消失双子症候群：原因、症状および治療
記事上で
- 消失双子症候群とは何ですか？
- 消失双子症候群はどのくらい一般的ですか？
- 双子症候群が消えてしまう危険性があるのは誰ですか？
- 消失双子症候群の原因
- 兆候と症状
- 消失双子症候群はどれくらい頻繁に起こりますか？
- 母親と生存中の双子に対するリスクと影響
- 診断
- 処理
- 他の赤ちゃんに何が起こりますか？
- 双子症候群の消失を防ぐ方法
双子の妊娠は、エキサイティングですが、妊娠や出産に関連した合併症にしばしば関連しています。 消失双子症候群は、複数の妊娠のうちの1つの喪失を伴うそのような合併症の1つです。
消失双子症候群とは何ですか？
これは、多胎妊娠で見られる状態として説明されています。この状態では、1つ（または3つまたは4つの妊娠で1つ以上）の胎児が出生前に子宮内で消失します。 無駄にされた胎児組織は、胎盤または他の双子のどちらかによって栄養摂取のために取り込まれると考えられています。
消失双子症候群はどのくらい一般的ですか？
報告によると、多胎妊娠は100妊娠あたり3から5の頻度で発生します。 消失双子症候群の統計は、これらの多胎妊娠の約20〜25％が消失双子症候群の現象を目撃することを示唆している。 ヨーロッパ諸国からの妊娠と出産に関するデータは、Assisted Reporting Techniques（ART）で生まれた100人の赤ちゃんのうち、15〜20人が双子の妊娠であることを示唆しています。
妊娠中期の早い時期に起こるこの症候群は、わずかな腹部のけいれん/疼痛およびPV出血（膣出血）以外に、母親に合併症を引き起こすことはめったにありません。
妊娠後期に発生する双子症候群の消失は、早産、妊娠したままの出産による敗血症、過剰な出血、凝固障害（血液が凝固できない）、および播種性血管内凝固の危険性の増加などの合併症を引き起こすことがあります。小さな血球）。 胎児の残骸は、子宮の出口に横たわっていると、分娩を妨げる可能性があり、補助的な外科的分娩または帝王切開を必要とする可能性があります。
消失双子の死亡率のほかに、それはまた、脳性麻痺のような神経学的問題または皮膚形成不全のような皮膚の問題（皮膚の欠如）を引き起こすことによって、他の双子の幸福に影響を与えるかもしれません。
双子症候群が消えてしまう危険性があるのは誰ですか？
研究は、母親の年齢が双子症候群の消失と関連していることを示唆しています。 母親の年齢が上がる（30〜35歳を超える）には、生殖補助技術（ART）が必要になることが多く、その結果、多胎妊娠の可能性が高まります。 消失双子症候群は、すでに説明したように、20〜25パーセントの頻度で複数の妊娠で発生します。
消失双子症候群の原因
消失双子症候群が起こるのはなぜですか？ 双子症候群の消失の正確な原因は、ほとんど不明のままです。 健康な双子の出生後の胎盤組織は詳細に研究されています。 双子のうちの1人が亡くなった主な理由は、発達上の奇形と染色体異常であり、どちらも主に遺伝的なものであることが観察されています。 他の双子は通常健康で影響を受けません。 胎盤症状は、場合によっては、胎児死亡の原因にもなります。
兆候と症状
妊娠初期の双子症候群の消失は、母親にとって全く無症状である可能性があります。 妊娠後期には、流産と同じような症状を引き起こすことがあります。 これらの症状が含まれます：
- 腹部けいれん
- 膣からの出血
- 骨盤領域の鈍い痛み
- 定期的な血液検査では、低レベルのベータHCGまたは妊娠ホルモンが示されることがあります。 それは胎盤から分泌され、通常は小胞子虫のような状態を排除するために検査されます。
これらの症状は非特異的であり、双子症候群の消失の可能性を示唆するだけかもしれません。 これらの症状のいずれかが発生した場合は、臨床医に相談してください。
消失双子症候群はどれくらい頻繁に起こりますか？
双子症候群の消失は、生殖補助技術が利用可能であるために、今日では非常に一般的になっている多胎妊娠に関連しています。 議論されたように、それは100の多重妊娠症例あたり20-30の割合で起こると推定される。
母親と生存中の双子に対するリスクと影響
消失双子症候群の合併症は、それが早期に（妊娠の最初の学期中に）起こる場合、母親および生存双子にとってまれである。 ただし、胎児死亡率の原因は妊娠結果に影響を与える可能性があります。
もしそれが妊娠中期または妊娠中期に起こるならば、他の胎児は脳性麻痺を含む発達上の問題を抱える危険性がより高いです。
胎児期に双子が死亡すると、羊水が大幅に減少し、胎盤のサイズが縮小する可能性があります。 生きている双子は、死んだ胎児組織に構造的変化を引き起こす圧力をかけます。 分娩中、死亡した胎児はかなり圧迫しているように見えるかもしれません。 これは胎児の圧縮として知られています。 それはまた、羊水の減少および胎盤収縮のために、著しく平らになり得る。 これは、胎児と呼ばれています。
診断
双子症候群の消失の診断は、母親が双子を実際に抱えていることが明らかになる前に行われることがよくあります。 超音波検査は消えている双子の診断を確認します。 それは、不完全に発達した胎児の部分を有する胎児嚢の存在、または２つの胎児のうちの１つに胎児の心臓の動きがないことによって示される（双子症候群超音波診断の消失）。 多胎妊娠が確認された場合は、ベータHCGの血液検査も消失双子症候群の診断に役立つことがあります。 しかしながら、双子の放射線医学を消滅させることが診断のための唯一の確認的かつ好ましい調査である。
処理
妊娠中期に検出される双子症候群の消失には、母親と双生児の血流が安定している限り、特別な治療は必要ありません。 しかしながら、生存している胎児の定期的なモニタリングは賢明です。 生存している双子が健康でスキャンに異常が見られない場合は、1人の健康な赤ちゃんの出産で正常で平穏な妊娠の可能性が十分にあります。
後期（第2学期または第3学期）に診断された症例では、治療計画は主に妊娠期間、発達プロファイル、および生きている胎児の絨毛膜パターンに基づいています。 双子は、単絨毛性（絨毛性羊膜および羊膜嚢の共有）または二絨毛性（絨毛性羊膜および羊膜嚢の別々）のいずれかであり得る。 どちらかの双子の消失を伴う二絨毛膜双子の身振りは一般に他方にとって安全であり、介入を必要としない。 しかしながら、単絨毛性双生児の死亡は、それが肺の成熟を達成したか又は妊娠32週を超えた場合には、他の双子の緊急の出産の徴候である。 生まれたばかりの赤ちゃんを産むことの利点は、周産期の合併症のリスクを上回るはずです。 分娩が不可能または賢明でない場合は、子宮内の合併症について生きている胎児を注意深く監視する必要があります。
双子症候群を消失させるための医療における最近の進歩は、より弱い双子の選択的終結のための臍帯閉塞である。 差し迫った消失双子を伴う単絨毛性双子妊娠の場合、罹患双子の臍帯は外科的に閉鎖される。 これは栄養と循環を奪い、胎盤回路から弱い双子を完全に遮断しますが、他方で、もう一方の双子を血液供給の中断または代謝合併症から保護します。
他の赤ちゃんに何が起こりますか？
妊娠初期に発見された消失双子がめったに他の双子に影響を与えることはありません。 しかし、それが妊娠後期に検出された場合、生存している胎児の子宮内成長制限のリスクが高くなります。 早産は、異常な出血や母親の感染症の他に、母親のリスクとなる可能性があります。 双子症候群の消失に関するいくつかの研究は、生存している双子も出生後に脳性麻痺のリスクが高いかもしれないと報告しています。
双子症候群の消失を防ぐ方法
この症候群の主な原因は遺伝的または染色体異常であるため、双子症候群の消失に対する特別な予防法はありません。 染色体研究および遺伝子検査は、再発または類似の家族歴のある症例において助言され得る。 原因不明の流産が繰り返されると、夫婦のための遺伝カウンセリングが必要であることを示している可能性があります。
双子症候群の消失は、多胎妊娠の残念で避けられない合併症です。 タイムリーな診断と適切な医療は、母親と生存している双子の安全と健康を確保することができます。