労働における疼痛緩和の選択肢
出生痛の緩和オプション
事実はDr Raewyn Teirneyによって確認されました。
分娩中に女性が利用できる疼痛緩和にはさまざまな種類がありますが、投与できる種類に影響する要因はいくつかあります 。
- 出産が行われている場所（例：病院、出産センター、個人宅）
- 誰が赤ちゃんの出産を手伝っていますか（例：産科医、助産師）
- 母親のどこまでが分娩しているか（例：第一段階または第二段階）、および赤ちゃんが生まれてからどれほど近いか。
TENSマシーン、シャワーを浴びること、または温水でマッサージすること、そしてマッサージは自然出産を望む女性のためのすべての痛みの軽減の選択肢であり、痛みが主に背中と腹部に集中する陣痛のごく初期段階で最も役に立ちます。 それらは陣痛が確立されるにつれて徐々に効率が悪くなるけれども、もちろんそれらは陣痛のあらゆる段階で使用することができる。 労働が確立されれば、これは薬理学的形態の疼痛緩和が女性に最も休息を提供できる時である。
ガス/空気/ Etenox
この形の痛みの軽減は、エテノックスは酸素と亜酸化窒素の組み合わせであるため、3つの名前すべてで知られています。 それは世界で最も人気のある鎮痛剤であり、マウスピースやマスクを通して吸入されたときに起こる収縮の痛みを和らげることによって機能します。 一度吸入されると、それは血流に入り、脳内の疼痛受容体を最大1分間遮断し、それによって多くの女性が収縮を乗り越えるのを助けます。
利点
- それは、分娩中および出産のあらゆる種類の出生時や出産時を含め、いつでも使用することができます。
- 体から素早く離れ、赤ちゃんの健康には影響しません。
不利益/副作用
- 赤ちゃんには効果がありませんが、それは女性に、頭がめまい、めまい、吐き気を感じさせ、口が乾くことがあります。
- 多くの女性にとって、分娩中ずっと痛みに対処するのに十分なほど強くはありません。
滅菌水注入
これは皮内注射であり、それによって水または生理食塩水が脊椎に洗い流され、分娩中に経験する強い背中の痛みを和らげる。 それは、背中への針の刺すような効果が数分以内に腰の筋肉の収縮の痛みを軽減し、そして労働時間を通していつでも持続することができる痛みの認識を変えることによって働きます。そして、母親が望むなら、絶えず。
利点
- 赤ちゃんには何の影響もありません。
- ほとんどすべての女性、病院、出産センター、および出産時に基礎疾患がある女性でも使用できます。
- それはその使用に関連する感染症および合併症の極端に低い割合を有する。
不利益/副作用
- 注射が効く前の刺すような感覚は、十分な痛みの軽減を経験していないときには価値があるとは思えない女性にとっては、かなり痛みを伴うことがあります（これは珍しいことですが）。
ペチジン/メスピッド
これらは両方とも一度筋肉（通常は臀部や太もも）に注射されると数時間までの間、脳への疼痛受容体を遮断することによって全身を通して疼痛を軽減するオピオイドであり、働き始めるのに約15分かかります。 ペチジンおよび/またはmetpidは、世界の25％の労働女性によって使用されています。
利点
それは助産師によって与えられることができて、麻酔科医によって監視される必要はありません。
- 硬膜外膜と同じように労力の長さを引き出すことはしません。
不利益/側面の効果
- 女性は眠気を感じ、深呼吸を少なくし、気分が悪くなるのを防ぐために、ペチジンやメスの薬を服用するのと同時に、悪心防止薬を服用する必要があることがよくあります。
- 胎盤を通過して赤ちゃんの呼吸を遅らせる薬ですから、出産後3時間以内に使用しないでください。 一部の赤ちゃんは、母乳育児の開始を遅らせる可能性がある出生後の数日間薬の影響を受けます。
- 女性が水の出産や出産をすることができなくなります。
- 抗うつ薬を服用している女性には使用できません。
硬膜外
硬膜外膜にはいくつかの種類がありますが、通常は、背中の組織の層の間に挿入された細いカテーテルチューブに針を固定して麻酔薬を直接脊椎に注入することができます。そして膀胱を含む体の下部の関節、筋肉および器官に接続する神経。
子宮頸管が完全に10センチメートルまで拡張されるまで、硬膜外手術は、陣痛の最初の段階の間にいつでも要求することができます。 連続供給するように設定することもできます。
帝王切開のような緊急処置のために麻酔が非常に早く効力を発揮する必要があるとき、そして分娩が加速し収縮が非常に激しくそして痛みを伴うとき、脊髄ブロック硬膜外膜が女性に与えられます。
硬膜外投与を受けているすべての女性は、医療スタッフが自分の赤ちゃんの心拍をモニターする必要があります。 これは、時折、母親の血圧が急激に低下して胎盤への血流が減少し、乳児の心拍数が著しく低下する（胎児徐脈と呼ばれる）ためです。
利点
- 挿入から30分以内に有効になり、数時間持続します。
- 眠気や吐き気を引き起こすことはありませんが、特に薬が消耗し始めたときに、かゆみ、震え、寒さを感じることがあります。
不利益/副作用
- 麻酔科医がいる病院でのみ（硬膜外膜が配置された後、助産師が必要に応じて投与量を増やすことができますが）助産師主導の産科ユニット、出産センター、または家庭では与えられません。誕生。 それはまた水の出産と両立しません。
- 女性は腰から体のすべての気分を失うので、座っているか横になっている必要があります。また、可動性が制限され、膀胱を制御できません。 携帯硬膜外膜は、いくつかの病院で利用可能ですが、彼らは一般的に提供されていません。
- それは労働の第2段階を遅らせることができて、そしてベントハウスおよび/または鉗子で援助された配達をするより大きな可能性にリンクされました。
- 出血や神経障害のある人など、すべての人が硬膜外投与を受けることができるわけではありません。
- 硬膜外膜で短期間または恒久的な神経損傷を起こす危険性もわずかですが、ごくわずかです。
Raewyn Teirney博士は、婦人科医、産科医、および妊孕性専門医で、シドニーのRoyal Hospital for Womenの訪問医療責任者でもあります。また、MaroubraとKogarahの彼女の個室からの相談も受けています。