米国における13の最大の母親の健康問題、およびそれらを解決するために私たちができること

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アメリカで出産する女性は、サウジアラビアや中国では女性の2倍以上死亡する可能性があることをご存知ですか？ それとも彼女はイギリスで女性の3倍死ぬ可能性がありますか？ 私でもない。 それはこの日と年齢で衝撃的に聞こえるかもしれませんが、米国の妊産婦死亡率は上昇しています。 そしてそれは米国の女性がいまだに直面している多くの妊産婦の健康問題の1つにすぎません。

出生前のケアの欠如から産児制限に対する態度まで、社会としての米国が妊娠、出産、および産後の期間に近づく方法には大きな問題があります。 これらの問題は、政策決定者、医療制度と公衆衛生、企業アメリカ、そして一人ひとりが永続するか立ち向かうことを選ぶことができる文化的規範を意味します。

しかし、問題とその大きさを認識するだけでは十分ではありません（ただし、認識は重要です）。 潜在的な解決策は何ですか。また、個人や組織がそれらを実現するためにどのように役立つことができますか？ 政策変更のための寄付からボランティア、議員へのロビー活動、そして医療へのさまざまなアプローチまで、女性、医療従事者、そして政治家がとることができる複数のステップがあります。

これが米国の母子保健に影響を与える最大の問題のいくつかです。

高い妊産婦死亡率

最近の世界保健機関（WHO）の調査によると、昨年の米国での10万人の出産ごとに、妊娠中または妊娠後に発生した医学的合併症 - 先天性心疾患、糖尿病、肥満、腎臓の問題など）が原因で約18.5人が死亡しました。 。 一方、カナダ、フランス、日本などの他の先進国では、妊産婦死亡率が低下しています。

できること：米国の妊産婦死亡率の上昇は、主に3つの要因、肥満や心血管疾患の増加率を含む全体的な健康状態の低下、不適切な出生前ケア、不適切な産後ケアが原因であると研究者は考えています。 出産中および出産後の死亡に対処するには、まずこれらの問題に対処する必要があります。

出生前のケアの欠如

米国保健社会福祉省によると、毎年、およそ100万人のアメリカ人女性が妊娠中に十分な医療処置を受けずに出産しています。

出産前のケアを受けていない女性は、出産している女性よりも出産で死亡する可能性が3〜4倍高いと考えると、過酷な統計になるので、Every Mother Countsによると、 Christy Turlington Burnsの非営利団体で、妊娠と出産の安全性を高めています。 どうして？ 定期的な出生前治療は、子癇前症などの命にかかわる状態につながる可能性がある高血圧や糖尿病などの合併症のリスクを減らすのに役立ちます。

何ができるか： 35年以上の経験を持つ看護師助産師Elise Turnerは、CNNに、女性に質の高いケアへのより多くのアクセスを提供することが妊産婦死亡率を下げるための1つの方法であると述べた。 「煩わしくない、高価ではない、難しいことではない、1時間半かけて運転する必要のない、熟練した人に24時間365日簡単にアクセスできる必要があります」と彼女は言います。

それほど多くはありませんね。

連邦で強制された家族の休暇はありません

米国は、連邦が義務付けている有給の家族休暇がない唯一の先進国です。 うん。 とにかくそれを提供することを選択する間、民間部門では米国の労働者の12パーセントだけが労働省によれば給与をもらっています。

それは母親や赤ちゃんにどのように影響しますか？ それはあなたの人生に新しい人間を加えることに伴うストレスに加えて、出産しようとしている女性は、子供の世話をするために数週間または数ヶ月間無給で行くか、ほとんどすぐに仕事に戻るかどうかを決めなければなりません家族を支え続けるために。 そして、低所得の女性やシングルマザーにとっては、選択すらできないことがよくあります。 また、有給の家族休暇は、乳児死亡率の低下と産後うつ病の発生率の低下に関連しています。 さらに、カリフォルニアが有給の家族休暇を実施する最初の州になったとき、3、6、および9ヶ月の母乳育児率は10から20パーセント上昇しました。 したがって、基本的に有給休暇の欠如は母親が母乳で育てることをはるかに難しくしています。 それはまた、母親や父親から子供との貴重な絆を奪うことにもなります。

できること：労働省からの助成金を通じて、3つの州とワシントンDCが数年間にわたって有給休暇プログラムをテストしてきました。 初期のデータによると、家族は恩恵を受けており、プログラムはこれらの州の経済をさらに圧迫していません。 あなたがこれらのプログラムとその結果を知っていることを議員に知らせましょう。 あなたが有給の家族休暇を支援することを彼らに伝え、それが不必要であるか潜在的に有害であると思う人に遭遇したときに有給の家族休暇を主張する方法を知るためにあなたの代表に連絡しなさい。

不十分な産後ケア

米国のほとんどの健康計画は、女性に合併症が認められない限り、生後6週間前後の医療提供者への1回の訪問しかカバーしていません。 ヨーロッパの多くの国では、出産後の複数回の家庭訪問がすべての女性にとって標準的であると考えると、ちょっとクレイジーです。

しかし米国では、焦点はほぼ完全に赤ちゃんに集中する傾向があります。 生殖医療専門家協会によれば、米国での質の高い産後ケアは、女性が帰宅した後に発症する可能性がある感染症、深部静脈血栓症、産後出血などの合併症を予防することによって、妊産婦死亡を減らすのに役立つという事実にもかかわらずです。

できることは次のとおりです。 「出回っているときに出てくるすべてのアプリ、読み物、さらにはおそらく自分の行動を見てください。これはすべて赤ちゃんのことです」と、産科医のPriya Agrawal博士は述べました。 「赤ちゃんに焦点を当てることは実際には非常に危険です。新しい母親自身を含めて、母親の健康にもっと注意を払う必要があります。」

次回出産したばかりの女性を訪問するときにできることの1つは、自分に焦点を合わせ続けることを忘れないようにすることです。 そして、あなたが赤ん坊を持っている人で、あなたよりもあなたの幼児にもっと注意を払っているあなたの介護者や愛する人を感じているとき、彼らはあなたがこの時点で赤ん坊がするよりはるかに彼らのサポートが必要であることを知らせます。

健康保険の欠如

健康保険に加入していないアメリカ人女性は、保険に加入している女性よりも妊娠関連の合併症で死亡する可能性が4倍高くなります。

待って、何？

残念なことに、米国での良い産科医療は安くはありません。 「アメリカのヘルスケアシステムは世界で最も複雑で高価です」とChristy Turlington Burnsは12月にCNNに語った。 Turlingtonは出産の合併症に関する彼女自身の経験を母性の使命に変えました。 「健康保険に加入できる母親は、ほとんどの場合、雇用主から提供されるか、自分で購入した保険を通じて保険に加入しています」と彼女は述べました。 「医療保険に加入していない人（妊娠中の女性全体の13％を含む）の場合、医療費が非常に高いため、多くの人が医療費を支払うことができません。」

現在行われていること：バーンズは2010年に「あらゆる母親、あらゆる場所での出産を安全にする」という唯一の目標を掲げて「Every Mother Counts」を開始しました。リスクの高い母親、そしてニューヨークのAncient Song Doulaサービスは、低収入でリスクのあるカラーの女性に、ドウラケア、栄養クラス、グループサポートを提供しています。

あなたはここでイニシアチブを支持することができます。

延長出産年数

それはキャッチフレーズ22です：女性はようやく人生の後期の子供を産むための選択肢を持っていますが、あなたが年をとるほど、妊娠中に胎盤剥離や胎盤発症などの特定の合併症を発症するリスクが高くなります。 CDCによると、調査によれば、米国では全出産の15％未満が35歳以上の女性で、妊娠関連の全死亡の27〜29％がその年齢層に属しています。

CDCの研究者Andreea Creanga氏は、「女性は出産を遅らせているため、慢性疾患の負担で妊娠している可能性が高い」と述べた。 「多くの研究は、高血圧、糖尿病、慢性心疾患などの慢性的な健康状態を有する米国での妊娠中の女性の増加が妊娠女性を妊娠合併症のより高い危険にさらすことができることを示しました。」

何ができるか：女性とその医師が早期にあらゆる合併症を管理し、健康な転帰を達成できるように、これらの妊娠を外出先からの高リスクとして扱う。

出産緊急事態のための標準的なプロトコルはありません

ほとんどの病院では、出産時に起こる緊急事態に対して標準的な治療法がないことをご存知ですか？

Agrawal氏は、「明確なプロトコルがないために病院が悩まされているようだ」と述べ、妊娠関連の死亡の約40％は潜在的に予防可能であると付け加えた。 そのために、アメリカ産科婦人科医会議は現在、Merck for Mothersと1万人以上の医療提供者および120の出産施設と協力して、出血、血栓、および出血の3つの緊急事態に対処するための標準アプローチを開発および実施しています。重症高血圧

できること：出産場所に関係なく、緊急時にすべての女性がベストプラクティスの介入を受けることを保証するために、標準的なプロトコルを実施する必要があると、彼女は言いました。

参加するには、ここをクリックしてください。

過度の医療介入

妊娠中に問題が発生した場合、多くの国では女性が命を救う医学的介入を受けることができませんが、ここアメリカでは、女性や乳児が医学的に必要以上の処置にさらされることがよくあります。 そしてこれらの手順は時々不当なリスクを伴います。 例えば、リプロダクティブヘルスの専門家の協会によれば、分娩誘発およびC切片の過剰使用は、産後感染の発生率の上昇および子宮摘出術の率の上昇につながる可能性があります。

できること：イギリスやオランダのように、医療行為が少ない国では、妊産婦死亡も少なくなります。 これはおそらく米国での医療介入の乱用を減らすことを意味します。

メンタルヘルススクリーニングの欠如

7人に1人の女性に影響を与える産後うつ病の意識が高まっているにもかかわらず、何人かの医師はそれをスクリーニングしないし、患者が助けを受けることを保証するための適切なリソースをしばしば欠く医師はまだ治療を受けない。

できること： 11月に、ニューヨーク市は妊産婦と新しい母親をすべて母親の鬱病についてスクリーニングし治療するという目標を設定したと発表されました。 戦略的政策イニシアチブ担当副市長、リチャード・ブリー氏は、次のように述べています。 「あまりにも多くの母親は、「悪い母親」とラベル付けされることを恐れて治療を受けることができません。必要であれば、私たちは母親を助けるだけでなく、健康な子供の発達を促進します。 もっと重要なことは何もない」

それからそれを普遍的にしましょう。

循環器疾患

ノースカロライナ州のマウンテンエリア健康教育センターの補助プログラムディレクターであるDan Frayne医師は、「心血管疾患は、妊産婦死亡の最大の原因です」とUNC-Ashevilleの論文The Blue Bannerに語った。 危険因子には、高血圧、糖尿病、高コレステロール、タバコの乱用、そしてストレスの多い生活様式が含まれます。

できること：少し準備を整えると、血糖値の確認、ストレスの軽減、減量のための運動療法の開始、食事療法の変更のために妊娠前に医師が診察を受けることがあります。 「これらのリスクの大部分は、妊娠前の健康管理によって改善することができます」とFrayneは言いました。 "妊娠していることがわかるまでに、馬はすでに納屋から出ています。"

肥満の増加

妊娠中のリスクには妊娠糖尿病や子癇前症が含まれるため、妊産婦の肥満率の上昇は大きな課題となります。妊娠前に医師が患者とこの問題に取り組むことが重要になります。 シナイ山の産婦人科生殖科学部会長のMichael Brodman博士は、「肥満はOB / GYN分野における主要な死亡原因の1つである」と述べた。

何ができるか：答えは、肥満の妊娠中の患者のための特定のプロトコルを開発することに部分的にあると、答えは言います。 「肥満患者に対処するためのプロトコルは具体的にはなかった」と彼は言った。 「私達はそれらを異なって扱うのではありませんでした、そして実際には、あなたはそれらを異なって扱う必要があります。」

望まない妊娠

「米国の妊娠の51％は意図しないです」とFrayneはThe Blue Bannerに語った。 「結婚の計画、大学進学、キャリアの選択にどれぐらいの時間がかかりますか？」不必要な妊娠は、うつ病のリスクを大幅に高めます。 「あなたが望まない妊娠をしているなら、あなたが鬱病になる可能性は一般の人口より何倍も高いです。」

できること：性行為を遅らせたり、10代の妊娠率を下げたりしないという十分な証拠があるにもかかわらず、禁欲教育だけで毎年連邦政府からの資金が大量に得られますが、総合的な性教育への連邦資金はありません。 国立衛生研究所によると、高品質の家族計画の情報やサービス（避妊薬としても知られている）へのアクセスは、妊産婦死亡率を大幅に低下させ、意図しない妊娠や中絶の可能性を減らすことが示されています。 これは、意図しない妊娠中にうつ病を患う女​​性が少なくなることを意味します。 そう簡単ではないようですね。

女性を十分に評価しない

最後に、AgrawalはBustleに、アメリカではまだ多くの女性がいまだに苦しんでいて、しばしば出産関連の原因で死亡している本当の理由は、女性のニーズを文化として十分に優先しないことだと考えていると語った。

「母親の健康への投資には、女性を認識し評価することも必要です。母親の健康の先見の明のうちの1人として、Mahmoud Fathallaは次のように述べています。社会はまだ自分たちの生活を救う価値があるという決断を下していないために死につつある。」

アーメン。

この投稿は Walgreens がスポンサーしてい ます。 Walgreensは世界中の栄養不足の子供たちにビタミンを提供するのを助けるためにビタミン天使と提携しています。

出典：CNN（ 1、2、3、4 ）、世界保健機関、保健資源およびサービス管理、すべての母親の数、米国労働省、 サイエンスダイレクト 、 International Business Times 、喧騒（1、2）、 The Blue Banner 、 Merck for Mothers 、女性の健康ジャーナル、 ニューヨーク市長室 、産婦人科でのレビュー、 青少年のための提唱者 、疫学レビュー