ブリーチベイビーのための外部頭蓋骨バージョン（ECV）技術
記事上で
- ブリーチベビーポジション
- 外部のセファリックバージョンプロシージャまたはECVとは何ですか？
- ECVの手順はなぜ実行されますか。
- ECVの手続きはいつ行われますか？
- ECV手順が推奨されない場合は？
- ECVの結果は何ですか？
- この手順は痛いですか？
- 外部頭脳版のリスク
- この手順の成功率はいくらですか？
- 以前のCセクションを持っている人はこの手順を使えますか？
- バージョンの成功率に影響を与える可能性がある要因
- バージョンが機能しない場合はどうなりますか？
- 考慮すべきこと
- あなたはECV以外にどんな方法を試すことができますか？
External Cephalic Version（またはECV）は、乳児をその横臥位（下または下向き）から頭を先頭に向けた姿勢にするために使用される手動の手順です。
この記事では、ECVの手順が実行される方法（または実行されない場合）、およびこの手順の結果とリスク要因について説明します。
ブリーチベビーポジション
Breechの赤ちゃんの位置は、通常の頭の位置ではなく、赤ちゃんの底または足が下を向いている胎児の位置です。 妊娠37〜40週後に妊娠中の女性の約3〜5％に発生します。
子の赤ちゃんの出産のモードに関係なく、子牛の幼児期のハンディキャップの可能性は16％にもなります。
子宮位のほとんどの赤ちゃんは、膣の出生ではなく帝王切開（またはCセクション）を通して出産します。
外部のセファリックバージョンプロシージャまたはECVとは何ですか？
External Cephalic Version（またはECV）は、子の赤ちゃん（または胎児）が最初に横位置から横方向の位置に、次に最後に頭を先にする位置へと外部から回転する手動の手順です。 このECV妊娠手順により、妊娠中の女性は、Cセクションを受けるのではなく、通常の膣出産を通して出産することができます。
ECVの手順は、次の要素で構成されています。
- 胎児モニタリング
- バージョン手順
胎児モニタリング
このステップの間、胎児はバージョン検査中の危害を避けるために綿密に監視されています。 胎盤の位置を確認するために、胎児の超音波を介してモニタリングを行うことができる。 心拍数を測定するために、電子胎児心臓モニタリングが使用される。 その心拍数がその動きと共に通常の速度で増加する胎児は健康なものであり、それはバージョン処置に適している。
バージョン管理
この手順の間、あなたの医者はあなたの胎児の頭とお尻に両手を置いて頭を下にした位置に回します。 手技の前に、あなたはあなたの子宮を弛緩させるためにテルブタリンのような乾癬治療薬を投与されるでしょう。
最初の試みが成功しなかった場合、医師は追加のバージョン手順を推奨することがあります。
ECVの手順はなぜ実行されますか。
ECV手術は妊娠37週後に行われます。 ほとんどの赤ちゃんは妊娠中ずっと体位を変え続けますが、通常36週までに頭側（または頭を下げた）体位に落ち着きます。 統計によると、25人に1人の赤ちゃんが36週後に体位が悪くなります。 先月には子の赤ちゃんが自然な位置を占めることができるとしても、これが起こる可能性は8人に1人（最初の妊娠の場合）および3人に1人（2回目以降の妊娠の場合）です。
この段階では、あなたの医者はあなたの分娩の開始前にECVのプロシージャを推薦するかもしれません。
ECVの手続きはいつ行われますか？
2016年の統計によると、米国のree児の93.2％が帝王切開で出産されています。 これが帝王切開を介して行われる出産の急成長をもたらしました。
自然膣出産の可能性を改善するためにECV手術が行われます。
ECV手順が推奨されない場合は？
次のような場合、ECV手術は母親を期待するのにはお勧めできません。
- 他の妊娠関連の合併症があります
- 彼らがtocolytic薬を消費するのを妨げる他の医学的合併症（心臓の問題など）がある。
- 双子や三つ子を期待しています
- 変わった形の子宮を持っています
- 以前に帝王切開手術を受けたことがある
- 胎児の周囲に低レベルの羊水がある
- 胎盤が低くなっている、または子宮頸部を覆っている胎盤プラエビア（または低位の胎盤）を持っています。
また、ECVの手順は次の場合は行われません。
- 羊膜嚢（またはウォーターバッグ）が破裂しました。
- 胎児は、頭が大きく伸びている、または先天性欠損症です。
ECVの結果は何ですか？
ECVの手順の使用は約1％に子羊の出産の3-4％を減らすことができます。 ECVはまた、早産、bree関連の合併症、および未熟児の減少にも貢献します。
ECVの手順に従って赤ちゃんが再び体位に戻る可能性はありますが、ECVは通常の膣出産の全体的な可能性を高めます。
この手順は痛いですか？
ECV手術は通常約3時間持続します。 ＥＣＶは非侵襲的処置であるため、痛みまたは不快要因は限られた時間に限られている。 しかしながら、患者の反応に基づいて、期待している母親の疼痛知覚は、処置の長さと共に、処置の成功（または失敗）によって大きく影響される。 より長い処置または失敗したバージョンを受けたほとんどの女性は、より多くの痛みを報告しています。 一方、成功したECVを受けた女性は少ない痛みを報告しています。
外部頭脳版のリスク
胎児のモニタリングはECVのリスクを減らすことができますが、ECVに関連する潜在的なリスクがあります。
- 臍帯がねじれたり絞られたりして、胎児への血流と酸素が減少します。
- 羊膜嚢の破裂により引き起こされる労働の誘発。
- そのようなプラセンタアブリオ、子宮破裂、または臍帯の損傷などのまれな合併症。
この手順の成功率はいくらですか？
ECVの平均成功率は58％です。 米国での2016年の統計によると、成功したECVを持った女性の68％が正常な膣出産を続けましたが、Cセクションを受けたのは25.2％のみでした。
以前のCセクションを持っている人はこの手順を使えますか？
最新の医学研究によると、すでにCセクションを受けている女性はその後の妊娠のためにECV手技の恩恵を受けることができます。 研究者らは、以前のCセクションを受けたことがない女性の成功率（51.6％）にかなり近い、以前のCセクションを持つ女性がECVで成功率（50％）を有すると結論付けた。
バージョンの成功率に影響を与える可能性がある要因
ECV手技の成功は、以下を含む複数の個々の要因に左右されます。
- ECVを実行している医師のスキル
- 帝王切開を回避する動機とともに、妊娠中の女性に提供された情報。
- 何らかの合併症や追加の努力が発生した場合に、ECV治療を中止するという医師の意欲。
ECVの成功率に大きく貢献する他の要因は次のとおりです。
- 手術を受けている妊娠中の女性は、以前に出産しています。
- 赤ちゃんは骨盤にはまっていません。
- ECVを実行している医師は、赤ちゃんの頭が動悸を感じることがあります。
バージョンが機能しない場合はどうなりますか？
赤ちゃんの体位やその他の個人的な要因によっては、ECV手術が成功しなかったとしても、通常の膣からの出産が可能です。
考慮すべきこと
ECV手術は出血を引き起こすという小さなリスクを伴い、それは母親と赤ちゃんの血液の混合につながる可能性があります。 これを防ぐために、Rh陰性の血液型を持つ妊婦には、Rh感作と呼ばれる状態を防ぐためにRh免疫グロブリンが注射されます。これは将来の妊娠で合併症を引き起こす可能性があります。
あなたはECV以外にどんな方法を試すことができますか？
ECVの手順を選択したくない場合は、以下のような考慮すべき代替方法があります。
- ブリーチプレゼンテーションからセファリックプレゼンテーションへの変換の可能性に基づいている期待値管理は 、約3％で引用されています。
- 分娩の試験 。これは、骨盤の長さが証明されている多面的な女性、満期産児、および完全な子宮頸管拡張を含む、選択された妊婦にとって実行可能な選択肢となり得る。
- 分娩中の ECVは、分娩開始時のECVは、膜が損傷していない妊婦にとって安全であることを示唆しています。
- 手首と膝の位置または骨盤を支えるためのくさびでの骨盤上昇からなる体位操作 。
- 灸療法は、漢方薬を使用した古代中国の慣習であり、母親の鍼治療点の近くで燃やされます。
子宮内の正しい位置は、子供と母親の両方にとって安全な分娩を確実にするのに大いに役立ちます。 ECVの選択について医師に相談してください。赤ちゃんが風邪をひいている場合、それがあなたに適した処置であるかどうか、または代わりに試すことができる代替策があるかどうかを判断する最良の方法です。
Precenta Previa：原因、リスク、治療