亜絨毛膜出血

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記事上で

• 絨毛膜下出血とは何ですか？
• 絨毛膜下血腫はどのくらい一般的ですか？
• 絨毛膜下出血は他の出血タイプとどう違うのですか？
• 原因
• 絨毛膜下血腫は妊娠中に有害ですか？
• 症状
• 診断
• リスクと合併症
• 処理
• 絨毛膜下出血の管理
• いつ医者を呼ぶべきですか？

あなたの中で別の人生を送ることは楽しい経験ですが、同時に多くの責任を必要とします。 理論的には、妊娠中に出血する理由はあり得ません。 しかし、この現象は珍しいことではなく、出血のすべての種類が致命的であるとは限りません。 医学の進歩に伴い、医師が妊娠中の女性の出血を早い時期の流産の兆候と見なしていた時代は過ぎ去りました。 超音波技術の出現で、医者は今問題の診断にもっと深く掘り下げることができます。

しかし、母親になる可能性があるので、出血が深刻な場合は、婦人科医と相談して、遅れることを避け、必要な治療を予定通りに受けるように注意する必要があります。

絨毛膜下出血とは何ですか？

絨毛膜は、胎児として発達する胚を囲む外層です。 この膜は子宮と胎盤の間に置かれます。 何らかの理由で胎盤が移植の元の部位から外れると、絨毛膜が離れて胎盤と子宮の間に嚢を形成します。 これらの動きは出血を引き起こす可能性があり、血液は絨毛膜に集められ、亜絨毛膜下出血を引き起こします。 絨毛膜下出血は絨毛膜下血腫または絨毛膜下出血としても知られています。

絨毛膜下出血は、小さい凝血塊から大きい凝血塊まで様々なサイズを有することがある。 小さいものはより一般的で、しみが出ますが、大きいものは過度の出血を引き起こします。 通常、絨毛膜下出血は自然に治癒し、健康な妊娠を続けることができます。

絨毛膜下血腫はどのくらい一般的ですか？

これは超音波によって検出される非常に一般的な異常です、特に妊娠の最初の学期の間に観察されます。 女性100人中約22人から25人が妊娠の前半に膣出血を経験している。

体外受精（IVF）による不妊治療を受けている女性は、11％の統計を示す非IVF法による治療を受けている女性と比較して、絨毛膜下血腫になりやすい傾向が22.4％あります（Asato et al。、2014）。

絨毛膜下出血は他の出血タイプとどう違うのですか？

絨毛膜下出血は発見と間違えてはいけません。 その名が示すように、スポッティングは血のいくつかのスポットの蓄積です。 妊娠から12週間以内に、女性の約20％が斑点を付けます。 しかしながら、絨毛膜下出血は出血および斑点形成をもたらす。 それを経験している女性はパンティライナーを着用する必要があるかもしれません。 深刻な膣出血は、激しい腹痛またはめまいを伴うことがあります。

原因

絨毛膜下出血の本当の原因はまだわかっていません。 ただし、以下の可能性が考えられます。

• 卵が子宮内層に移植される卵移植プロセスに関する懸念は、けいれん性疼痛および出血を引き起こす可能性があります
• 何らかの事故により母親の腹部が極度の外傷を受けた場合、出血を引き起こす可能性があります。
• 妊娠中の血液凝固
• 妊娠初期の母親による薬物使用
• 中絶後の膨張および掻爬術（D&C）手術または流産による瘢痕
• 母親の年齢が35歳以上の場合

絨毛膜下血腫は妊娠中に有害ですか？

通常、絨毛膜下血腫は自然に溶解する。 しかし、時には胎盤が子宮から外れることがあり、それが早産や流産の可能性を高めます。 流産の可能性は、母親の年齢が上がるにつれて、また血腫の大きさが大きくなるにつれて大きくなります。

妊娠中期または妊娠後期の終わりに向かって絨毛膜下血腫が発生した胎盤をその付着部位から部分的に引き裂くことができる。 大きな血腫は、子宮内膜から胎盤の最大40％を引き裂くことができ、そしてより大きなサイズに成長することができ、それによって妊娠領域に圧力をかけ、そして膜を破裂させ、そして流産に導く。 胎盤の下、胎盤の端、または胎児の膜の孤立した領域の後ろに発生する絨毛膜下血腫は、懸念の原因となる可能性があります。 大きな子宮内血腫は胎児の成長を制限し、また母親の健康を妨げる可能性があります。

症状

• 血腫が非常に小さい場合は、症状がまったくないことがあります。 このような血腫は超音波によってのみ検出されます。
• スポッティング
• 軽いけいれんの有無にかかわらず膣出血。

診断

絨毛膜下出血は超音波検査で診断できます。 この処置は患者のベッドサイドで容易に実施することができ、そして放射線による既知の危険性はない。

経膣（子宮領域を検査するために画像処理が膣で開始される）または腹部のいずれかで、定期的な絨毛膜下出血超音波検査が、子宮内の黒い塊として血栓を示す。 外観から、まるで2番目の胎盤が存在するかのように見えます。 骨の画像の助けを借りて、通常の超音波検査は黒っぽく見えます。 血栓の確認後、絨毛膜下出血が診断されることがあります。

超音波は、凝血塊の大きさおよび位置、実際の出血量、および血液の採取部位に関して明確にする。 胎盤が損傷を受けているかどうかと損傷の程度も示します。

凝血塊が自然に消散しているのか、それともさらに成長し続けているのかは、フォローアップ超音波の助けを借りて決定することができる。

リスクと合併症

• 胎盤が子宮壁から外れると、早産や流産の危険があります。
• 流産のリスクは、絨毛膜下血腫のために出血の程度に依存します。
• 妊娠中に他の合併症があると、絨毛膜下出血が胎児の生命に危険をもたらす可能性があります。

処理

• 安静
• 性交を控える
• 重いものを持ち上げる、激しく歩く、長時間立つなどの身体的な負担を控える
• プロゲステロンまたは、エストロゲン療法。 Dydrogesteroneはsubchorionic出血を治療するために経口的に摂取することができる人工のプロゲステロンホルモンです。
• Lovenox（inj）、アスピリン、Heparin（inj）、Coumadinなどの血液希釈剤は、しばしば血栓を除去するために処方されます。
• 血腫の大きさの変化を検出し、それに応じてさらなる治療を計画するために、経過観察検査が必要です。
• 脱水によるけいれんを避けるために十分な水を消費する。
• 飢餓からのけいれんを避けるために定期的に少量の食事を食べる。

絨毛膜下出血の管理

絨毛膜下出血では、母親による特別な予防措置を講じる必要があります。 これを管理するためのヒントをいくつか紹介します。

• 母親は、排泄中の身体的ストレスを避けるために、便秘を避けるために繊維と水の摂取量を増やすことができます。

• 適切な安静は怪我の治癒を助け、心拍数を下げることができます。 肉体的ストレスを避ける必要があります。
• 定期的な超音波検査と定期的な医師の診察は、血腫の状態を理解するのに役立ちます。

いつ医者を呼ぶべきですか？

絨毛膜下出血は症状を軽度にすることがありますが（それは明らかに目立たないことがあります）、スクリーニング検査のための最初の学期に少なくとも2週間に1回医師に行くことをお勧めします。 それらが凝血塊がある場合には適時に検出するのを助けるかもしれないので、あなたはまた日常的な超音波のために行かなければなりません。 出血や斑点がある場合は、直ちに問題を特定して対処するために医師に相談してください。

したがって、絨毛膜下出血は、それが間に合わずに検出または診断されない場合、乳児にとって致命的であることが証明され得る。 妊娠中に出血した場合は、必ず医師に相談して問題を特定し、健康な妊娠と安全な分娩を確実にするために必要な予防措置を取ってください。