証明されていない体外受精治療は不妊夫婦の費用を増大させる
Jo Millerの2人の娘は、誕生するまでに3万ドル以上の費用がかかります。
アデレードの母親は4週間前にインディアナを出産しました。 彼女の娘Zahraは2年前、どちらも体外受精の後に生まれました。
2人の女の子のための不妊治療はIVFでの5回の失敗した試みと追加手続きの買い物リストを含む合計32, 000ドルの費用がかかりました。
スキャンによって多数のNK細胞が検出された後、彼女は彼女の不妊治療クリニックから提供されたプレドニゾロンと呼ばれる胚接着剤、ヒト成長ホルモンそしてステロイドがありました。
プレドニゾロンはたったの37ドルですが、ヒト成長ホルモンは2回の注射で1000ドルかかります。
「ヒト成長ホルモンは非常に高価だった、と私は思いました」とミラー氏は言いました。
「彼らはあなたに言った、「それはあなたの選択だ」。しかし、あなたが出産するか出産しない状況に直面していて、すでに数千ドルを支払ったのなら、それは本当に選択ではない違いが出るのであれば、これが決め手になります。」
絶望的なカップルは、体外受精の治療を求める女性の数が増え続けているため、不妊治療クリニックによって証明されていない高価な治療法で販売されています。
世界ではカップルの約6分の1が不妊であり、女性が妊娠しようとしている年齢の増加は、肥満率の上昇とともに、2つの上場企業と力強い年間成長を遂げている不妊治療産業を後押ししています。
しかし、一部の不妊専門家は、着床前遺伝子スクリーニング、NK細胞検査、ヒト成長ホルモンなどの追加治療や検査が、利益の証明やリスクの証拠がほとんどないにもかかわらず、すでに急上昇している自費を高めていると懸念しています。
この記事でインタビューを受けた医療専門家は、ミラーさんの治療には関与していませんでした。
体外受精を繰り返す女性で免疫系を抑制し、世界でも海外でも広く使用されているステロイド治療は、子宮内の高レベルの「ナチュラルキラー細胞」（NK細胞）が危険にさらされるという欠陥のある前提に基づいています。妊娠。
Human Reproductionに掲載された研究によると、細胞は実際に妊娠を確立するのに重要な役割を果たし、そしてそれらを一掃するために薬物を服用した女性は早産率がより高かった。
主執筆者のSarah Robertsonは、NK細胞の検査を受けた女性は個人間で結果が大きく異なるために高い測定値を記録することが多いと述べたが、これらの細胞が問題であることを証明するものはありませんでした。
「まれな自己免疫疾患を持つ女性にとって、これは自分の状態を助け、妊娠を達成するのにも役立つため、服用するのに適した薬です。しかし、不妊治療業界で起こったことはすべての女性に役立つ外挿があるということです「アデレード大学の生殖免疫学研究者、ロバートソン教授は述べた。
「妊娠後期まで費用がかからないかもしれません。あなたは着床率を上げることができるかもしれませんが、本当に欲しいのは健康な赤ちゃんです。」
研究によると、この薬は早産の可能性を2倍にし、乳児の口蓋裂の危険性を3倍にし、異常率は4.6％でした。
2011年以降、5億3600万ドルの不妊治療産業は年率4.9％で成長していますが、2014年以降の一括請求プロバイダの成長は、Virtus、IVF World、Geneaの3大プレーヤーの市場シェアを脅かしています。
商業診療所での自己負担費用の増加に伴い、プライマリーIVFのような一括請求事業者によってもたらされた競争は、確立されたプレーヤーに収益成長を維持するよう圧力をかけ、過剰サービスの主張を促しました。
カップルは一般的に商業診療所で体外受精の周期のために4000ドルから4400ドルを支払います、メディケアは1サイクルあたりおよそ5300ドルを補助します、しかし、そのような胚の凍結と保管のような手順は追加費用がかかります。
Virtusの最高経営責任者であるSue Channon氏は、8月のIVF Worldの下でのプレミアムクリニック取引が引き続き好調であることを投資家に安心させた。
これらには、着床前の遺伝子スクリーニングなど、1胚あたり700ドルの費用がかかり、2013年から2014年の間に世界で19パーセント増加したが、過剰処方されていると一部の専門家によって信じられている。
他の物議を醸す介入としては、大規模な試験ではほとんど効果がないと結論づけられたヒト成長ホルモン（バイアル1本あたり500ドル）、「不必要で無効、高価な治療」とされている細胞質内精子注入（4000ドル）、胚1日24時間カメラで監視されていますが、それらの背後にはほとんど証拠がありません。
2014年に不妊治療を受けた37, 281人の女性のうち、4分の1以上が40歳を超えていました。その年齢までに、出産可能な乳児を産む可能性は10パーセント未満です。
Monash IVFの医療責任者、Luk Rombauts氏は、マークアップがほとんどなかったため、アドオンの手続きはIVF企業に利益をもたらさないと述べた。
「患者さんが多くの治療を受けたとき、彼らはより必死になり、医師は必ずしも答えを持っているとは限りません」とRombauts教授は述べました。
「医者がなぜ彼らの思考帽子をかぶり、もう少し実験的なことを試みるのかを見ることができるが、それは患者にはっきり説明されるべきである」
NK細胞に対するプレドニゾロンのような治療は安かったが、彼はそれを処方しなかった。
「テロリストがそこに隠れているのを見れば、まるで核爆弾を使って都市を平らにするのと似ている。
「はい、それは彼らを連れ出しますが、莫大な量の付随的損害があります。」
しかし、NK細胞検査とプレドニゾロン療法を先導したIVF WorldのスペシャリストGavin Sacksは、ボンダイ議定書と呼んでいました。そしてリスクは非常に低かった。
「無作為化試験を行うことは困難であったが、失敗を繰り返した女性の約15％が非常に高レベルのナチュラルキラー細胞を保有しており、これらの人々は免疫療法を受けた方がよいと思われる」とDr. Sachsは述べた。
「あなたは本当に問題のある人々に対して何をしますか？私たちの義務は患者さんにあると私は本当に信じています。私たちの仕事は科学技術でできることなら何でも使うことです。