体外成熟（IVM） - プロセス、治療、副作用

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記事上で

IVMとは
誰がこの治療の対象となりますか？
新しいIVMの手順は古いものとどう違うのですか？
IVMはIVFとどう違うのですか？
IVMの利点
IVMに関連する手順
薬
体外成熟の副作用
IVMの成功率はいくらですか？
よくある質問

体外受精（IVF）に代わるより安全で安価な方法として1990年代初頭に開発された体外受精（IVM）は、革命的な不妊治療です。 IVMとIVFには大きな違いがあります。 IVFは、卵巣から卵子を取り出す前に患者の卵子を成熟させるために一連の薬を使います。一方、IVMはまだ未熟な卵を回復させ、実験室で成熟させます。

IVMとは

卵巣は、IVM治療で卵巣に卵子を産生させるために、受精率の低い薬で最小限に刺激されます。 IVMは、成熟する前に女性から卵を集めることを含む生殖補助技術です。次に卵は実験室で少量のホルモンを含む培地を用いて成熟する。成熟卵子は、卵細胞質内精子注入法（卵子に注入された精子を1本含む小さな針）を使用して手動で受精させます。胚の発生が始まると、それらは女性の子宮に移され、そして待機は彼女が妊娠するかどうかを確認し始めます。

誰がこの治療の対象となりますか？

すべての女性がIVM治療の対象となるわけではありません。通常最も恩恵を受ける女性は次のとおりです。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性を含む、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクが高い女性
肥満ではなく、若くて正常な月経周期を持つ女性
刺激プロトコルが多くの未熟卵の回収を可能にする場合、IVMは通常のIVFサイクルでも試みられます。

新しいIVMの手順は古いものとどう違うのですか？

新旧IVMの手順は非常に似ていますが、以下のようにいくつかの点で異なります。

細胞培養は、未熟卵を成熟させるために使用され、卵巣から収集されます。
古い方法は卵子を成熟させるためにホルモンを使いましたが、新しい方法はクムリンと呼ばれるタンパク質二量体を使います。彼らは成熟を促進する卵母細胞タンパク質を使用しています。クムリンは、サイクリックＡＭＰ（ｃ − ＡＭＰ）モジュレーターと呼ばれる細胞シグナル伝達分子によって卵母細胞の支持細胞と通信し、より健康な成熟卵母細胞を産生する。
タンパク質ダイマーの助けを借りて新しい方法は50％健康的な卵を生成するのに対し、古い方法は非常に健康的な卵を生成しませんでした。

IVMはIVFとどう違うのですか？

卵が卵巣にある間、体外受精の手順では、女性は成熟した卵を回収するために複数のホルモン注射を受けます。未熟なときにIVMの手順は卵を回収し、女性は注射から免れています。
体外受精患者は、1ヶ月以内に3回の超音波検査、5回の血液検査、およびホルモン注射を受けます。新しいIVM手術は1週間以内に完了する数回の血液検査と経膣超音波検査を必要とします。
IVMのホルモン摂取量はピルまたは座薬の形で投与され、IVFと比較して約90％縮小されています。
ホルモンブースターが少なく、実験室でのテストが少ないため、IVMのコストは確実にIVFよりはるかに低くなります。

卵の回収および成熟の後、卵および精子を皿の中で混合するか、またはＩＶＦおよびＩＶＭの両方において細胞質内精子注入を使用して手動で受精させる。

IVMの利点

IVMは受精能力の低い薬を必要とするため、まれではあるが潜在的に深刻な合併症であるOHSSのリスクを軽減します。
それはより少ない薬物、テストおよび注入を含むのでIVMはIVFより安いです。
IVM治療の計画はIVFより短いです。

IVMに関連する手順

ステップ1

卵を回収するのに最適な時期を決定するために、超音波と血液サンプルを使って初期テストが行われます。処置の前にピルまたは坐剤の形で少量のホルモンを投与することができる。

ステップ2

抽出時間が決まったら、未熟卵を軽い外科的処置を用いて回収する。超音波画像処理を用いて卵を除去するために、中空針を骨盤腔を通して挿入する。あらゆる潜在的な不快感は薬の助けを借りて軽減されます。

ステップ3

in vitro成熟法の古い方法では、卵は細胞培養に置かれ、それらが成熟するまでホルモンで刺激されます。新しい方法では、卵母細胞のインビトロ成熟は、成熟に達するためにクムリンおよびｃ − ＡＭＰと呼ばれる細胞培養物で刺激される。どちらの手法も約24〜48時間かかります。

ステップ4

ほとんどの場合、精子は細胞質内精子注入法を使用して各成熟卵に挿入されます。

ステップ5

卵が受精して成長し始めたら、医師は外科的処置を介して子宮内に1〜4個の胚を挿入します。着床が行われたかどうかを確認するために12日間の待機があります。

ステップ6

このサイクルが成功すると、妊娠中の女性は婦人科医に向けられます。失敗した場合、カップルまたは女性はIVMの別の周期を経験しなければならないかもしれません。

薬

体外受精治療では、着床を容易にし、妊娠のために子宮内膜を支えるために、卵の回収後に投薬が行われます。卵子を産生する卵胞はIVM治療中未熟であるため、IVM治療は妊娠の支援を必要とします。 IVMで卵子回収後に投与される薬には以下のものがあります。

エストロゲン

エストロゲンは子宮内膜を発達させそして支えますそして毎日妊娠の最初の学期を通して経口薬としてとられます。副作用はまれですが、時折乳房の圧痛、気分の変化および疲労の症例があるかもしれません。

プロゲステロン

妊娠中の子宮内膜を支えるもう一つの重要な因子、プロゲステロンは、筋肉内注射または膣坐剤を介して妊娠中期を通して毎日投与されます。気分の変化や反応は、いくつかの副作用です。

メドロール

ステロイドのメドロールは移植のために子宮内膜を準備します。メドロールは経口で短期間摂取され、胚移植の前に投与されます。

ドキシサイクリン

抗生物質は胚移植の前に開始され、経口摂取され着床を助けます。

体外成熟の副作用

IVMのいくつかの副作用は以下の通りです

体外受精の手技の制限は体外受精の患者、特に多嚢胞性卵巣症候群の患者のためです。
胚以上のものが挿入された場合、多胎妊娠の可能性は高くなります。

IVMの成功率はいくらですか？

新しい現在のIVMは、IVFほど広くは使用されていません。ＩＶＭの単一サイクルの成功率は平均して４０％の成功率と比較して、ＩＶＭの単一サイクルの成功率は約３２％である。新しいIVMの臨床率はまだ研究も決定もされていません。臨床試験を経ると、成功率に関する具体的な情報がいくつかあります。

よくある質問

以下はよくある質問です。

1.健康な卵を生産できず、夫が生殖不能の場合

あなたはドナー卵、精子または胚の間で選ぶ選択肢を持っています。ドナー問題について経験のあるカウンセラーと話し合うことが重要です。寄付者の法的権利を含む、配偶者からの寄付に関連するさまざまな合法性について十分な情報を得ていることを確認してください。

2.何個の胚を作成または譲渡しますか？

集める卵の数と母親の年齢によって、移植できる胚の数が決まります。女性が年をとるにつれて、着床率は低下し、妊娠の可能性を高めるためにはより多くの胚を着床させる必要があります。しかし、胚の数が多いほど、複数回妊娠する可能性が高くなります。移植する胚の数について同意するために、手術の前に医師と話し合うことをお勧めします。

IVMは薬に耐えられず、あまりにも多くの検査に耐えることができない人には良い選択肢です。コスト要因はまたそれをIVFに代わる手頃な価格にします。体外受精の恩恵を受けるだけの人が体外受精の方法でも試してみることができる可能性は十分にあります。 IVMは比較的新しい概念であり、全体的な成功と結果はまだほとんどわかっていません。 IVMで集められた卵は非常に敏感なので、実験室では慎重で慎重な取り扱いが必要です。