乳児の重積症 - 徴候、原因、および治療
記事上で
- 重積とは何ですか
- 重積症にかかりやすい年齢層
- 幼児における腸重積症の症状
- 幼児の腸重積症の原因は何ですか
- 重積症はどのように診断されますか
- 重積症の合併症
- 重積症の治療
- 医者に相談する時
痛みを伴う腹部の問題は乳児によく見られます。 しかし、腸重積症のような腹部の病気がいくつかありますが、これは多くの人には知られておらず、直ちに医師の診察が必要な場合があります。 効果的な治療、迅速な緩和、予防に間に合うようにこの問題を診断することが重要です。
重積とは何ですか
重積症は、あなたが折りたたみ式望遠鏡で見るのと同じように、腸の一部が折り畳まれ、移動し、そして次の部分に滑り込む/滑り込む状態です。 これは腸内の水分、食物、腸などの動きを妨げます。
この病気は腸の患部の壁に大きな圧力をかけます。 これは出血、刺激、腫脹、感染、組織損傷および腸管血液供給の減少をもたらします。 腸の患部は急性の場合に死亡する可能性があります。
重積症にかかりやすい年齢層
重積症は、乳児1, 000人中1〜4人に発生します。 0〜1ヶ月齢の乳児の約1％、5〜10ヶ月齢の乳児の80％が重積に罹患しています。 3歳未満の年長の子供たちもそれを得ることができます。 男の子は女の子よりもその傾向が強いです。
幼児における腸重積症の症状
いくつかの症状は他の状態と似ているのであなたを混乱させるかもしれません。 しかし、あなたは幼児の腸重積症の症状を知っている必要があります。
- 腸が折れ曲がっているために、だるい、けいれん、断続的な痛みを伴う突然の大声での泣き声が、血管、組織、神経を圧迫します。 痛みは最初15〜20分ごとに再発します。 状態が激しくなるにつれて、持続時間と攻撃は長くなります。
- 痛みが再発すると、乳児は膝を胸に向かって引き上げるか、激しく泣いている間にひずむことがあります。
- 痛みが治まると、何人かの子供たちは通常の活動を再開するかもしれません。 他人は痛みと泣き声に疲れているかもしれませんが。
- それの胆汁のために通常の嘔吐または黄色がかった、緑がかった嘔吐。 これは痛みが始まった直後に起こり、食事とは関係ないかもしれません。
- 調査によると、罹患した子供たちの半分は時々粘液や血液を含んだ便を通り過ぎています。 それはそのように見えるので、それは「ゼリーカラント」スツールと呼ばれます。
- 疲れ、脱力感、嗜眠、眠気、特に痛みの後の不活動。
- ソーセージのような腹部の腫れ/しこりは通常、硬く肥大した胃の中央上部または右側にあります。
- それが進行するにつれて、発熱、青白い、汗をかいた皮膚および下痢がこの疾患の一般的な症状である。
- 目がくしゃく、口が乾く/べたつきがある、脱水による排尿が少ない（乾いたおむつ）。
- 複雑な症例における炎症、ショックおよび敗血症。
すべての幼児がすべてまたは同じ症状を持っているわけではないことに注意してください。 痛みを感じる人もいるかもしれません。
幼児の腸重積症の原因は何ですか
乳児の腸重積症の疑いのある原因は次のとおりです。
- メッケル憩室は、ポーチ、腫瘤、ポリープまたは腫瘍のような異常で良性の腸の成長です。 これはリードポイントと呼ばれます。 腸は通常波のような動きで収縮します。 この動きの間に、それはこの先導点をつかみそしてそれがそれに先行する腸部分の中に滑り込むようにそれを引き込むことができる。
- 幼児の腸重積症は、秋から冬の間にインフルエンザのような症状でより多く発生するため、ウイルスまたは細菌が原因の疑いがあります。
- 以前に発生した胃腸炎/胃インフルエンザは、リンパ節（感染症と闘う）または腸の内側を覆う組織を拡大することがあります。 これが腸の一部が別の部分に吸い込まれる理由かもしれません。
- 出生時の腸回転異常症で、胎児期に適切に発達または回転しない。 腸の血管の異常もあるかもしれません。
- 腸重積症の家族歴。
- 虫垂炎は、乳児によっては重積症を引き起こすことがあります。
重積症はどのように診断されますか
早期診断は、迅速で簡単な治療と合併症や手術を防ぐために重要です。 あなたの小児科医はまず症状と病歴についていくつか質問をします。 これに続いて子供の身体検査が行われます。 重積症が疑われる場合は、次の4つの画像診断法のいずれかが提案されることがあります。 全ての画像化は、通常、腸内でコイル状に巻かれた腸を表示し得る。
腹部レントゲン
これは、腸内の陥入、閉塞、腫瘍、腫瘤などを検出するための画像技術です。
腹部超音波検査
この技術は、腸管、組織、および機能している臓器の状態における血流のより詳細なイメージングを提供します。
腹部CTスキャン
このイメージングは、もしあれば腸管破裂を示すことができます。
4.空気または液体バリウム
これは、腸重積症の初期段階を治療することができるさらに高度な画像技術です。 この処置は上部または下部腸のどちらかのためのものです。 医師は直腸から胃の中に空気または液体のバリウム注腸を挿入します。 バリウムは臓器をコーティングする金属性、化学性、白亜質の物質で、イメージング中にはっきりと見えるようになっています。 幼児では、液体バリウムは飲み込むのが好ましい。 直腸に挿入されたチューブに空気を通すことによって空気浣腸が行われます。
場合によっては、空気またはバリウムを挿入したときに生じる圧力によって腸が自動的に広がるため、これらの処置によって重積症を矯正することもできます。 研究によると、これは乳児の90％の症例で起こり、他の治療は必要ないとされています。 しかし、これは複雑な場合にはうまくいかないかもしれません。
重積症の合併症
極端な場合には、いくつかの合併症が起こる可能性があり、生命を脅かすこともあります。
- 血液の供給は、病気にかかった腸の部分で完全に分裂することがあります。 これが間に合わないと、裂け、穿孔、破壊、そして組織の死につながる可能性があります。 冒された腸は完全に機能不全になるかもしれません。 腹部の裏地は腹膜炎を起こすことがあります。
- 腹膜炎は、腹痛、腹部膨満、発熱などの症状を伴う腹部内層の炎症です。
- 腹膜炎は、順番に、生命を脅かす可能性がありますショックを引き起こす可能性があります。 腹膜炎の症状が含まれます - 風邪、湿った、淡い、灰色の肌。 貧弱または急速な脈拍。 軽い、ゆっくりした、または速い呼吸。 そして落ち着きのなさやリストのないこと。
重積症の治療
重積症は、それが自然に消滅するので、一部の乳児では治療を必要としないかもしれません。 24時間以内に治療を受けた乳児は完全に回復します。
乳児の重積症に対する治療法の種類は、重症度、子供の状態、関与する医療スタッフの提案、および親の好みに応じて医師によって決定されます。
初期ケア
病状を安定させ、生命を脅かす合併症を予防するために適切な注意を払う必要があります。 これには以下が含まれます。
- 脱水を防ぐための静脈内（IV）液。
- 鼻を通って胃に経鼻胃チューブを挿入して腸を拡張します。
2.問題への対処
この問題を解決する方法はいくつかあります。
a）空気浣腸またはバリウム
乳児では、重積症はこれらの画像検査の間に自己修正されます。 直腸から胃の中への空気または液体のバリウム浣腸。 バリウムは臓器をコーティングしているので、イメージング中にはっきりと見えるようになっています。 幼児では、液体バリウムは飲み込むのが好ましい。 直腸に挿入されたチューブに空気を通すことによって空気浣腸が行われます。 この手順は問題を解決することができますが、それは深刻な合併症では動作しないかもしれないし、手術を必要とするかもしれません。
b）手術
浣腸治療が失敗した場合は手術（麻酔下）が必要です。 またはリードポイントが原因であるならば。 手術は、折り畳まれた腸の部分を再配置し、閉塞、死んだ組織、または損傷した腸の部分を取り除くのに役立ちます。
小さな部分が取り除かれると、残りの部分は一緒にステッチされます。 まれに、大きな部分が削除され、残りの部分を元に戻すことができません。 これらの場合、回腸瘻造設術は消化器系を回復させるために行われることがあります。 回腸瘻造設術では、腸の残りの2つの機能的末端は、ストーマと呼ばれる腹部開口部につながっています。 便はこれらの開口部を通過してバッグに入る。 回腸瘻造設術は、除去された腸の量に応じて一時的または恒久的（非常にまれ）です。
すべての手順は安全です。 術後の不快感や再発の可能性があるため、子供は1〜2日病院にいなければなりません。
医者に相談する時
診断と治療が間に合わなければ、乳児の腸重積症は生命を脅かす可能性があります。 上記の症状が見られた場合は、直ちに医師に相談してください。 その前に、未処方のOTC薬を自分自身と食べ物に与えないでください。
重積が再発し、まれに成人期に戻ってくることもあるので、お子さんが元気になったら、将来の予後について医師に相談してください。
腸の損傷/除去の程度も長期的な影響を及ぼします。 腸の大部分が取り除かれると、消化器系が影響を受ける可能性があります。 このような場合、子供は継続的なケアを必要とします。