子宮の反転 - あなたが知る必要があるすべて
記事上で
- 子宮反転とは何ですか?
- 子宮反転はどのくらい一般的ですか?
- 反転のグレードは何ですか?
- 子宮反転の原因は何ですか?
- 子宮反転の症状はありますか?
- 子宮反転はどのように診断されますか?
- 子宮反転のリスクを高める可能性がある要因
- 子宮反転の治療
- あなたはあなたの次の妊娠で子宮反転に苦しみますか?
- 覚えておくべきこと
- 結論
子宮反転は、子宮が部分的にまたは完全に子宮頸部またはさらには膣の外側に落ちる、潜在的に致命的な母親の状態です。 簡単に言えば、それは「子宮が裏返しになる」と呼ぶことができます。
子宮反転とは何ですか?
子宮反転は致命的な産科の緊急事態であり、非常にまれですが、血液量減少性ショック、重度の出血、さらには極限状態での死亡のような深刻な悪影響をもたらす可能性があります。 子宮の底は子宮頸部、さらには膣から抜け出して子宮の反転を引き起こします。
子宮反転はどのくらい一般的ですか?
子宮反転の発生率は通常変動し、2000年の1症例から5万人の出生ごとの1症例の範囲であり得る。 もっと広い範囲では、3, 000人に1人の割合で出生する可能性があります。 母親の生存率は約85%にすぎず、死に至ることがあります。
反転のグレードは何ですか?
子宮反転は、その重症度に基づいて4度またはグレードを持っています。 これも:
- 1 - 不完全な反転 - 子宮の上部(眼底)はつぶれていて体腔内に残っていますが、出た場合は子宮頸部までしか起こらず、外頸部を超えません。
- 第二 - 完全な反転 - 子宮は裏返しに突き出し、子宮頸部を通して出てきます。
- 3 回目 - 経過の反転 - 子宮の底が膣から出てきます。
- 4 回目 - 全逆転 - 子宮底と膣の両方が、膣内腔を超えて裏返しに突出する(これは主に出産ではなく癌の場合に見られる)。
子宮反転の原因は何ですか?
子宮反転につながる主な病因は以下のとおりです。
- 第三段階の分娩における過剰な牽引
- 出産後の胎盤の不適切な排出
- 医者による医者による胎盤の強制排除
- 臍帯の張り
- 以前の配達
- 長時間労働(24時間以上)
- 分娩中の筋弛緩薬(硫酸マグネシウムなど)の使用
- 短い臍の緒
- 胎児巨人児
- 胎盤の基底移植による過剰な基底圧
- 胎盤に付着 - 胎盤が子宮壁に深く浸潤している
- 靭帯弛緩
- 子宮の先天異常
子宮反転の症状はありますか?
子宮反転中に気づくことができる可能性のある症状のいくつかは以下のとおりです。
- 膣からの子宮の突出
- 元の場所からの子宮の変位
- 過剰な失血、すなわち重度の出血または急激な血圧低下
- 血液量減少性ショックの症状(ふらつき、めまい、冷たさ、疲労感、息切れ)
- 頻脈 - 心拍数の急激な上昇。
子宮反転はどのように診断されますか?
迅速で信頼性の高い診断は重要であり、母体の死亡を防ぐことができます。 子宮反転の徴候は以下の通りです:
- 膣の突起
- 腹部動悸中にその位置(腹部)から眼底を変位させた
- 重度の出血
- 急激な血圧低下(低血圧)
- ショックの兆候(失血)
- 場合によっては診断を確定するために使用される可能性があるスキャン(超音波やMRIなど)
- 膣イントロティスを超えた子宮底
- 子宮の3度反転
- 超音波検査中、子宮内膜のエコー源性は文字Cの形状を示し、子宮のエコー源性は文字Hの形状を示します。
子宮反転のリスクを高める可能性がある要因
子宮反転で気づかれる母体の状態を悪化させる可能性がある危険因子には、以下のものがあります。
- 重度の出血
- 衝撃
- 外傷
子宮反転の治療
子宮反転管理オプションには、次のものがあります。
- 子宮頸部を通した母体眼底の位置変更
- 子宮の再配置にさらに役立つことができる弛緩剤を使用した子宮の弛緩
- 子宮を完全に配置した後、オキシトシンの連続静脈内注入を行い、子宮を硬くして定位置に保ちます。これにより、出血がさらに抑制されます。
- 子宮がその場所に来るまで、医師は膣の内側と腹部の他の部分に(表在的に)片手を使って圧力をかけ続け、子宮を圧迫して出血を止めることができます。
- 子宮反転管理の主な手術手技は以下の通りです:
- ハンチントンクランプは、子宮内への挿入近くの丸い靭帯に配置され、医師が膣を通して反対側に牽引力を加える間に牽引力が加えられる。 これは最も単純な手法であり、合併症のリスクが低くなります。
- Haultaim - 最初のテクニックが失敗であるときに好まれます。 ここでは、この方法では、輪のサイズを大きくし、それによって子宮を再配置するために、子宮頸部によって形成された輪の後方部分に切開部が作られる。
- 別の手術手技がSpinelliによって与えられました。 この方法では、外科医は膀胱腔を解剖して子宮頸部を切開し、子宮が元の位置に戻るようにします。
- 静水圧技術は、バルーンを一般的に膣内に配置し、食塩水で満たして子宮底部への圧力を増大させ、その結果、子宮をその初期位置に押すという方法である。
- 母親の死亡の可能性が高い極端な条件では、子宮は手術によって完全に切除されます。
- 膣出血および他の症状のモニタリングは継続的に行われます。
- 輸血は適切な補充療法のために行われ、感染症などの合併症を予防するために抗生物質も補給されます。
- 症状が安定するまで、母親は他の症状の悪化の兆候がないか注意深く観察されます。
- 退院後の食事療法の変更と生活習慣の改善は、治療の一環としても呼ばれることができる重要な役割を果たします。
あなたはあなたの次の妊娠で子宮反転に苦しみますか?
はい、あなたの次の妊娠で子宮逆転の高い可能性がすでにあります1つに苦しんでいます。 あらゆる妊娠合併症または他の医学的問題と同様に、完全な病歴は適切なケアと管理のために医者に提供されなければなりません。 これは、病状に関連する合併症をさらに軽減するのに開業医を助けるであろう。
覚えておくべきこと
病歴を追跡して医師に同じことを提供し、適切な医学的助言を求め、将来的にさらなる子宮反転のリスクを防ぐために彼らと話をすることが常に賢明です。
結論
子宮反転症は致命的な症状であり、事前に診断を行い、発生したらすぐに適切に管理する必要があります。 アプローチに関係なく、膣内または外科的、迅速な治療は、母親の死亡を防ぐために子宮反転を治療するための最良の方法です。