妊娠間の待ち時間は？
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女性はしばしば、妊娠する前に出産してから「正しい」期間がどうなるのかと疑問に思います。 最近のカナダの研究では、妊娠間の12〜18ヶ月がほとんどの女性にとって理想的であることが示唆されています。
しかし、妊娠の間の期間、そしてより短い期間またはより長い期間が危険をもたらすかどうかは、特にそれが母親の年齢のような他の要因に関してはまだ争われています。 高所得国では、その差にかかわらず、ほとんどの妊娠はうまくいくことを覚えておくことが重要です。
長短とは
最初の妊娠の終わりと次の妊娠の概念の間の時間は通訳間隔として知られています。 短い通訳間隔は通常18ヶ月から2年未満と定義されています。 長い通訳間隔の定義はさまざまです - 2、3または5年以上がすべて異なる研究で使用されています。
ほとんどの研究は、通訳間隔の6ヶ月ごとの違いを調べています。 つまり、非常に短い期間（6か月以内）とほんの短い期間（18か月以内）の間でリスクが異なるかどうかがわかります。
特にWorldのような高所得国では、その後の妊娠の大部分は、ギャップに関係なくうまくいきます。 最近のカナダの研究では、母親が重症の合併症を持つリスクは、妊娠期間と母親の年齢に応じて400人に1人から100人に1人の間で変動しました。
死産または重度の赤ちゃんの合併症のリスクは、2％弱から約3％まで様々です。 全体的に見て、少なくとも97％の赤ちゃんと99％の母親は大きな問題を抱えていませんでした。
妊娠合併症のリスクのいくつかの違いは、妊娠期間と関係があるようです。 出生後の次の妊娠の研究はそれを示しています：
- 妊娠期間の短縮は早産、幼児、死産または幼児死亡の増加に関連します
- 以前の出産が帝王切開によるものであった場合、非常に短い妊娠期間（6ヶ月未満）もまた次の分娩における瘢痕合併症（子宮破裂）のリスクを増大させる
- 5年を超える長い妊娠期間は、子癇前症、早産および幼児の発生率の増加と関連しています。
他の要因はどうですか？
合併症の違いのどれだけが妊娠と母親の年齢などの他の要因との間の期間によるものであるかはいまだに論争されています。 一方では、妊娠間の短期間または長期間が合併症を引き起こす可能性があるという生物学的理由があります。
このギャップが短すぎると、妊娠中の体重増加やビタミンやミネラルの蓄えの減少など、妊娠中や授乳中の身体的ストレスから回復する時間がなかったかもしれません。 彼らはまた、以前の出産経験や親の要求から感情的に完全に回復していないかもしれません。
妊娠期間がかなり長いと、分娩の効率を改善すると考えられる子宮の変化など、前回の妊娠に対する身体の有用な適応が失われる可能性があります。
しかし、妊娠期間が短い傾向がある多くの女性は、妊娠の合併症のリスクを最初から高めるリスクがある、つまり若年であることや教育が不十分であることなどもあります。
研究はこれらの要因を制御しようとします。 最近のカナダの研究では、とりわけ、以前の子供たちの数、喫煙、および以前の妊娠結果を考慮に入れています。 それでも、彼らは、合併症のリスクは、12〜24ヵ月の期間と比較して、年配の女性のための6ヵ月未満の妊娠期間（35年以上）で中程度に増加したと結論を下しました。
しかし、同じ女性の異なる妊娠を比較した2014年のWest Worldnの論文を含む他の研究では、短い妊娠期間の影響の証拠はほとんど見つかっていません。
だから、評決は何ですか？
1990年代と2000年代初頭のデータに基づいて、世界保健機関は少なくとも24ヶ月の妊娠期間を推奨しています。 より最近の研究は、これが世界のような高資源国では過度に制限的であることを示唆するだろう。
非常に短いギャップ（6か月以内）の母親と赤ちゃんへのリスクが少し増加するかもしれませんが、絶対リスクは小さいようです。 ほとんどの女性、特に以前は合併症のない妊娠と出産を伴う健康状態の良い女性にとって、家族の間隔に関する希望は、意思決定の主な焦点となるはずです。
流産後の妊娠の場合、制限的な推奨の必要性はさらに少ないようです。 妊娠100万人以上の2017年のレビューでは、6〜12ヶ月または12ヶ月以上の妊娠期間と比較して、6ヶ月未満の妊娠期間は流産および早産のリスクが低く、増加することはなかった。子癇前症または小さな赤ちゃんの割合。
そのため、女性が流産後に妊娠を再試行する準備ができたと感じたら、安全に行うことをお勧めします。
Amanda Henryは、UNSWの女性と子供の健康の学校の上級講師です。
この記事は会話で初めて登場しました。