臍帯脱出とは何ですか？
記事上で
- それはどのくらい一般的ですか？
- 原因
- 症状
- 診断
- コード脱落のリスク
- 危険因子
- 治療と管理
- 防止
出産時には、母親が最初に赤ちゃんの頭を産み出し、続いて臍帯、それから胎盤が続きます。 ただし、すべての出産が同じ順序で行われるわけではありません。 時には、赤ちゃんの位置が逆になったり、赤ちゃんが先に出産しなかったりすると、状況が発生することがあります。 これらの状態の1つは赤ちゃんを多くの苦痛にさらすことができる臍帯脱出です。
臍帯脱出とは何ですか？
通常の分娩順序とは対照的に、乳児の頭が出る前に乳児の臍帯が子宮頸部から押し出されると、臍帯脱出が起こる。 これにより、赤ちゃんは途中でコードを押して酸素と血液の流れを妨げ、赤ちゃんにとって重大な状態になります。 このような場合の誤操作を防ぐために、赤ちゃんを速やかに出産させることが重要です。
明白な臍帯脱出症は、コードが赤ちゃんの前に押し出されるときであり、そして潜在的な臍帯逸脱は、コードが赤ちゃんと一緒に滑るときである。 どちらもコードが詰まって赤ちゃんに合併症を起こします。
それはどのくらい一般的ですか？
臍帯脱出は300人の出産ごとにおよそ1人に発生します。 しかしながら、帝王切開による分娩の選択肢の実現可能性および新生児ケアおよび蘇生の進歩により、この状態による死亡率はかなり低下した。
原因
この状態にはいくつかの原因が考えられます。 臍帯が脱出する理由のいくつかは、
- 早期破裂（PROM）：早期に破裂した場合、または人の手によって人工的に破裂した場合、赤ちゃんの頭が子宮内で高くなっているために、コードが最初に子宮頸部を通過することがあります。 赤ちゃんが従うにつれて、臍帯は圧迫される傾向があります。
- 複数の赤ちゃんを産む：母親が双子以上を産む場合、最初に出産する赤ちゃんは臍帯を押し出すことがあります。
- 過剰な羊水：多羊水症として知られている状態である、母親が大量の羊水を持っている場合、液体の圧力が急に臍帯を押し出す可能性があります。
- 体位のそり：赤ちゃんの体位にそよりがある場合、赤ちゃんが先に足を踏み入れる可能性があります。これは、臍帯が産道を滑るのに十分な余裕を与える可能性があります。
- 異常に長い臍帯も脱出の脅威になる可能性があります。
- 早産：胎児のサイズが小さいと羊水の量が増えると、コードが滑り落ちることがあります。
症状
臍帯脱出のいくつかの顕著な徴候は、次のとおりです。
- 配達中に目に見える臍帯または配達中にコードを感じている医師。
- 酸素欠乏による胎児の苦痛
- 長期間の胎児心拍数の減少
診断
以下は脱出臍帯を診断する一般的な方法です。
- 明白な臍帯脱出症は、出産時に膣を通り過ぎて目に見えることが多く、膣検査によって行われます。
- コードが赤ちゃんと同時に押し出されている潜在的な臍帯脱出は、診断するのが難しいです。 しかしながら、ドップラー超音波イメージングが使用される。 これはさらに分娩を遅らせるかもしれず、乳児に危険をもたらす。 胎児心拍数の減速が考慮されており、代わりにCセクション分娩が行われます。 潜在性臍帯脱出はまた、説明がないように思われる胎児徐脈症例の原因でもあります。
コード脱落のリスク
赤ちゃんへの臍帯脱出のリスクは、
- 脳への酸素供給の欠如は脳の損傷と脳性麻痺のような状態をもたらします。
- 徐脈または異常に遅い心拍数と機能。
- 赤ちゃんの周りのもつれたコードは致命的になることがある出産の合併症を引き起こします。
危険因子
分娩中に臍帯脱の合併症を引き起こす多くの危険因子があります。 それらのいくつかは
- 赤ちゃんの体調不良または体位異常
- へその緒が下部の子宮の部分または内部の頸部の開口部の方を向いているという面白いプレゼンテーション。
- 胎児の異常または胎児の発達の異常。
- コードが長すぎるときのコード異常
- 胎児が時期尚早またはその年齢に対して小さすぎる場合の胎児の成長制限
- 羊水嚢に過剰な水分がある多羊水症。
- 人工ROMまたは開業医が意図的に膜を破裂させたとき
- 特に羊水過少症による、胎児の心拍数の減速を防ぐために羊水が羊膜に注入される羊水注入。
治療と管理
臍帯逸脱は赤ちゃんを即時の危険にさらします、そしてこれらは臍帯脱出のための治療法として続いている方法です。
- 迅速な配達
- 緊急Cセクション配達
- 母親への酸素供給
- 母親の立場を変える
- ゆっくりした収縮に母親の薬を提供する
- 臍帯の圧迫が低レベルの羊水によるものである場合、羊水注入が行われる。
防止
リスクとして作用する可能性がある臍帯看護の介入介入のリスクを下げるには、以下の要因を回避する必要があります。
- 意図的に膜を破裂させた、または頸部チェックによる偶発的な破裂。
- 水を壊す
- 状況によって労働の誘発が求められる場合は、誘発方法に関連するリスクについて医師に相談してください。 より安全な代替品としてCセクションを選択してください。
- あなたがpolyhydramniosのような状態を持っているならば、配達の間にどんな危険にでも事前に準備してください。
適時の介入が行われない場合、臍帯脱出は乳児にとって危険である可能性があります。 出産前に、そのような合併症が発生した場合の行動方針について、事前に医師に相談してください。