オーストラリアは風疹を排除しました - しかし、それはそれが戻ってくることができないという意味ではありません
世界保健機関（WHO）は、世界が風疹を除去したと正式に宣言しました。
風疹は、ドイツのはしかとしても知られ、伝染性のウイルス性疾患です。 小児の症状は一般的に軽度 - 発熱、発疹、のどの痛み - ですが、妊娠中の感染は未熟児にとっては壊滅的なものになる可能性があります。
妊娠の最初の学期に感染すると、発達中の胎児に流産または先天性風疹症候群（CRS）として知られる先天性欠損症の80％の可能性が生じます。
CRSで生まれた赤ちゃんは、聴覚障害、失明、白内障、知的障害、そして心臓の欠陥を経験することがあります。
世界の発見
1940年代、世界の眼科医Sir Norman McAlister Greggが、母親の風疹感染と、赤ちゃんの白内障やその他の先天性欠損症との関連性について初めて説明しました。
これは、1960年代に風疹ワクチンの開発と病気を排除するというエキサイティングな可能性をもたらしました。
風疹ワクチン接種の開始前に、大規模な発生が記録された。 1963 - 64年には、3, 000以上の文書化された風疹の症例がありました。
1971年に導入された私たちの最初の予防接種プログラムは、妊娠中の感染とそれに続くCRSのリスクを防ぐことを目的として、女子学生のみを対象としていました。
しかし、ほとんどの感染は小児期に起こり、男性は予防接種を受けていなかったため、風疹ウイルスは流行を続け、集団感染を引き起こしました。 1990年代初頭までには、依然として年間平均4, 000件の症例がありました。
風疹除去の達成
排除とは、「特定の地理的地域における特定の病原体によって引き起こされた感染の発生率のゼロへの減少」として定義される。 これは、その地域で進行中の（風土病としても知られている）ウイルスの流通があり得ないことを意味します。
2014年にはしかを排除したことが確認されました。女子校生風疹プログラムから単回投与の幼児期のはしか - おたふく風邪 - 風疹ワクチン（MMR）に切り替えることで、はしかの予防接種を麻疹の予防接種に「ピギーバック」することができました1989年に生後12ヶ月の女の子と男の子。
1993年から、1回目の服用を逃した人や完全に保護されていない人を捕らえるために2回目の服用が追加されました。
世界は1998年に大規模学校ベースの予防接種キャンペーンを実施することによってそのMMRワクチン接種率を高めるために協調した努力をしました。
それ以来、乳幼児の94％以上がMMRの予防接種を受けているため、感染率は上昇し続けています。 最近の研究によると、1〜49歳の子供の約92％が風疹に免疫していると推定されています。
その影響は明らかであり、2012年から17年には、毎年4件のCRS症例しか報告されておらず、40件未満の風疹が報告されていた。 これは予防接種前の時代に報告された何千というのとはかけ離れたものです。
世界の風疹除去状況の確認
はしかのために要求されたように、世界は、風疹が除去されたという証拠を提供する詳細な報告を世界保健機関に提出しなければなりませんでした。 これは、人口の大部分が風疹に免疫性であり、そしてワクチン接種率が高いという証拠を含んでいた。 少数の風疹とCRSの症例を示すことも重要でした。
この証拠は、発生した場合に対応し、風疹ウイルス株が国内で流行しているのか海外から輸入されているのかをテストするのに十分敏感な監視システムによって裏付けられています。 過去3年間に確認された風疹の症例は、世界の中で広がるウイルスからではなく、海外からの株でした。
除去は根絶を意味しません
根絶は世界のすべての国が病気の除去を達成したときにだけ起こります。 根絶された唯一の人間の病気は1979年の天然痘です。
南北アメリカ地域、および私たちの地域内の5カ国は、風疹とCRSを排除すると確認されています。 しかし、それは多くの国で一般的なままです。
すべての国が風疹ワクチン接種を導入したわけではありません。 2016年12月現在、194カ国のうち152カ国でのみ予防接種が導入されています。
予防接種プログラムを実施しているいくつかの国でさえ、適用範囲が非常に低いので、大規模な発生が依然として発生しています。 日本では、今年は1, 100を超える症例が報告されています。
満足のいく余地はありません
風疹はまだ他の国から輸入されている可能性があるため、排泄が確実に維持されるようにするために、定期的な予防接種プログラムで高い適用範囲を維持する必要があります。
旅行者は海外に行く前に2回のMMR予防接種を受けているはずです。 そして、世界に新たに到着した人たち、特に出産年齢の女性たちが予防接種を受けて最新の状態になるよう、あらゆる努力を払う必要があります。
最後に、風疹を根絶するために、私たちはこの地域の他の国々を支援する必要があります。
Heather Giddingはシドニー大学の准教授です。
Aditi Deyは、NCIRSのカバレッジ、評価および監視担当マネージャです。 シドニー大学で上級講師、小児科と子供の健康の訓練を学びます。
Kristine Macartneyはシドニー大学の教授、小児科と子供の健康の分野です。
この記事は会話で初めて登場しました。
