妊娠中のHIV / AIDS

コンテンツ:

記事上で

• HIV / AIDSとは何ですか？
• 妊娠中のHIVの広がり方
• HIVとエイズの症状
• HIV感染に関連するリスクを増大させる要因
• 妊娠中の女性はHIV検査を受けるべきですか？
• HIV検査はどのように行われますか？
• HIVが母親と赤ちゃんの健康に与える影響
• HIV検査結果の精度
• 妊娠中にHIVは母親から子供へどのように伝染しますか？
• 帝王切開分娩は母親から子供へのHIV感染のリスクを軽減するか？
• 私の赤ちゃんは出生後に治療を必要としますか？
• 母子感染の予防とその課題
• HIVの合併症
• HIVの妊婦はHIV薬を服用すべきか
• HIVは労働と出産にどのような影響を与えるのか
• 赤ちゃんがHIV陽性をテストしたら？
• HIV陽性の母親は母乳で育てることができますか？
• HIV陽性および出生前ケア

1980年代に発生して以来、HIVウイルスとAIDS疾患は人々の心に恐怖を与えました。 母親自身がウイルスに感染すると、妊娠はそれ自体が既に困難であり、さらに複雑になります。 しかし、医療の進歩はHIVの妊娠を安全にするだけでなく、赤ちゃんがウイルスに感染する可能性も減少させました。

HIV / AIDSとは何ですか？

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）は、エイズ（後天性免疫不全症候群）を引き起こすことが知られている悪名高いウイルスです。 その名前が示すように、それは免疫系を徐々に破壊するウイルスで、日和見感染や他の様々な合併症を起こしやすいものにしています。 人々の間での混乱の1つのポイントは、そうではない場合、HIVとエイズは似ていると彼らは信じているということです。 人はエイズを持たずに何年もの間HIV感染しているかもしれません。 あなたの血液中にウイルスが検出された瞬間からあなたはHIV陽性です。 しかし、症状が現れて免疫系が崩壊した後に初めて、エイズを発症したと言われます。 HIVの最後の段階、すなわちエイズであるとなるまでには通常数年かかります。

妊娠中のHIVの広がり方

ウイルス性インフルエンザとは異なり、HIVは接触によって、同じ空気を吸って、または食物と水を通して拡散することはありません。 HIVはB型肝炎ウイルスに似た方法で広がる可能性があります。

1. 性交（最も一般的）
2. 血液/血液汚染製品/その他の体液/臓器移植
3. 垂直感染：胎盤または母乳を介した母親から子供へ

感染の可能性はウイルス量、つまり血液1mlあたりのウイルス数によって異なります。 また、妊娠中、高レベルのホルモンプロゲステロンはウイルス受容体のレベルを増加させます。 これはウイルスの侵入を助け、感染の可能性を高めます。

HIVとエイズの症状

HIVウイルスが血に入ると、それは増殖し始め、Tリンパ球と呼ばれる特定のタイプの白血球に感染し始めます。 症状が現れるまでに通常3〜6週間かかります。 これらの症状は次のとおりです。

• 発熱と寝汗
• 疲労
• 発疹
• 頭痛
• 首、脇の下、鼠径部の腫れ
• 喉の痛み
• 体の痛み、関節痛
• 吐き気、嘔吐、下痢

したがって、HIV陽性の妊娠の症状は妊娠中のインフルエンザと変わらない。 その後、症状が消えた後も、ウイルスは破壊されるまで、静かに増殖して免疫システムを攻撃し続けます。 これが起こるのに10年もかかるかもしれません。

妊娠中の女性のエイズは、免疫力がどれだけ低いかによって症状があります。 あなたの医者はCD4数を尋ねることによって免疫状態をチェックするでしょう。 CD4は体の免疫系を助ける一種の血球であり、それが少ないことがエイズの強い兆候です。 エイズが引き起こす可能性があるさまざまな問題は次のとおりです。

1.感染症： CD4数が減少するにつれて、より深刻で致命的な感染症が発生します。結核が最も一般的です。

2.癌：さまざまな形態の癌がエイズでは一般的です。 女性は癌性である可能性がある生殖器腫瘍に苦しむかもしれません。

3. STD：梅毒のようなHIVに加えて他の性感染症は、母親と子供にとって問題になるかもしれません

HIV感染に関連するリスクを増大させる要因

エイズの蔓延の可能性を高める問題には、次のものがあります。

•ウイルス量：感染を決定する最も重要な要素は母親のウイルス量です。 例えば、母体血液中のHIVウイルスの量が400コピー/ mL未満の場合、感染率は1％ですが、母体ウイルスレベルが100, 000コピー/ mLを超える場合、これは30％を超えるまで劇的に増加します。 しかし、血液中のウイルス量は性器分泌物中のそれとは異なるかもしれません。 そのため、性器分泌物を介した伝染は、場合によっては母体血中で検出可能になる前でも発生する可能性があります。

•早産：早産で赤ちゃんがHIVウイルスにさらされる危険性が4倍になります。

•母乳育児 ：赤ちゃんに母乳育児をしている場合、赤ちゃんがウイルスに感染する可能性が30〜40％あります。

•感染モード：母親がHIVに感染したモードによっても感染率が決まります。 性感染症であれば、乳児への垂直感染率はより高いです。

•抗HIV治療の開始：母親に対して抗HIV治療が開始された妊娠期間は、乳児への感染に影響します。

•医療的介入：鉗子の貼付け、人工的な膜の破裂、および侵襲的な胎児モニタリングなど、分娩中に行われる医療処置によっては、ウイルスが母親から赤ちゃんに伝染するリスクが高まります。

妊娠中の女性はHIV検査を受けるべきですか？

一部の国では妊娠中の女性全員がHIV検査のスクリーニングを受けることが義務付けられていますが（オプトインアプローチ）、他の国々では母親はHIVに関するカウンセリングを受けた後に拒否する権利を持っています（オプトアウトアプローチ）。 注射薬を使用している妊娠中の女性、HIV感染した性的パートナー、複数の性的パートナー、またはSTDと診断された女性と一緒の売春婦は、最後の学期にテストを繰り返すことをお勧めします。

HIV検査はどのように行われますか？

HIVスクリーニング検査はELISA検査（酵素免疫測定法）を用いて行われる

テストが陽性になるならば、それはウエスタンブロットまたは免疫蛍光アッセイ（IFA）のどちらかで確認されます。 ＰＣＲを用いた迅速な検出もまた行われ得る。

HIVが母親と赤ちゃんの健康に与える影響

CD4数が高く維持され、ウイルス量が低く保たれていても、妊娠の結果に大きな影響はありません。 すべて言ったと完了した、それは多因子性であり、バリエーションを明示することができます。 本当の問題は、HIVが本格的なエイズに変わるときに起こります。

• 母親の健康への影響

母親は生命を脅かす可能性があるさまざまな感染症の危険性が高いです。 良性および悪性の両方の様々な癌がエイズにおいて一般的であり、それは妊娠の過程に影響を及ぼし得る。 早産、高血圧、糖尿病などのいくつかの妊娠関連の合併症は、HIV陽性の症例では一般的です。

• 赤ちゃんの健康への影響：

HIV陽性の母親も赤ちゃんに感染する可能性があります。 母親によって獲得された感染症は、生命を脅かす可能性がある赤ちゃんに感染する可能性があります。 それは潜在的に赤ちゃんのすべての身体機能に影響を与える可能性があります。

HIV検査結果の精度

HIV検査は非常に正確です。 ＥＬＩＳＡ試験は９９．５％を超える感度を有する。 これは、行われた100回のテストのうち99.5回以上でHIVが検出されることを意味します。 ELISAによってHIVを見逃す可能性は0.5％未満です。 さらなる確認のために、ＩＦＡおよびウエスタンブロットは非常に高い特異性を有する。 これは、これらのテストが偽陽性になることはめったにないことを意味します。

妊娠中にHIVは母親から子供へどのように伝染しますか？

周産期に母親から子供への感染は垂直感染と呼ばれます。 この感染は、胎盤を介しても母乳を介してもよい。

妊娠初期の感染：

通常、胎盤は母親の血液と赤ちゃんの血液との間に障壁を形成します。 これはHIV感染に対する防護壁となります。 しかし、妊娠初期には、受精卵が子宮に付着して胎盤が形成されている間に、血液が接触する可能性があります。 したがって、妊娠が検出される前でもHIV感染は起こり得ます。

HIVと労働：妊娠後期の感染

出産時に母親から赤ちゃんへのHIV感染の可能性が高いです。 出産過程、および胎盤分離中にウォーターバッグが破裂したとき

母乳育児中の感染：

HIVウイルスは母乳中に存在し、授乳中の赤ちゃんはHIV陽性である危険性が高いことが証明されています。

帝王切開分娩は母親から子供へのHIV感染のリスクを軽減するか？

帝王切開で出産した場合、赤ちゃんがHIVウイルスに感染する可能性はわずか50％です。 さらに、帝王切開と抗HIV治療を組み合わせると、伝播のリスクが87％減少します。

私の赤ちゃんは出生後に治療を必要としますか？

はい。 HIV陽性の母親から生まれた赤ちゃんは、生後4〜6週間HIV治療を受けます。 これは、もしあればHIVの増殖を減らし、子供を保護します。

母子感染の予防とその課題

抗レトロウイルス療法（ART）は、救済策として使用される抗HIV薬です。 ARTは、母親から子へのHIV感染の予防に大きな役割を果たしています。 HIV陽性で妊娠していることは、社会的不名誉や非医療病院スタッフが患者に近づくことを躊躇しているなど、多くの課題を抱えています。 多くの女性は、HIVに感染していることを明らかにすることで不安に苦しんでいます。

ここにあなたが妊娠しようとしているならばあなたが覚えておく必要があるいくつかの予防策があります：

• 妊娠を計画する：妊娠を計画している場合は、HIV検査を受けます。 あなたが陽性をテストするならば、抗レトロウイルス療法ですぐに始めてください。 これは母親のウイルス量を減らすだけでなく、感染の危険性も減らすでしょう。
• 曝露後予防法：あなたがHIV陰性であるが、あなたのパートナーがHIVと診断されている場合、あなたは自分自身がHIVに感染するのを防ぐためにARTを受ける必要があります。
• 出産計画： 38週のc-section計画は、HIV感染のリスクを最小限に抑えるための好ましい出産方法です。
• 赤ちゃんのための曝露後予防法：出生後、赤ちゃんが母親から血液に入った場合、赤ちゃんにはHIVウイルスを殺すためのART薬が投与されます。
• 母乳育児を避ける：赤ちゃんの栄養を損なわずに良い代替品がある場合は、赤ちゃんの母乳育児を避けることをお勧めします。

これらすべての予防措置を講じれば、伝播のリスクを1％未満に減らすことができます。

HIVの合併症

HIV感染は妊娠に関連した合併症を増す可能性があります。 これらが含まれます：

1. 早い配達
2. 低出生体重
3. 赤ちゃんの成長制限
4. 高血圧
5. 妊娠糖尿病
6. HIV治療

HIV治療は抗レトロウイルス療法（ART）で構成されています。 それは経口摂取されるか注射されるかのどちらかの薬の異なる組み合わせによる様々なレジメンから成ります。 治療計画は、ウイルス量、CD4数、以前に行われた治療、薬剤耐性パターンおよび妊娠期間に基づいて、医師によって決定されます。 あなたが妊娠する前にHIV治療を受けていた場合、治療は通常継続されます。

HIVの妊婦はHIV薬を服用すべきか

HIVに感染した女性の治療は妊娠中のため中止するべきではありません。 それは赤ちゃんの発達に影響を与える可能性があるとしてレジメンの特定の変更が必要になることがありますが、治療は妊娠中を通して継続する必要があります。

HIVは労働と出産にどのような影響を与えるのか

通常、C切片は38週目に勧められますが、早産とHIVに感染した母親の関連する合併症の割合が高いです。

一部の母親は、分娩中にジドブジンの注射を受けている可能性があり、それによってHIVが乳児に感染する可能性が低くなります。

胎児の心拍数のモニタリングに胎児の頭皮電極を使用して分娩を誘発するための膜の人工破裂、および真空または鉗子による送達のようなある種の処置は一般に、伝播の危険性が増す可能性を考慮して避けられる。

赤ちゃんがHIV陽性をテストしたら？

HIV陽性であると検査されたすべての赤ちゃんはART薬を投与される必要があります。 赤ちゃんが経口薬に耐えられない場合は、注射薬が投与されます。 それは子供のための生涯にわたる治療です。 成人と同様に、HIV陽性の検査を受けた乳児にはさまざまな治療法があります。

HIV陽性の母親は母乳で育てることができますか？

母乳育児は、HIV陽性の母親には一般的に推奨されていません。赤ちゃんへのHIV感染のリスクが著しく高まるためです。

HIV陽性および出生前ケア

病院の議定書として、あなたは他のどの母親としても扱われるでしょう。 あなたの医療専門家は専門的な秘密を守ります。 カウンセリングから適切な治療まで、医療従事者は必要な出生前ケアを受けます。 母親として、あなたが持っている出生前の介護責任は少しの秘密も維持することなくすべての情報を医者に提供することです。

あなたはHIVと共に普通の生活を送ることができます。 これには妊娠することも含まれます。 複雑な問題がありますが、HIV陽性の女性が妊娠するのを止めるものは何もありません。 しかし、予防措置を講じたにもかかわらず、HIV陽性の赤ちゃんを出産する可能性があることを理解する必要があります。 HIVはあなたの免疫力を低下させるので、感染症から身を守るために特別な予防策を講じてください。 良好な衛生状態、健康的な食事および運動は、HIVによる健康な妊娠の鍵です。 HIV治療の進歩に伴い、HIV陽性の母親から生まれた赤ちゃんの多くはHIV陰性であるとテストしています。