新生児結膜炎（眼科新生児） - 概要
記事上で
- 新生児眼科とは何ですか？
- 新生児結膜炎の原因
- 兆候と症状
- 診断
- 合併症
- 処理
- 防止
新生児結膜炎は、医学的に新生児結膜炎として知られていますが、新生児に発生する眼の疾患です。 それは主に出産時またはその後すぐに赤ちゃんが獲得した感染症によって引き起こされます。 発展途上国、特にアジアやアフリカでより一般的です。 この記事では、新生児結膜炎のさまざまな原因、治療法の選択肢、および予防策について概説します。
新生児眼科とは何ですか？
新生児眼科は、生後1か月未満の乳児の結膜炎です。 結膜炎は通常、感染によって引き起こされる結膜または眼の内面の炎症です。 生まれたばかりの赤ちゃんは、出生後すぐに母親からまたは周囲から感染を拾います。 それは新生児の眼障害の最も一般的なタイプの1つであり、時間通りに診断されれば完全に治療可能です。 しかし、いくつかの深刻なケースでは、失明にさえつながる可能性がある永久的な瘢痕化の可能性があります。
新生児結膜炎の原因
新生児結膜炎の原因は、それが感染型か非感染型かによって分類することができます。 感染型は1種類以上の感染によって引き起こされ、非感染型または無菌型は化学物質の接触によって引き起こされます。
1.感染性
感染性ONは、細菌感染またはウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。 出産時に産道を通過しながら、子供は母親から感染を拾います。 それが顔面提示（子宮内で顔を先にするまたはあごの位置）配達または鉗子支援配達であるならば、感染の可能性は高いです。 まれに、小児が膜破裂の際に感染した羊水から感染することがあります。 感染の原因は次のとおりです。
- 細菌性：クラミジアおよび淋菌のような細菌は、新生児結膜炎の最も一般的な原因物質です。 感染性ON症例の約70％を占めています。 性感染症を患っている母親は、彼女の膣内にこれらの細菌を持っていて、出生時にそれらを赤ちゃんに感染させます。 感染性ＯＮに関連する他の細菌は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、および肺炎連鎖球菌である。 感染性結膜炎の例は、妊娠スクリーニングの高度化および性感染症の罹患率の低下により、長年にわたって減少してきました。
- ウイルス：単純ヘルペスウイルス（HSV 2）は、感染性新生児結膜炎の一般的ではない原因です。
非感染性ＯＮ
予防用硝酸銀は、淋菌感染の拡大を防ぐために新生児に使用されます。 この硝酸銀は、新生児の眼の結膜を刺激する傾向があり、重症型の無菌結膜炎を引き起こす可能性があります。 クロラムフェニコール、エリスロマイシンおよびネオマイシンは硝酸銀の安全な代替品であり、多くの医師がこの有害な化学物質の使用量を減らしています。
兆候と症状
新生児結膜炎を患っている赤ちゃんは、出生後最初の1か月以内に以下の症状のいずれかを示します。
- 結膜からの退院 - 結膜炎の古典的な症状は、結膜からの粘液、膿、またはその両方を含むことがある白い退院です。
- 目に閉じた外観を与える腫れまぶた
- 眼球の痛みや圧痛
- 刺激、発赤、持続的な涙液の放出（化学的結膜炎）
- 結膜の過度の浮腫
- 前中隔セルロース炎
- ウイルス感染の場合の眼周囲小胞および表在性点状角膜炎
淋菌感染症の場合、症状は生後5日以内に現れ始めますが、クラミジア感染症によって引き起こされる結膜炎の場合は生後5日から28日後のどこかにかかります。
診断
生まれたばかりの赤ちゃんに症状が現れ始めたら、医師は診断を確認するためにいくつかの検査を行います。
- 排出培養：目からの排出は原因生物を運ぶので、液体の培養は人工培地で行われます。 細菌またはウイルスの増殖は、感染性ＯＮの診断を裏付ける。 原因生物を正確に決定するためにさらなる研究も行われる。
- 目の検査：目のフルオレセイン検査は、結膜炎の程度を推定する上で医師に役立ちます。 目の通常の理学的検査はまた、病気の直接の考えを与えることができます。
- 母親の検査：医師が結膜炎の原因として細菌性またはウイルス性感染を疑っている場合、母親は性感染症について検査されます。
- 病歴：発症時期の徹底的な分析は、それぞれのタイプの新生児結膜炎に特有の発症時期があるので、正しい診断に役立ちます。
合併症
抗生物質による迅速な治療は、通常、感染症を引き起こし、合併症の可能性を最小限にします。 しかし、適切な治療法がない場合は、以下のような合併症が子供に起こる可能性があります。
- 偽膜形成
- 肥厚した眼瞼結膜
- 末梢パンヌス形成
- 角膜の混濁
- スタフィロマ
- 角膜の穿孔
- 眼内炎
- 角膜浮腫
- 永久失明
中耳炎、肺炎、咽頭および直腸のコロニー形成、髄膜炎、関節炎などのようないくつかの全身性合併症も起こり得る。
処理
与えられた治療は通常、感染を減らし、結膜炎の症状を矯正することを目的としています。
- 抗生物質コース：各タイプの感染症は、年齢に適した投与量で適切な抗生物質で治療されます。 いくつかの重症の感染症では、局所投与に加えて抗生物質の経口摂取が補完されます。 通常、細菌感染症の場合、1％テトラサイクリンまたは0.5％エリスロマイシンが治療の第一選択として使用されます。 淋菌感染症の赤ちゃんには、50 mg / kgのセフトリアキソンが投与されます。
- 生理食塩水洗浄：生理食塩水は目を洗って感染性の排泄物を除去するために使用されます。
防止
新生児結膜炎の予防は、以下の方法で行うことができます。
- 感染した母親を特定し治療する。 妊娠中の母親は、淋菌感染症またはクラミジア感染症についてスクリーニングすることができます。 妊娠中でなければ、少なくとも分娩前にこれらの感染症のスクリーニングは必須です。
- 出産中の無菌状態の維持および新生児の眼の滅菌材料による清掃。
- 母親における既知の感染症の場合には、赤ちゃんが感染症にかかる可能性を最小限にするために、経膣分娩よりも帝王切開術が好ましい。
- 硝酸銀滴の代わりに、新生児の眼感染症に対するエリスロマイシンのような安全な抗生物質の使用。
- 感染症の母親から生まれたが結膜炎の徴候を示していない乳児は、新しい徴候の発生を注意深く観察する必要があります。
新生児結膜炎の発生率は、意識の全般的な向上と医療サービスへのより良いアクセスのために、いくつかの発展途上国を除いて世界的に非常に減少しています。 適切かつ適時の治療により、新生児結膜炎は完全に治癒し、視力を脅かすことはめったにありません。