なぜIVFの成功率はあなたが思うものではないかもしれない
「うれしそうな新しい母Sonia Kruger」から精子提供者のロマンスの「真っ向からの愛の物語」まで、全国の体外受精患者はおとぎ話の終わりはただの胚移植であると言われています。
しかし、見出しを作るために人為的に考えられた喜びの束のために、それほど幸運ではなかった多くの日常のWorldnsがあります。
多くの患者さんの成功の欠如は、病状よりも体外受精（IVF）提供者に関係しているかもしれません。 最高成績と最低成績のクリニックでの成功率の差が年々広がっているため、すべての不妊クリニックが自分たちの結果を患者に開示する時が来ました。
世界では、生殖補助医療（ART）診療所で、成功率をオーストラリアおよびニュージーランドの生殖補助データベース（ANZARD）に報告する必要があります。 全国周産期疫学統計ユニットと世界出生学会（FSA）は共同で年次ANZARD報告書を作成する。
診療所はIVFの「リーグ表」のどこにランク付けされているのかを告げられていますが、これは一般には公開されておらず、診療所は自分の結果を知っているだけです。
2012年の最新のANZARDレポート（2014年発行）は、IVFの成功率が診療所間で劇的に異なることを明らかにしました。 世界とニュージーランドの35の診療所で、出生成功率はある診療所の4％から別の診療所の30.9％までの範囲でした。 誰がどの診療所がどれであるかを誰も知りません、そしてなぜ成功率がプロバイダー間でそれほど大きく異なるのか誰も知りません。
しかし、驚くべき結果を明らかにしたのは昨年の報告だけではありません。 2011年の成功率は3.6％にとどまりました。 その前の年は4.4パーセントでした。 その前の年は4.5％でした。
それとは対照的に、2012年のミドルバンドの診療所における全体のライブ配信率は13.3〜19.6％でした。 最高のパフォーマンスを誇るクリニックでは、ライブ配信率30.9パーセントを達成しました。
年々、世界で最も悪い体外受精の診療所の低パフォーマンスは説明することができません。 それでも、これらの数字は担当する診療所の診療について深刻な懸念を引き起こしています。 問題は、1桁の数字で体外受精の成功率について明白なもっともらしい科学的説明がないことです。 明確にすることなく、これらの種類の数字は単なる法外なものであり、容認できません。
多くの一流の診療所はANZARDリーグ表の発表を主張しています。 彼らは、診療所間の比較は完全に有効であり、患者はどこでお金を使うかについて十分な情報に基づいた決定を下せるはずであると主張しています。 これはイギリスとアメリカで使われているアプローチとも一致しています。 しかし、世界の出生協会は、そうすることに公式に反対しています。
この問題に対する社会の姿勢に対する批判が勢いを増しています。 会員組織として、その利益は対立しています。 一方では、社会はその成員を代表する必要があります。 一方、業界を監督し、その生殖技術認定委員会（RTAC）を通じて体外受精クリニックを認定する責任があります。
モナッシュIVF所長のリチャード・ヘンショー博士は最近、最悪の成績を収めた会員を保護するために、患者の最善の利益に反対して働く社会を非難しました。 彼はリーグテーブルを解放したがっています。 他の人は貧弱な診療所の閉鎖を望んでいる。 どちらも起こっていないようです。
この表を抑制することに対する社会の継続的な姿勢についても混乱しているのは、その大部分がすでにパブリックドメインにあるということです。 ほとんどの診療所は、彼らの主張するウェブサイトで成功率を報告しています。これは、ANZARD報告書から直接引用するか、または診療所自身が独自に発表したものです。 診療所のウェブサイトで公表された結果がANZARD報告の結果と相関するならば、隠すものは何もないはずです。
リーグ表を発表しても、患者さんが特定の状況で成功する可能性を明確に示すことはできないかもしれませんが、診療所を比較し、何万ドルを費やすかについて十分な情報を得て選択することができます。 患者が早く妊娠すればするほど、彼らが治療に費やすお金が少なくなるのは公然の秘密なので、これは重要です。
診療所がその結果を改善する動機がない場合、なぜ彼らは気にするでしょうか？ メディケア、民間の健康保険会社、そして患者自身が増え続けるタブを手に入れ、そうでなければ返品の顧客となるものを失うことは、ビジネス上意味がありません。 したがって、透明性、説明責任および責任を促進するための措置は、脆弱な患者の保護に不可欠です。
体外受精部門の企業化が進むにつれて、企業は患者と株主の両方に対する義務のバランスをとる必要があります。 体外受精機関がこれらの緊張を調整できなかったという証拠はありませんが、政策立案者が真剣に取り組む必要があることは問題です。 おそらく、体外受精業界は、明確な利益相反のある会員協会よりも、独立した規制機関によって最もよく奉仕されるでしょう。
ANZARDの報告によると、2012年に世界とニュージーランドで生殖補助治療を受けた後、12, 000人の赤ちゃんが生まれました。 この疑いは多くの幸せな新しい両親に貢献したが、残念ながらそれ以上のものがあるはずだった。
この記事は、The Conversationで最初に公開されました。 Loretta Houlahanは、Parke Lawyersの弁護士で、Monash Universityのカジュアル講師です。