「現実に対する理解を失う」：なぜ新しい周産期精神衛生ガイドラインが鬱病と不安をはるかに超えて進む必要があったのか
「私はすべてのボックスをチェックしたと思います」とエミリー*は言った。 どんな妊婦もダニにしたくない箱のようなもの。
ランドウィックのロイヤルウィメンズ病院のスクリーニングプログラムは、エミリーが2回目の妊娠の初期段階にあるときに周産期うつ病および不安を発症するリスクが高いと指摘した。
シドニーの専門家は精神的健康状態の病歴があり、彼女の妊娠は計画外であり、彼女の母親は出生後の重度のうつ病および精神病を経験していました。
エミリーはまた、娘が生後6ヶ月になったときの午後の午後に帰宅した夫の思い出に残る思い出を携帯していました。 彼は自分自身を殺したいと言った、彼は仕事をするつもりはなかったし、代わりに彼らの赤ん坊のボーナスを賭けてしまった。
「私はそのトラウマを2回目の妊娠に取り入れました。」
エミリーの経験は珍しいことではありません。 周産期（出産前後の数週間）の女性の5人に1人は精神的な健康上の問題を経験するでしょう。
現在、新しい全国周産期ガイドラインでは、妊娠中および出産後の日常的な産科ケアの一環として、すべての女性が精神的健康問題についてスクリーニングされることが推奨されています。
ますます多くの研究が、母親と赤ちゃんの両方に対する、母親のうつ病、不安、その他の精神疾患の重大な影響を明らかにしてきました。
周産期の精神的健康状態のほとんどの症例は検出されず、医療従事者の注意を引くのは20パーセント未満です。 ガイドラインを支える研究によると、治療を受ける人はさらに少ないでしょう。
ロイヤルウィメンズ病院の周産期精神保健サービスはエミリー周辺で回復しました。
彼女は息子が生まれたときに家で彼女を訪問した心理学者と定期的な会談をしました。 サービスは継続的に彼女の感情的なそして物理的な産科ケアをモニターし、そして彼女の不安薬を管理するのを助けました。
「私にとってそれは大きな安堵でした」とエミリーは言いました。 「物が悪化したから」
エミリーの夫は再びギャンブルを始めました。 彼は仕事を失い、彼女が約36週間のときに彼女の親友は突然死んだ。
彼女は眠れず、夫のギャンブル、初めてのトラウマの誕生、仕事をやめることや財政の不安定さに不安を抱いていた邪魔な考えを突き通すのに苦労しました。
「いったん事態が悪くなったら、私は現実を守っていたような気がしました」とエミリーは言った。
「多くの支援を受けたという事実は、おそらく私の命を救った。私はこれまで一度もそのような継続的なケアを受けたことはなかっただろう」
「私が早く拾われたということはすべての違いをもたらしました...そのレベルのケアはすべての妊娠中の女性に利用可能であるべきです、彼らがどこへ行っても」と彼女は言いました。
連邦政府によって委任された周産期ガイドラインには、精神的健康問題を発症し、早期に介入する可能性のあるものを特定するために、妊娠初期に医師、看護師および助産師が女性の症状およびリスクをより正確に判断できるようにする標準的な質問票が含まれる。
ガイドラインはまた、女性の心理社会的危険因子を評価することの重要性を強調しています。
UNSWのMarie-Paule Austin教授のガイドラインの専門家作業部会の議長および周産期および女性の精神衛生研究部の会長であるSt John of Godは、「症状のスクリーニングだけでなく、女性の背景についても検討している」と述べた。
「彼女の生活の中で、これらの問題を起こしやすくするような側面がある場合は、」王立女性病院で危険因子質問票を作成した精神科医が述べました。
精神保健スクリーニングを産科ケアの日常的な部分として組み入れることによって、著者らは、妊娠中の女性が助けを求めることを妨げることが多い固執した汚名を切り開くことを望んだ。
「我々はこれらのことについて話す彼らの権利を検証しています...我々の調査では女性の大部分がこれらの質問をされて本当に嬉しいことがわかりました」とAustin教授は言いました。
このガイドラインは、妊娠中および妊娠後の女性の間で最も一般的な障害である、うつ病や不安に対する一般的な焦点を超えています。
しかし、少人数のグループでは、分娩後精神病を含むより重篤な精神状態を発症し、出産年齢の女性の推定5％が境界的人格障害を抱えています。
「これらの女性は、気分の激しく激しい変動、自己嫌悪、さらには自傷行為を経験し、素晴らしい疎外感を感じることができる」とオースティン教授は述べた。
「子育ての役割を果たすことは非常に困難です。」
このガイドラインはまた、特に女性が妊娠したときに精神疾患のための薬を服用しなければならないという説得力のある臨床助言を無効にするように設計されていました。
「多くの場合、臨床医は女性に薬、主に抗うつ薬の服用を中止するように指示するだろう…そして彼らが再発することは珍しいことではない」とオースティン教授は述べた。
しかし、抗うつ薬は先天性欠損症と関連がなく、それらを子供の感情的および行動的な結果に結び付ける強力な研究が欠けていました。
妊娠中の精神的な健康障害の悪影響に対して、薬の服用をやめたいという願望を比較検討しなければならない、とAustin教授は述べた。
このガイドラインでは、サポートパーソンとしての女性のパートナーの役割、潜在的な拮抗薬、そして妊娠による精神的健康への影響についても考慮しています。
パートナーが出席していない女性を最初にスクリーニングすることは、パートナーが彼女の同意を得て協議に参加するように招待される前に、自由に話すためのプライバシーを彼女に与えます。
11月から、すべての女性がメディケアを通じて無料のうつ病スクリーニングと心理社会的評価を受けることができます。
ガイドラインに沿った動きは「ジグソーパズルの最後のピース」だった、とAustin教授は述べた。
*彼女の本名ではありません。