産後出血（PPH）：概要
記事上で
- 産後出血（PPH）とは何ですか？
- 産後出血の徴候と症状
- 産後出血の原因
- 産後出血のリスクを高める条件
- 配達後どのくらい出血しますか？
- 産後出血の診断
- 産後出血の治療
- 産後出血の合併症
- 予防策
- 産後出血管理
分娩中または出産後に起こりうる合併症がいくつかありますが、産後出血（PPH）もその1つです。 これは通常、胎盤が出産された後に起こり、帝王切開とより頻繁に関連します。 産後出血は通常出産直後に起こるが、場合によってはそれよりずっと後に起こることもある。 分娩後の出血について、また医師の診察を受ける必要があるときに知っておく必要があるのはこれらすべてです。
産後出血（PPH）とは何ですか？
出産後の出血は正常ですが、これが過剰になると、産後出血（PPH）の症例を示すことがあります。 妊産婦死亡の主な原因である産後出血は、膣への分娩後に500mlを超える血液が失われると起こります。 帝王切開分娩では、失血の平均量は1, 000ミリリットルであり、これ以上の分娩後出血を構成します。 産後出血は2つに分類することができます - 一次産後出血と二次産後出血。
- 一次PPH -出血後24時間以内に失血が起こると一次PPHとなる。
- 二次PPH -これは、24時間が経過してから出産後6週間までの間に、いつでも過剰な失血が起こる場合です。
産後出血の徴候と症状
産後出血の症状は女性によって異なります。 以下は、気をつけるべき一般的な指標です。
- 制御できない出血
- 血圧が下がる
- より高い心拍数
- 赤血球数の減少
- 性器領域の腫れ
- 膣と会陰周辺の組織の痛み
産後出血の原因
分娩後の出血は、子宮が収縮し続け、最終的には胎盤を排出するため一般的です。 いくつかの例では、子宮は赤ちゃんを産んだ後に収縮することができず、血管の過剰な出血をもたらす。 子宮内膜症として知られている、これは出血を引き起こす可能性があり、原発性PPHの最も一般的な原因です。 過度の出血は、胎盤の小片が付着したままの場合にも発生する可能性があります。 他の原因は次のとおりです。
- 頸部または膣組織の裂傷
- 子宮血管の裂傷
- 骨盤内の隠れた組織領域または空間への出血によって引き起こされた外陰部または膣領域の血腫
- 遺伝性または妊娠合併症によって引き起こされる血液凝固障害
- 倒立子宮
- 胎盤が子宮の内側に異常に付着している胎盤付着物
- 子宮の筋肉が胎盤組織によって侵されている胎盤increta
- 胎盤組織は、胎盤組織が子宮筋に巣穴になり、また破裂する可能性があります。
子宮破裂は致命的な状態であり、このようなことが起こるリスクは、子宮筋腫の摘出術またはC切片のために以前に手術を受けたことのある人たちの方が高くなります。
産後出血のリスクを高める条件
いくつかの種類の妊娠合併症は、産後出血を経験するあなたのリスクを高める可能性があります。
- 長時間労働、
- 以前に何度も出産したことがある
- 肥満
- 感染
- 胎盤の破裂、胎盤が予定よりはるかに早く子宮から離脱する。
- 胎盤が頸部開口部の近くを移動する場所、時にはそれを覆っている胎盤プレビア
- 多胎妊娠
- 非常に大きい赤ちゃんの結果としての過度に膨張した子宮
- 分娩誘発または収縮を止めるための薬
- 配達の間に鉗子か真空の使用
配達後どのくらい出血しますか？
出生後、体は子宮の内膜を取り除きます、そしてこれがあなたが分娩後に出血する理由です。 出血は、出産後2〜6週間で持続します。 それは重い期間に似ていて、噴出したり、一様な流れで出たりすることがあります。 最初はロキアとして知られていますが、濃くて鮮やかな赤ですが、徐々にピンク色に、その後茶色に変わるでしょう。 すぐに、それは黄白色に変わり、流れは次第に減少し始めるでしょう。
産後出血の診断
分娩後出血の診断を下すには、症状と血液検査が非常に重要です。 あなたの病歴および身体診察は医師が結論に達するのを助けるでしょう。 医師はまた、結論に達する前に妊娠、分娩、出産の詳細を知る必要があります。 産道の検査は、外傷があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。 子宮の大きさを評価することは診断に達するためにも不可欠ですが、胎盤の完全性をチェックする必要があります。 実施された試験は、血液の凝固因子、赤血球数、脈拍数、血圧、および失血の推定に注目する可能性があります。
産後出血の治療
PPHの治療法は、あなたの全体的な健康状態、病歴、そしてあなたの状態の程度などの要因によって異なります。 治療の目的は、出血の原因を突き止め、それを止めることです。 治療の過程には以下が含まれます：
- 子宮収縮を開始するための薬が投与されます。
- 手動で子宮をマッサージして収縮を誘導することをお勧めします。
- 子宮からの残りの胎盤片の抽出が行われる。
- 子宮や他の骨盤組織の詳細な検査が続きます。
- 子宮内の出血を止めるには、バクリバルーンまたはフォーリーカテーテルを使用する必要があります。
- 医者は子宮の圧縮縫合糸で出血する血管を結ぶかもしれません。
- 開腹手術を行う必要があるかもしれません出血の原因を見つけるために腹部を外科的に開く必要があります。
- 最後の手段として、子宮摘出術が特定の場合に行われなければならないかもしれません。
産後出血の合併症
失われた血液の量、出血が始まる前のあなたの健康状態、そして利用可能な治療法の種類などの特定の要因は、合併症があるかどうかを判断する上で非常に重要になります。 PPHの合併症は、シーハン症候群、重度の貧血、そして場合によっては、母体の死亡です。
シーハン症候群では、重度の失血により下垂体への血液供給が低下し、細胞が死滅する可能性があります。 PPHは貧血のある人にとって危険な傾向があり、輸血を必要とするかもしれません。 分娩後出血の危険にさらされる既往症のある人 合併症を発症する可能性が高いです。
予防策
PPHの予防のために、子宮収縮または子宮収縮を引き起こす薬の使用はWHOによって推奨されています。 分娩後出血の予防には、特にCセクションや熟練した出産助手が不足している場合の第3段階の分娩の積極的な管理も重要と考えられています。 手動除去の代わりにコード牽引を選択することもＰＰＨを予防することがわかった。
これとは別に、貧血や高血圧などの健康上の問題を治療することによってリスクを軽減するために、妊娠中は出生前の栄養とサプリメントの習慣を守ることをお勧めします。
産後出血管理
過去および現在進行中の失血、ならびに脈拍および血圧などのバイタルサインの評価は、PPHの管理にとって重要です。 あなたは入院し、IVと薬を投与されている間数日間観察下に置かれなければならないでしょう。 このような場合、分娩後出血のための適切な看護計画はあなたの医者と相談して考え出すことができます。
結論
産後出血は深刻な状態ですが、時宜を得た診断と治療は徐々に完全な回復をもたらします。 回復のペースは、妊娠前と妊娠中のあなたの健康と同様に失われた血液の量によって大きく左右されます。 たくさんの休息、水分の十分な摂取、そして健康的で栄養価の高い食べ物はあなたがより早くあなたの足に戻るのを助けるでしょう。
免責事項：この情報は、有資格の専門家からの医療アドバイスの代替として意図されていません。