして赤ちゃんは常に見下ろしていて、十分に彼の目を動かしていないでしょう。

食欲喪失

脳の腫れがペースを上げると、赤ちゃんは食欲の喪失を感じ、それが摂食パターンの低下につながります。 あなたがこの段階で彼を養うことを試みるならば、彼はそれをすべて素早く吐き出すことを試みるかもしれません。

過敏性

あなたの子供はよりいらだちになり始めます、そして若い年齢での発作もより一般的になり始めます。

あなたがあなたの幼児でこれらの症状のどれかを観察したことがあるならば、あなたはできるだけ早く彼を医者に連れて行くべきです。

診断とテスト

あなたが彼を医者に連れて行くと、彼は病気を診断し、いくつかの検査の助けを借りて正しい結論に到達することができるでしょう。 これらのテストは次のとおりです。

身体検査

医師が行う最初のステップは、赤ちゃんの頭の大きさを測定し、それがその年齢で異常であるかどうかを確認することです。 目の垂れもチェックされ、頭が徹底的に検査されます。 また、頭蓋骨の柔らかい部分で腫れがないかチェックします。

超音波

頭の上に超音波プローブを置くことによって、医者は頭蓋骨の中の脳のイメージを得ることができるでしょう - これは彼が体液の蓄積の程度を理解するのを助けるでしょう。

コンピュータ断層撮影

一般的にCTスキャンとして知られている、これは脳の3D画像を取得するために異なる角度からのX線を使用します。 あなたの子供は、スキャン中に静止したままになるように鎮静させることができます（20分続くことがあります）。

磁気共鳴イメージング

医者は電波を使って現在の状態で脳の非常に正確な写真を得ることができるでしょう。 これには1時間かかるか、または使用するマシンに応じて5分以内になります。

5.羊水穿刺

上記の検査は、出生後の乳児の水頭症を診断するためのものですが、羊水穿刺は、赤ちゃんが生まれる前にこの状態を判断するのに役立ちます。 羊膜からの液体を使用して、医者は子供が生まれる前に赤ちゃんの心室肥大のような状態を示すかもしれないあらゆる遺伝子変異をチェックすることができます。 このようにして、子供が到着したらすぐに両親はその状態に取り組む準備をすることができます。

水頭症による乳児の治療

それが年配の大人のためであるか赤ちゃんのためであるかどうか、水頭症のための非侵襲的な治療法はありません。 頭蓋骨内の圧力を解放する必要があるので、この手順は侵襲的な大手術であることは確実です。 小児の水頭症を治療する方法は2つあります。

1.脳室瘻

この手順では、頭蓋骨の過剰なCSFが脳の外に排出されるように、心室の底に穴があけられます。 チャネル間の移動を容易にするために心室の間に穴を開けてもよい。 これは通常、シャントの代替治療法として行われます。

シャントの挿入

これは、乳児の水頭症を治療するための好ましい方法です。 シャントは、管を通る流体の流れを制御するために使用することができる弁を有する長い管である。 これは外科的に脳に挿入され、正しい方向に通常の速度でCSFの流れを助けることができます。 このシャントのもう一方の端は胸部または腹腔内に挿入され、そこでCSFは血流に吸収されやすくなります。 したがって、この場合、ＣＳＦは脳から腹腔内に直接流れる。 子供にシャントインプラントが与えられた場合、たとえインプラントが永久的なものであっても、彼は自分の状態を監視するために医師に定期健康診断を受けなければなりません。

診断後の他の治療法の選択肢

シャントは侵襲的手技であり、また非常に危険でもあるので、あなたの子供の状態によってはうまくいくかもしれない他の治療法の選択肢があります。 これらが含まれます：

• 内視鏡検査：キーホール手術は侵襲性が最小限であり、水頭症が頭の外傷によって引き起こされた場合は特に正しい方法である可能性があります。 第三脳室の床に小さな切開を施して、体液が閉塞することなく脳から排出されるようにする。

• 脳内のＣＳＦの量をさらに減らすのを助けるために、外科医は、ＣＳＦ－脈絡叢を作り出す脳内の組織を破壊することができる。 脈絡叢凝固と呼ばれるプロセスで電流を使用して脈絡叢を破壊することによって、脳内のＣＳＦの産生が劇的に減少し、水頭症が回避される。

• 内視鏡下第3脳室瘻造設術と脈絡叢凝固は、多くの乳児の場合、シャント治療の代わりになる可能性があります。 脊柱の変形および他のいくつかの状態によって影響を受ける子供は、シャントの挿入よりもむしろこの方法を使用して効果的に治療することができます。

• 内視鏡検査を実施した後でも、病状がどのように進行しているかを監視するために定期的な検査が必要です。 水頭症が再び発生し始めた場合、内視鏡検査はその場合うまくいかないので、シャントを脳に挿入する必要があります。

水頭症に関連するリスクと合併症

あらゆる侵襲的外科手術の場合と同様に、乳児の水頭症の治療に関連する多くのリスクがあります。 これらのリスクと制限のいくつかは以下に述べられています。

外科的治療による合併症

• 外科手術が完了した後でも、子供の水頭症は再発する可能性があります。 CSFは中枢神経系の重要な部分であるため、脳は単純にCSFの産生を止めることはできません。 水頭症にもかかわらず、乳児の発達は手術後も妨げられず、残りの生涯にわたって快適に管理できるようになります。

• 原因が心室の閉塞である場合を除き、シャント術が水頭症を治療する唯一の方法です。 シャントの挿入は非常に複雑で、病院での滞在全体は約3日か4日になることがあります - これは子供が耐えることが難しい場合があります。

• シャントは数年後に交換する必要があり、頻繁に監視する必要があります。

• シャントは機械的な装置なので、それらが失敗する可能性が高いです。 それらは細菌感染に対しても脆弱になり、感染がシャントに根付いた場合は完全に交換する必要があります。

手術後に自宅で子供の世話をする方法

あなたが子宮内の赤ちゃんの中で、または彼が生まれた後に水頭症と診断されたかどうか、治療はすべて同じです。 しかし、あなたは彼が何も彼を邪魔せずにうまく成長するようにあなたが彼が自宅で手術から回復することを確実にする必要があります。

• 彼は手術の痛みをよりよく管理できるようにあなたはあなたの子供Tylenolを与えることができます。 しかし、彼に薬を投与する前に適切な投与量についてあなたの医者に確認することを忘れないでください。 彼が4歳以上であれば、あなたの医者は彼が感じる痛みを軽減するためにコデインと一緒にTylenolを処方することがあります。

• 手術の時間はまた彼の年齢と状態に応じて食事制限を含みます。 しかし、医者が緑色の光を与えていれば、手術後に家に帰ってから彼が好きな食べ物を全部与えることができます。

• 毎日、手術の切開部を軽く洗う必要があります。 これは創傷が治癒するまで感染しないようにするための最善の方法です。 それはあなたの赤ちゃんのための痛みを伴う試練になる可能性があるので、洗濯中にあまりにも強くそれを押さないでください。

• 子供の気分にもよりますが、お子さまが毎日の日程に簡単に戻れるようにする必要があります。

• 薬を除いて、医者は通常あなたの赤ちゃんに薬を与えないでください。

• 皮膚が閉じて完全に治癒するまでは、子供を長期間水に入れたままにしないでください。 水が切開部に入り込み、開口部で感染を引き起こす可能性があります。

• およそ2週間の回復の後、あなたは手術の定期的な検査のために医者にあなたの子供を連れて行かなければならないでしょう。

赤ちゃんの水頭症は、治療するのが最も困難なことの1つですが、その状態が早期に治療されれば、子供は通常の生活を送るために成長することができます。 シャントを維持するのは容易ではありませんが、それは子供の生活の他の面には影響しません。 ですから、子供の行動や成長の仕方に何か問題があると感じた場合は、子供を医者に連れて行ってください。