妊娠中の子宮頸管縫縮術

コンテンツ:

記事上で

• 子宮頸管縫縮術とは何ですか？
• 誰が子宮頸管縫縮術を必要とし、なぜそれが必要なのか
• 頸部ステッチを得ることのリスクは何ですか？
• 子宮頸管縫縮術の種類
• Cerclageの利点
• 準備するには？
• 頸部ステッチ配置手順
• 頚椎縫合術アフターケア
• 頸部ステッチ除去
• 結果は何ですか？
• Cerclageはどのくらい残っていますか？
• 子宮頸管縫縮術の代替
• 頚椎縫合術における合併症
• 縫糸ステッチの成功率
• 妊娠中の頸部ステッチのための注意事項
• 妊娠にどのような影響がありますか？
• 縫合後の妊娠

赤ちゃんが妊娠中に成長するにつれて、それは子宮頸部に負担をかけます。 圧力の下で、弱い子宮頸管は2学期または3学期の間に拡大し始めるかもしれません。 これは、流産または非常に時期尚早の配達（早産）につながる可能性があります。 胎児への害を防ぐために、妊娠中に弱い子宮頸管を縫う必要があるかもしれません。 このプロセスは子宮頸管縫縮術と呼ばれ、時期尚早の分娩の兆候が現れ始める前でも起こります。

子宮頸管縫縮術とは何ですか？

子宮頸管縫合術は、弱い子宮頸部を治療するために使用されるマイナーな外科的手技です。この手技では、流産や早産を防ぐために頸部を縫合して閉じます。

子宮頸管縫縮術は流産または早産の可能性を低下させますが、早期の分娩に関連する他の問題が手術後に生じる可能性があります。 他の合併症を避けるために、頭骨骨医を持っている女性は誰でも自分自身を日常的に診察させるべきです。

1回の妊娠で縫合を必要とするほとんどの女性は、それを将来の妊娠にも配置する必要があります。 この手順は、いくつかの危険性の高い妊娠が長持ちするのを助けました、しかし、それは危険がないわけではありません。良いニュースは、成功した手順が満期妊娠（37週）につながることができるということです。

以下の場合、子宮頸管縫合術を行うことはできません -

• 妊娠中の女性は膣出血があります
• 妊娠中の女性は子宮収縮を起こしている
• 膜が早く破裂した
• ステッチは分娩前に取り出す必要があります
• 配達はCセクションがされるように要求します

誰が子宮頸管縫縮術を必要とし、なぜそれが必要なのか

拡張術は、4センチメートルを超えて拡張した女性、膜が破裂した女性、または胎児が死亡した場合には実行できません。 ただし、以下の場合は子宮頸管縫縮術が必要です-

• 子宮頸部の異常や子宮頸部の損傷が原因で、流産が遅れることを母親は経験しています。
• 妊娠中の母親は、妊娠2ヵ月前の妊娠喪失、または収縮がほとんどまたはまったくない分娩があったため、妊娠中は子宮頸管が閉鎖されたままにならない可能性があります。
• 胎児のジエチルスチルベストロール（DES）への曝露
• 母親は、以前に子宮または子宮頸部の外傷または手術を受けたことがある
• ホルモンの影響
• 膜の破裂（断水）

頸部ステッチを得ることのリスクは何ですか？

子宮頸管縫合術は一般的に安全な手術です。しかし、手術後に起こるいくつかの合併症があるかもしれません。 緊急作業員は合併症の危険性が高い。 妊娠中に子宮頸管ステッチを取得するリスクは次のとおりです。

• 麻酔に関連するリスク
• 早産
• 膜の早期破裂（断水）
• 子宮頸部感染症の可能性
• 子宮頸部が破れている可能性（分娩開始時にステッチが取り除かれていない場合に起こります）
• 過度の出血
• 頭痛の存在下で流産の可能性が高まる
• 羊膜嚢の感染
• 子宮頸ジストシアおよび拡張不全
• 置換子宮頸管

子宮頸管縫縮術の種類

Cerclageを受ける前に、あなたの病歴はあなたの子宮頸部と経膣超音波検査を含めて見直されるでしょう。 あなたの医者はあなたのケースに最も適した手順を決定し、そして3つのオプションのうちの1つを選びます

3種類の子宮頸管縫縮術は

1. 経膣縫合術（TVC） - TVCは12週目以降にいつでも配置できます。 TVCは、子宮頸管縫合術後に通常の分娩の可能性があるように37週頃に削除されます。
2. 経腹部縫合術（TAC） - TACは恒久的な手技であるため、出産はCセクションを通して行わなければなりません。
3. 経膣頸部 - isthmic Cerclage（TVCIC） - TVCICは膣への送達のために摘出することも、Cセクションの場合は去ることもできます。

Cerclageの利点

子宮頸管縫縮術は、流産や早産または分娩を防ぎます。 この手順の成功率は約85％から90％です。 本当に弱い子宮頸部がある場合、この手順は効果的ですが、これの診断は不正確になる可能性があります。

準備するには？

手順が実行される前に、いくつかの準備ステップを完了する必要があります -

• 完全な病歴がとられ、分析されます。
• 子宮頸部検査は子宮頸部を評価するために行われます。
• 膣の超音波検査が行われ、赤ちゃんのバイタルサインをチェックし、大きな先天性欠損症を評価します。
• あなたの医者はまた羊水穿刺をするかもしれません。 羊水穿刺は、胎児が有する可能性のある染色体異常を特定するために、羊水の少量のサンプルを取り出して検査する方法です。
• もしあなたが薬（抗生物質）を必要とする感染症を持っているならば、あなたはcerclageが終わる前に治療を完了する必要があります - 可能であれば。
• 手術の前後に吐き気や嘔吐を避けるために、手術の前日の深夜0時以降は飲食を禁じられます。
• あなたは、性交をしないこと、処置の前に24時間タンポンを使用すること、または潅水することを勧められます。
• 静脈内カテーテルは体液や薬を投与するために配置されます。

子宮頸管縫合術は妊娠の12週^目と14週^目の間に行われます。

頸部ステッチ配置手順

子宮頸管縫合術では、縫合糸を子宮の出口である子宮頸部に配置して閉じた状態に保ちます。 これは麻酔（一般的または地域的）を使用して行われます。 器具を使用して膣壁を広げ、子宮頸部を所定の位置に縫い付ける。 子宮頸管縫合術の治療にかかる時間について疑問に思っているなら、答えは約30分です。

妊娠中の頸部ステッチが行われる3つの方法があります -

1. この手順では、ステッチは巾着のように子宮頸部の中と周りに膣を通して配置され、医師が届くことができるのと同じ高さで子宮頸部の底に配置されます。 これは経膣縫合術（TVC）と呼ばれます。
2. バンドを子宮頸部の外側に巻き付けてから、拡張を制御するために結び付けます。 バンドは子宮の上部または下部に配置されます。 腹腔鏡下または腹部からの切開を通して配置されます。 この手順では、子宮頸管のサイズを小さくするのではなく、バンドが拡張するのを止めます。 これは経腹部縫合術（TAC）と呼ばれます。
3. 子宮頸部に小さな切開を行い、子宮頸部を閉じるためにそれを通して専用のテープを結びます。 この頭骨は基本靭帯の上に配置されますが、TACほど高くはありません。 これは3番目のタイプの頭蓋骨 、 経膣頸部 - 坐骨頭蓋骨頭蓋骨（TVCIC）です。

頸部ステッチは、いくらかの痛み、しみまたは痛みを伴う排尿を引き起こす可能性があります。 あなたの医者はあなたが頸部ステッチの痛みから解放されるのを助けるためにあなたにAcetaminophenを処方するかもしれません。 子宮頸部の切開のために医師が膣組織の位置を変えるためにステッチを入れた場合、ステッチの溶解には時間がかかるため、2〜3週間で材料が通過することに気付くでしょう。

子宮頸部ステッチの費用はあなたが診察している診療所と医者によって異なります。

頚椎縫合術アフターケア

頸部ステッチが配置された後によく回復することが重要です。 あなたが時期尚早の労働に入らないことを確実にするためにあなたの医者はあなたを数時間監視し続けるかもしれません、あなたは従うべき制限とガイドラインで家に帰ることを許されます。 子宮頸管縫縮術後の回復過程には、薬物療法、身体活動の低下または消失、性別の中止、定期的な週1回または隔週の医者訪問が含まれます。

• 便秘 ：頭蓋骨が配置された後、あまりにも激しく腸の動きをプッシュしようとしないでください。 あなたは、高繊維食品やより多くの水分を摂取するように、食事を変更したいと思うかもしれません。 必要に応じて、市販のスツール柔軟剤薬も使用できます。
• 休息 ：十分な休息が縫合術後に必要となります。
• 膣の手入れ ：膣部分は石鹸と水で慎重に洗う必要があります。 この間、膣内に物を置かないでください。

- の場合は直ちに医療処置を受けてください -

• 膣から何か膨らんでいるように感じます
• 透明な液体が膣から出始めます
• 下腹部に痛みがある場合
• 膣から悪臭を放つ膣分泌物が出始めます
• 規則的な収縮を経験したら
• 膣出血がある場合
• 排尿中に痛みがある場合

頸部ステッチ除去

子宮頸管縫縮術の除去は、37週目またはその前後または早産の開始時に行われます。 緊急事態の場合には、それは早く削除されるかもしれません。

経腹部縫合術（TAC）を削除すると、無麻酔なしで行うことができる痛みのない手順です。 軽い出血を引き起こすことがあります。

経腹部縫合術（TAC）除去のためには、手術を行う必要があります。 あなたがCセクションを持つことを計画している場合には、頭骨部はその場に残されるかもしれません。

あなたは頸部ステッチが取り除かれた後24時間以内に分娩（通常の配達）に入るかもしれません。 あなたが経腹部縫縮術を受けたことがあるならば、あなたはCセクションに行く必要があるでしょう。

結果は何ですか？

以前の早産をし、妊娠していて、子宮頸管が短い（25 mm未満）女性では、子宮頸管縫縮術の結果、早産が防止され、赤ちゃんの死亡や病気の可能性が減少します。

Cerclageはどのくらい残っていますか？

子宮頸管縫合術は、早産の症状が現れる前の妊娠12週から14週の間（ ^第 2学期の初め）に行われます。 緊急縫合は、子宮頸部の変化がすでに始まっている妊娠の後期段階に置かれたものです。

縫い合わせは妊娠37週まで残すことができます。 削除できる投稿 あなたがCセクションのために入るつもりであるならば、その時、頭骨骨は中に残されることができます。 それはあなたの水が壊れるか収縮が始まる前に除去することができます。

子宮頸管縫縮術の代替

状態に応じて、女性は子宮頸管縫縮術の代わりに早産を回避または遅らせるために彼女に利用可能ないくつかの代替療法を持つことがあります。 これらが含まれます：

• 子宮頸管縫合術後の安静は子宮頸部への圧力が少なくなるように処方される。
• 陣痛を止めるか遅らせるように設計された薬があります（リトロドリン、テルブタリン、および硫酸マグネシウム）
• 抗生物質は早産を防ぐために処方されるかもしれません。

頚椎縫合術における合併症

あなたの医師は、子宮頸管縫合術の手順で発生する可能性があるすべてのリスクと合併症を説明します。 ステッチを置いた後に次のような症状が現れた場合は、医師に相談してください。

• 腹部や腰の痛み
• 膣出血
• 100度以上の熱がある場合
• 吐き気や嘔吐
• 悪臭を放つ膣分泌物
• 水が割れる、または漏れる

縫糸ステッチの成功率

一連の処置の縫合ステッチを行うことは、成功した満期妊娠を保証することはできません。 せいぜい医者はあなたとあなたの赤ちゃんのリスクを軽減します。 彼らは妊娠初期に配置されているときCerclagesは最適に機能します。 子宮頸管縫縮術の成功率は85％から90％の間です。 成功率は、手術の期間に近い分娩数を評価することによって計算されます。 救急隊は成功率が最も低い。

妊娠中の頸部ステッチのための注意事項

頸部ステッチを置いた後のいくつかの予防措置は、手順の成功を確実にします。 子宮頸管縫縮術を受けた場合は、以下の予防措置を講じる必要があります -

• あなたの病状に応じて子宮頸管縫縮術を受けた場合は、完全に安静にしてください。
• 運動なしで運動量を減らすことも推奨されます。 あなたが行使したい場合には、医学的監督および/または承認を確実にしてください。
• 短時間の重い作業は控えてください。
• 手術後しばらくの間（最大34週）性的行為を避けます。

頸部手術を受けた後は階段を登らないようにしてください。 しかし、これが何らかの問題を引き起こす可能性があることを証明する科学的証拠はまだありません。 すべてのケースが異なるので、あなたはあなたの特定の要求が何であるかについてあなたの医者に助言を求めるかもしれません。

妊娠にどのような影響がありますか？

妊娠中の子宮頸管縫縮術は、次のようにあなたに影響を与える可能性があります -

• ほとんどの場合、子宮頸管縫縮術を受けた女性は妊娠の全期間を完了することができます。 ステッチは通常37週目に削除されます。
• あなたが経膣Cerclageを受けたならば、あなたはステッチ除去の24時間以内に分娩に入るかもしれません。 あなたは痛みを経験することはありません。
• あなたが経腹部縫合術を受けたならば、あなたはCセクションを持つ必要があるでしょう。
• あなたが時期尚早の労働のために行かなければならなくて、労働を遅らせるために取られた薬が働かないならば、ステッチは緊急事態として取り除かれなければなりません。 これは子宮頸部への損傷の危険性を避けるために行われます。
• 水が早く切れて収縮が始まらない場合は、48時間以内にステッチを取り除くことをお勧めします。 その理由は、それが遅れると感染の危険性が高いからです。
• あなたがステッチが取り除かれる前にあなたが陣痛を起こしていると感じるならば、あなたはすぐに認められて医者に知らせるべきです。 分娩中にステッチを残すと、子宮頸部に重大な損傷を与える可能性があります。

縫合後の妊娠

あなたが以前に縫合を受けたことがあるならば、将来の妊娠が影響を受けるという証拠はありません。 しかし、ほとんどの場合、あなたの前の妊娠でそれを持っていたならば、医者は予防措置としてCerclageを置くことを好みます。

妊娠の10％が早産（37週前の出産）で終わります。 早産は、呼吸器系の問題、体温の調節、感染症など、深刻な健康上の問題の原因です。 統計によると、早産は85％以上の長期障害と新生児の75％の死亡を引き起こします。

子宮頸部が弱いと妊娠の安全性が脅かされる可能性があります。 子宮頸管縫合術の手順では、妊娠中の誤操作を避けるための予防策が追加されます。