妊娠中の手根管症候群
記事上で
- 手根管症候群（CTS）とは何ですか？
- 妊娠中の女性の手根管症候群の原因は何ですか？
- サインと症状
- 誰がCTSの危険にさらされていますか？
- 手根管症候群の診断
- 妊娠中の手根管症候群の治療
- 妊娠中の手根管症候群に対する疼痛軽減
下の手首の手根骨と上の筋膜（筋肉の腱を覆う薄い光沢のあるエンベロープ）で形成された中空の空間は、手根管として知られています。 これらの骨は、前腕の正中神経、尺骨神経および屈筋腱を取り囲んでいる。
手根管症候群（CTS）とは何ですか？
手の中枢神経は、手のひらの外側半分の感覚供給（屈筋の様相）を担いますが、運動神経支配は前腕の屈筋のほとんどを制御します。 炎症、体液貯留、または腕への外傷などの状態は、手根管内の圧力を上昇させる可能性があります。 これは、ひっくり返し、しびれ、痛み、および握力の衰弱を含む、手の感覚または運動症状を引き起こし得る正中神経を圧縮し得る。 このグループの症状は総称して手根管症候群として知られています。
妊娠中の女性の手根管症候群の原因は何ですか？
妊娠：これは過度の体液貯留があるために体重が増加する状態です。 大部分の体液は、腹膜（腹部の自由空間）、関節腔または緩い皮下組織のような血管外空間（血管の外側）に蓄積する。 手首スペースまたは手根管は、液体がたまりやすい小さなスペースの1つです。 この空間は、正中神経、手の屈筋腱、尺骨神経などのような重要な構造を包みます。正中神経は、空間が圧迫されるたびに容易に圧迫されます。 体液貯留は妊娠後期によく見られるため、手根管症候群は妊娠中期によく見られます。
炎症状態：炎症は一般に痛み、腫れ、発赤を伴って現れます。 炎症を引き起こす手根管症候群は、外傷または関節の病理学のために局所的であり得る。 それはまた、様々な全身性炎症性障害と関連している可能性があります。
以下の全身性疾患は、妊娠中の手根管症候群の原因となる可能性があります。
糖尿病
それは目と腎臓に影響を与えること以外にその局所合併症の一つとして手根管症候群につながることができる体重増加と関連する体液貯留に関連する最も一般的な自己免疫性内分泌障害です。 妊婦の糖尿病は、体液の累積貯留のために手根管症候群の可能性を2倍にします。
甲状腺機能低下症
これはまた代謝が低下した状態であり、それ故に体液貯留による過度の体重増加である。
高血圧
過度の血圧は、第３の空間内または血管外への流体の漏れを引き起こす。 この液体は、その後、緩い皮膚組織に蓄積します。
自己免疫疾患
関節リウマチ、痛風性関節炎、および全身性エリテマトーデスなどの関節の腫れや滲出液を引き起こすいくつかの疾患。
一般的に閉経後の女性に起こるコレの骨折のように、手首の関節を形成する骨の局所的な外傷または骨折は、局所的な炎症を引き起こし、手根管症候群を引き起こす可能性があります。
過度の関節運動
手根管症候群は、関節の動きが繰り返されることで悪化します。 関節を絶えず使用することは炎症の消散を妨げ、それ故に治癒を妨げる。 テニスやバドミントンなどのスポーツ、ギターやピアノを弾くミュージシャン、上質なアーティスト、ハードウェアツールの操作者などの職業では、手首が過度に関節を動かすため、リスクが高くなります。
サインと症状
手根管症候群の症状は、正中神経の圧迫が激しい痛みを引き起こし、手の供給を受けた領域でのチクチク感やしびれを引き起こすので、患者自身で容易に認識することができます。
手根管症候群の症状は、痛みやうずきだけでなく、理解を容易にするために、運動症状と感覚症状に大別されます。
運動症状
- これらには、拳を作ることができないこと、手に物を持つことができないこと、または手の不器用さが含まれます。
- 歯を磨く、ボタンを押す、衣服を外す、ペンを持つなど、日々の雑用をするのが難しい。
- タイピング、縫製、アートワークなどの細かい活動をするのが難しい。
感覚症状
- 正中神経によって供給される手のひらの領域の感覚の喪失。 正中神経は、手のひらの屈筋面の外側の4分の3の皮膚に供給する。
- 減少した感覚による皮膚のしわの損失および火傷および些細な外傷に対する過度の感受性。
誰がCTSの危険にさらされていますか？
女性は男性よりも手根管症候群を起こしやすい。 妊娠はさらに女性にこの状態を起こしやすくします。 手根管症候群は、30代から60代の患者でもより一般的に診断されています。
それはまた、高脂肪食や肥満、座りがちな習慣、タバコの喫煙、アルコール摂取、長時間の不動化を必要とする仕事、および過度の関節の動きの繰り返しなど、特定の生活習慣の要因でもより一般的です。
真性糖尿病、高血圧、甲状腺疾患、関節炎などの自己免疫疾患などの慢性疾患を患っている人は、手根管症候群のリスクが高くなります。
手根管症候群の診断
臨床診断は、症状の詳細な病歴、入念な理学的検査、臨床検査および神経伝導検査またはNCSに基づいて確認することができる。
肩、ひじ、および手首を含む上肢のすべての関節の検査は、神経の過程における様々なレベルでの神経圧迫の他の原因を決定し除外します。 局所的な腫脹、発赤、変形がみられることがありますが、触れると痛みがあらわれることがあります。 手のひらの皮膚に対する感覚検査および物体保持検査を含む運動検査は、診断に有用であり得る。
NCSまたは神経伝導試験は、妊娠中の手根管症候群を決定的にテストします。 それはテストされている神経を通して電気的に伝達されたインパルスの速度と振幅を測定します。 伝導の遅延は、手の正中神経の場合に神経損傷および手根管症候群へのヒントを示します。
妊娠中の手根管症候群のためのいくつかの自然療法は次のとおりです。
ハーブ療法
患部の関節にキャベツの葉を塗ると炎症が軽減されると考えられています。
水を飲んでいる
低尿酸とバランスの取れた食事の後に適切な水分補給は、効果的な確かです。
マッサージ
職場での間欠的な安静と手首のマッサージによる定期的な運動は症状を和らげるのに役立ちます。
ヨガ
ヨガは痛みを和らげるのに大いに役立ちますし、良いライフスタイルの習慣です。
指圧
手のひらの上の特定の場所に制御された圧力をかけると、痛みと炎症を大幅に軽減できます。
妊娠中の手根管症候群の治療
治療法はほとんど保守的であり、以下の選択肢があります：
- サポート
約3週間の夜間に患部の手首を添えます。
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）
ジクロフェナクやイブプロフェンのような鎮痛薬は、炎症を有意に減らし、それゆえ痛みを和らげます。 利尿薬：注射用または経口用の利尿薬は、体液と腫れを軽減して症状を改善します。
- 抗けいれん薬
ガバペンチンとプレガバリンは痛みを軽減するのに効果的です。
- 局所ステロイド注射
ステロイドを注射すると炎症が軽減され、NSAIDによって緩和されない場合には大きな利点があります。
- ホルモン注射
局所プロゲステロン注射。
重症のCTS疾患を有し、医学的管理に反応しない患者には外科的選択肢が考慮される。 手首の横靱帯を外科的に解放することは、最大85％の症例において有効であることが証明されている。 この手技は合併症の発生率が低く、ますます実践されています。
現代の治療法は、いくつかのケースでは追加療法または独立型療法としても実践されています。 これらが含まれます：
- ヨガ ：
ヨガは痛みを和らげるのに大いに役立ちますし、良いライフスタイルの習慣です。
- 指圧
手のひらの上の特定の場所に制御された圧力をかけると、痛みと炎症を大幅に軽減できます。
妊娠中の手根管症候群に対する疼痛軽減
以下に記載されている手根管症候群の自助と自然療法は痛みを和らげるのを助けることができます：
- ハーブ療法
患部の関節にキャベツの葉を塗ると炎症が軽減されると考えられています。
- 水分補給
過剰な水分補給を防ぎながら十分な水分補給。
- 健康的な食事
ビタミンA、B複合体、ビタミンCと低尿酸の豊富なバランスの取れた食事の後。
- 運動
職場での間欠的な安静と手首のマッサージによる定期的な運動。
- ホットコンプレッション
炎症を起こした手首部分にホットプレスをかけると、痛みを和らげるのに役立ちます。
- シーコードオイル
シーコードオイルを飲むことは関節や軟骨に有益です
妊娠中の手根管症候群は非常に苦痛な経験になる可能性があります。 症状の迅速な認識、タイムリーな精密検査および診断は、病状の治療に役立ちます。 最初の非薬理学的措置には、理学療法、ヨガ、そして食事や中等度の毎日の運動を含むライフスタイルの変更が含まれます。 これは症状の軽減や全般的な幸福につながります。 めったに報告されていないが、誤って診断されたまたは不適切に治療された手根管症候群は、時間の経過と共に永久的な神経炎損傷をもたらし、ハンディキャップおよび最終的には手機能の喪失をもたらし得る。