労働が誘発され、それがいつ必要になるのですか？
出産は自然な過程であり、そして多くの女性にとって、それは計画通りに進みます。
しかし、赤ちゃんが期限切れになったり、母親や赤ちゃんに合併症が発生した場合、女性は誘発されることを考慮する必要があるかもしれません。
労働の制限時間
1973年、アイルランドのKieran O'Driscollという医者が、アイルランドの病院で「積極的な労働管理」政策を導入し、産科ケアの世界的な面を変えました。
O'Driscollの目的は、出産後12時間以内に出産後12時間以内に出産することを確実にすることです（長期母親の12時間以上と定義されています）。
積極的な管理方針の下では、女性の子宮頸管が1時間に1センチメートル拡張しなかった場合に介入が起こりました。 介入は、水膜（膜として知られている）を壊し、そして1時間後、子宮の収縮を刺激するために点滴によって人工ホルモンを開始することによって起こります。
2〜3分間隔で収縮するまで、または最大用量が与えられるまで、静脈内点滴を30分間隔で増加させた。
今日、陣痛の誘発は同様のプロセスですが、それは子宮頸部の「成熟」を助けるために1つか2つの追加のステップから始まります。 これは本質的に、子宮頸管が拡張できるように子宮頸管を軟化させることを意味します。
1つ目は膜の「伸びと広がり」です。 これは、膣の検査を介して、子宮頸部を通して自分の指を押して、赤ちゃんを包む水嚢の付け根をこすることによって、医療専門家を必要とします。
2つ目は、それを開くのを助けるためにホルモンゲルまたはバルーンカテーテルを子宮頸管に挿入することです。
労働はいつ誘発されますか？
女性の妊娠が40週間以上続くとき、または34週間前に彼女の水が切れて赤ちゃんや母親の健康に不安があるときに、しばしば労働力が誘発されます。
赤ちゃんはまた誘発されることができます：34週後に母親または赤ちゃんへの感染の危険性がある場合。 赤ちゃんが「大きすぎる」成長していると考えられるとき。 妊娠中の合併症が母親や赤ちゃんに影響を及ぼしているとき。 赤ちゃんが子宮内で死んだとき（死産）。
妊娠39〜40週を超える女性も、パートナーが海外に差し迫っているなど、重要な家族の約束を中心にして生年月日を計画するなど、社会的理由で誘導を要求することがあります。 これはお勧めできませんが。
特に期限が過ぎた女性のために、いつ労働を誘導するかについては大きな論争が残っています。
（期限切れの女性のための）事後導入は、死産のリスク増加に対抗することを目的としています。 医師は、胎盤はもはや赤ちゃんに十分なレベルの栄養を提供できなくなり、それが死産の危険性を高めていると主張しています。
期日超過妊娠のための導入はまた、分娩するのが難しいかもしれない大きい（巨人）赤ちゃんを持つ可能性を減らすことを目的としています。 しかし、超音波スキャンを使用しても、施術者の胎児の体重の「推測」はしばしば不正確です。
医療について決定を下すことは常に困難です。 そしてこれらは必然的に個人的、文化的、社会的そして組織的要因によって影響されます。 しかし、産科ケアの複雑さが増したのは、母親と赤ちゃんの二人組です。 どのような決断がなされても、最終的には、出産可能な女性だけでなく、彼女の（生まれていない）赤ちゃんにも影響が及びます。
それにもかかわらず、女性は意思決定の中心でなければなりません。 そして、潜在的な利益、リスク、そして影響が明確になるまで、何の誘発も起こらないはずです。 女性はまた、誘導が介入のパッケージであることを理解しなければならず、したがって、情報に基づいた決定を下す。
すべての女性が誘導されるべきではありません
アメリカの産科学研究者William Grobmanによる最近の研究では、妊娠の合併症が確認されていない女性では、39週目に定期的に導入すると帝王切開の発生率が低下することが示唆されています。
しかし、結果は慎重に解釈されなければなりません。
第一に、帝王切開のリスクを低下させるためだけに日常的に低リスクの女性を誘発することはベストプラクティスではありません。
第二に、既存の研究では、妊娠と出産を通して継続ケアモデルで既知の助産師によるケアを受けるなど、出産への医療的アプローチが少ないことが示されています。彼らの出産経験を管理する。
第三に、誘発はしばしば人工的に誘発された、痛みを伴う、突然のそして激しい収縮のために硬膜外（外科的疼痛緩和）を要求する可能性がより高い女性をもたらす。 誘発されていない分娩では、収縮はある期間にわたって増大し、女性の体にその自然の痛みの軽減過程が始まる機会を与えます。
彼女は彼女の足を動かすことができないので硬膜外膜は女性の分娩における本能的な動きを制限します。 結果として、女性は最適な出産位置に入ることができず、収縮が起こるときに感じることができません。 これは器械の誕生の危険性を高めます（大きなサラダトングのように見える真空または鉗子を使用して - 赤ちゃんを産道から引き出す）およびその後の涙。
介入が時々必要とされる間、私達は「よい出産」が健康な赤ちゃんを持つことを超えていることを覚えておく必要があります。 女性は出産の旅の間に意思決定を導くことができる必要があります。 彼らは自分たちの選択を尊重し、肉体的、感情的、そして心理的に可能な限り最良の結果を達成するだけの価値があります。
Elaine Jeffordは、サザンクロス大学の助産師の研究リーダーです。 Lyn Ebertは、ニューカッスル大学の副学長 - 教育学および副学長 - 助産師です。 Samantha Nolanは、サザンクロス大学の助教授/研究員です。
この記事は会話で初めて登場しました。