より良い健康と発達のために赤ちゃんの臍帯を締め付けるのを遅らせる
今日世界で最も一般的な外科的処置の１つ - 生きているすべての人間が経験しているもの - は、出生時の臍帯の締め付けおよび切断である。 臍帯を固定して切断する必要があるという論争はありませんが、出生後どのくらい早くこれが起こるべきかについては論争が残っています。
1950年代から60年代にかけて、出生後の出血率を低下させるために第3期（胎盤の誕生）の積極的な管理が導入され、コードの早期の固定が始まりました。 これには、赤ちゃんの誕生に合わせて女性にSyntocinon（合成オキシトシン）を注射すること、コードを固定して切断すること、および制御されたコード牽引を使用して胎盤を引き出すことが含まれます。
興味深いことに、最初の市販のコードクランプ装置が1890年代にリリースされたとき、指示はコードが脈動を止め血流が止まるまで使用されるべきではないと指示しました。 しかし何年にもわたり、コードの切断と締め付けのプロセスを誕生の瞬間に近づけるように動かしてきました。
問題は、出生後の最初の数分間に80〜100ミリリットルの血液を受け取ることができ、これは彼らの血液量のほぼ3分の1です。 音量は、赤ちゃんが母親との関係で保持されている高さ、およびコードが固定されるまでの時間の長さとともに減少します。 しかし、血液量の大部分は最初の2〜3分で赤ちゃんに届きます。
JAMA Pediatricsに発表されたばかりのOla Anderssonらによるスウェーデンの研究では、臍帯の即時固定（生後10秒以内）と遅延固定（比較） 3分以上）。
研究者たちは、3歳以上のコード締め付けの遅延が4歳の男性、特に少年の運動能力と社会的領域の改善につながったことを発見しました。
この共通の介入のタイミングの結果に関する長期データの入手可能性は、重要な知識のギャップが埋められたことを意味します。 研究者たちがこれらの子供たちを勉強し続けることを願っていますので、近い将来学校のパフォーマンスに関するデータがあります。
2011年に、Ola Anderssonとその同僚は、最初の4ヶ月間の生後同じ乳児を対象とした研究を発表しました。 データは、コードの締め付けが遅らされた乳児は、鉄欠乏と貧血が少ないことを示しました。 呼吸障害、または黄疸を治療するための光線療法の必要性に大きな違いはありませんでした。
幼児の鉄欠乏性貧血は、世界中の主要な公衆衛生問題であり、より貧弱な脳の発達と関連しています。 鉄は脳の成長に重要であり、鉄の欠乏は認知と行動の遅れを持続させる可能性があります。 この最新の研究は、この継続的な影響を支持しているようです。
15の研究の2007年のレビューは、遅い臍帯クランプ（少なくとも2分）が貧血のリスクをほぼ半分に減らすことを示しました。 黄疸は、臍帯クランプを遅らせるとわずかに増加するように思われるが、これは通常、光線療法による治療を必要とせずにそれ自体解決した。
2013年コクランシステマティックレビューでは、臍帯の早期または遅延クランプを検討しているすべてのランダム化比較試験の最新の分析で、次のように述べています。コードクランプの遅延が乳児の早期ヘモグロビン濃度と鉄貯蔵を増加させるという増え続ける証拠に照らして。 "
この新しい研究に照らして、結論が将来さらに強くなることは間違いありません。
2013年に、私は会話についての記事を書きました、「私達は出生後あまりにも早く臍帯を切っていますか？」と尋ねました。 2年後、私たちはこれが世界で起こることを奨励する方針を持ち続け、そしてほとんど変わっていません。 一方、科学的な証拠は、私たちがこの日常的な慣行によって害を及ぼしているのではないかと主張し続けています。
イギリスでは、非常に尊敬されている国立健康臨床優秀研究所（NICE）が、消費者や助産師によるロビー活動の後、2014年12月にその推奨を変更しました。 今では、1分前に臍帯を締め付けないで、これが女性の選択であれば5分以上待つことをお勧めします。
世界保健機関は、出生後1〜3分にコードクランプを遅らせることを推奨し、これを「強い推奨」として指定しました。
イギリスでも有数の助産・産科団体であるRoyal College of MidwivesとRoyal College of Obstetricians and Gynecologistsは、2012年にガイドラインを変更し、出生後約3分間、コードの締め付けを遅らせることを推奨しました。
遅延コードクランプの長期的な利点の証拠を、増え続ける利点のリストに追加できるようになりました。次に、世界での地位を確立し、根強い慣行を変えながら世界の他の国々と一緒に行動する時間です。 消費者はコードの締め付けを遅らせることを要求しており、保健医療提供者は赤ちゃんへの利益の証拠が増えていることを踏まえて対応する必要があります。
この記事は会話で初めて登場しました。 Hannah Dahlenは、西シドニー大学の助産師です。