乳児の性尿道下裂
記事上で
- 下痢症とは何ですか？
- 新生児の性尿道裂はどのくらい一般的ですか？
- 乳児の性交障害の原因
- 下痢症の徴候と症状
- 下痢症の種類
- 下痢症の合併症
- どのようにして下痢症を診断することができますか？
- 乳児の低背症治療
- 手術のリスクはありますか？
- よくある質問
尿道下裂は、男性の外性器の奇形がある男性の赤ちゃんに見られる先天性の先天性欠損症です。 それは通常手術で治療される一般的な泌尿器科の先天性欠損症です。 それは一般的に新生児の排尿の痛みや困難を引き起こすことはありません。 通常、出生時に存在する小児科医によって検出されます。 いくつかの重症例はまた、妊娠第三期中の胎児の超音波の間に検出されます。
下痢症とは何ですか？
男性の乳児の先天性欠損症である低背症は、尿道が陰茎の下側にある状態です。 尿道は精液と尿の管であり、通常は陰茎の先端にあります。 一般的に、赤ちゃんが包皮や陰茎の開口部に欠陥がある場合、それは尿道下裂と呼ばれます。 それは孤立した奇形として発生しますが、それはまた何人かの子供の他の先天的欠陥と関連しています。 尿道の位置に基づいて、尿道下裂は前部タイプ、中部タイプおよび後部タイプに分類されます。 3つのうち、前側タイプの尿道下裂が非常に一般的であり、症例の約50％で報告されています。
新生児の性尿道裂はどのくらい一般的ですか？
尿道下裂は、150〜250人の男性の出生ごとに1人に起こる非常に一般的な先天性欠損症です。 インドでは、年間8万人以上の症例があり、それが2番目に一般的な泌尿器科の出生状態です。 米国では、生まれた1000人のうち5人ごとにこの一般的な奇形があります。
乳児の性交障害の原因
尿道下裂症は、妊娠7週目と14週目の間に尿道葉の折り畳み不良が原因で起こります。 子供にこの欠陥を引き起こす多くの要因があります。
- 症例の大多数は遺伝的素因によるものです。
- 特に35歳以降で、より高い年齢で赤ちゃんを産むことは、この先天性疾患の発症の危険因子です。
- 妊娠中のプロゲステロンなどのホルモンの摂取は尿道下裂を引き起こす可能性があります。 残念ながら、これは胎児のテストステロンの生産を阻害するかもしれません。 多くの場合、医師は妊娠のために妊娠を維持するためにホルモンを処方しているため、尿道下裂の可能性が高まります。
下痢症の徴候と症状
尿道下裂は陰茎の裏側にある脱臼した尿道で簡単に識別できます。 この状態では、排尿用の穴は臓器の先端にはありません。 状態の他の症状は、次のとおりです。
- 尿道の位置に応じて、複数の方向に向けられる尿流。 これは、奇形のより深刻な形態を持っている年長の男の子の典型的な症状です。
- 下向きに湾曲した陰茎は、コーディーと呼ばれます。 直立した陰茎はわずかに曲がって垂れているように見えます。
- 陰茎の先端に追加の包皮があり、フード付きの外観につながります。
- 陰茎の先端は垂れ下がった外観で通常とは異なって見えます。
下痢症の種類
主に3種類の尿道下裂があります。 この分類は、変位した尿道の位置に基づいています。
1.遠位
サブコロナ型または前型とも呼ばれます。 この状態では、尿道の開口部は男性の性器のダイヤルの端、陰茎の頭の近くにあります。 それは尿道下裂の最も一般的なタイプであり、ほんの小さな欠陥に関連するタイプです。 冠状下垂体機能低下症は、道筋が陰茎の冠状領域にある奇形のこのカテゴリに属します。 このカテゴリの他のサブタイプは、腺性および亜コロナ性尿道下裂です。
ミッドシャフト
このサブタイプの尿道下裂では、尿道口が陰茎の真ん中にあります。 このタイプは、症例の20〜30パーセントを占めます。
3.近位
後部尿道下裂としても知られている近位尿道下裂は、陰茎軸の下端に向かって尿道開口部を有する。 このタイプのいくつかの重症型は会陰または陰嚢にあり、陰嚢陰嚢、陰嚢または会陰として分類された位置に基づいて尿道口を持っています。 性的発達障害はこの形態に共通しており、広範囲の再建が必要です。
下痢症の合併症
通常、新生児の尿道下裂は、痛みや排尿困難を引き起こしません。 しかし、治療しなければ人生の後期に性交が困難になる可能性があります。 わずかに湾曲したペニスを伴うより軽い症例は、排尿中に異常なスプレーパターンを引き起こす可能性があります。
どのようにして下痢症を診断することができますか？
それは妊娠の第三学期の間に赤ちゃんの超音波を通して検出することができます。 これは、異常スキャンの2学期の初期段階ではわずかに見えますが、明確な診断にはなりません。 しかし、ほとんどのケースは妊娠中に見逃されており、子供の誕生時にのみ検出されます。 分娩中または出産直後に存在する小児科医は、先天性の欠損をチェックし、通常は生理学的症状に基づいてそれを診断します。
乳児の低背症治療
通常、尿道下裂の修復処置の目的は、陰茎を可能な限りまっすぐにして、尿道開口部を元の位置の近くに再構築することです。 軽度の尿道下裂の症例は通常未治療のままであり、美容上の理由でのみ手術されています。
より進行した症例のために、利用可能な唯一の治療選択肢は手術を通して陰茎を再建することです。 あなたの子供が手術できる最善の年齢は3ヶ月から18ヶ月の間です。 再建手術中、医師は包皮を使って尿道管の長さを伸ばします。
子供を手術する前に何が起こりますか？
手術の前に、あなたの子供は血液に関連する障害や凝固障害をチェックするために2、3の血液検査を経験することを求められます。
手術中に何が起こりますか？
手術中は、風邪、下痢などのような感染症があってはいけません。赤ちゃんは手術のために空腹時に麻酔をかけられます。 子供を心配している親の多くは、尿道下裂の手術にどのくらいの時間がかかりますかを医師によく尋ねます。 かかる時間は、体の位置および陰茎の湾曲に応じて、場合によって変わる。
手術後はどうなりますか？
手術が成功裡に完了した後、赤ちゃんは陰茎領域を乾いた状態に保ち、感染症から遠ざけるという形で術後のケアの後翌日退院します。どんな合併症も避けるために重要です。 排尿用カテーテルは通常1〜2週間接続されます。
手術のリスクはありますか？
乳児の尿道下裂術は、以下のようないくつかの小さな危険因子を伴います。
- 瘻孔の形成 - 尿が漏れる開口部。 これは手術後何日も何ヶ月もかかることがあります。
- 血腫 - 陰茎内の血液の凝固。
- 瘢痕化による尿道管の狭窄 - これは、膀胱、腎臓および前立腺のような近くの臓器への圧力の増加をもたらし得る。 これはまた尿の自由な通過を制限する。
- 場合によっては、陰茎の曲率が再発することがあります。
- 尿道の小さな液体でいっぱいの膨らみ
よくある質問
1.下痢症の赤ちゃんは全員手術が必要ですか。
軽度の尿道下裂の場合は再建手術は必要ありません。 しかしながら、湾曲の問題のために、何人かの親は美容目的のために手術を選ぶ。 彼らの通常の生活を妨げる症状を伴う重度の症例は、外科手術による修復を必要とするであろう。
2.手術はいつ予定されるべきですか？
理想的には、手術は6ヶ月から18ヶ月の間に予定されています。 手術中に全身麻酔が施されますが、6ヵ月後に投与するのが安全です。 思春期の尿道下裂の修復手術は勃起の問題を引き起こす可能性があり、瘻孔の形成などの合併症と関連している可能性があります。
3.手術後の赤ちゃんのケアに必要なものは？
乳児の術後のケアでは、陰茎領域を乾いた状態に保ち、感染症から遠ざけます。 手術領域はあらゆる種類の感染から保護するために1〜2週間大きな包帯で覆われています。 尿排出を容易にするためにカテーテルが通常取り付けられている。 これらすべてを損なわないように注意する必要があります。 おむつの使用は、看護師の指導を受けた後に慎重に行わなければなりません。
手術以外に利用可能な代替手段はありますか？
いいえ、手術は奇形を再建するための最善かつ唯一の選択肢です。
5.私の赤ちゃんの陰茎はいつ他の男の子のようになりますか？
通常6ヶ月の手術後、赤ちゃんの陰茎は通常のように見え始めます。 手術の正確な結果は患者によって異なります。
尿道下裂は尿道の発達上の問題であり、腎臓に関連した排泄系の問題を示していないという事実から人は安らぐことができます。 軽症例は矯正手術を必要としないことが多く、重症例は生後2年以内に是正することができます。