ブロックされた卵管を「洗い流す」と受胎能が向上する可能性がある
彼女の妊娠を助けるために液体でそれらを洗い流すことによって女性の卵管を効果的に「ブロックを解除する」技術は数十年間使用されてきましたが、成功のレベルは様々です。 今回の研究により、この方法が受胎能を大幅に改善すること、および特定の種類の液体（水ベースではなく油ベースのもの）が強力な結果を示すことが確認されました。
ニューイングランドジャーナルオブメディカルジャーナルに掲載された、私たちのH2Oil研究はオランダの27の医療センターで1, 119人の女性を対象としました。 全女性は38歳未満で、平均18ヶ月間妊娠しようとしていました。
女性たちは、油性または水ベースの物質を受け取るために無作為に割り当てられた。 チューブを油性物質で洗い流した患者のうち、40％が半年以内に妊娠に成功したのに対し、水性物質を投与された女性は29％でした。 これは統計的に大きな違いです。
私たちの結果は、不妊症の診断に直面しているカップルにとって重要な利益です。 不妊の原因が明確でない人にとっては、侵襲的な体外受精の治療を追求する以外に他の行動方針がなかった場合には、それは代替手段となり得る。
IVFはコールの最初のポートではない
夫婦が親子関係への旅に出ると、10人中8人または9人が困難なく想像します。 しかし、カップルの約15％が「不妊」の医学的定義を満たしていると感じています - 保護されていない性交の12ヶ月以内に妊娠することができないこと。
そのようなカップルのために、生物学者ボブエドワーズと婦人科医パトリックステプトーがルイーズブラウンの誕生を援助した1978年に突破口が生まれました。
体外受精は、実験室で精子を用いて卵子を受精させ、その後、初期胚を子宮に再導入することを含みます。 それ以来、この技術は500万人以上の赤ちゃんが生まれるのを助けました。 2010年、エドワーズはその開発でノーベル賞を受賞しました。
しかし、不妊の管理はIVFへの即時の頼りを意味しません。 それは最初に不妊カップルの慎重な医学的調査を必要とします。 調査は排卵（卵子、または卵母細胞の放出）が発生したこと、そして精子（精子）が正常に形成され、動くことができ、十分な数であることを確認することを目的としています。
卵管の開存性
受精は女性の卵管の内側で起こります。 だから、医者は彼女の卵管が開いているかどうかを確認します。 これは卵と精子の出会いに支障がないことを意味します。 これは「卵管開存性」と呼ばれ、卵管の可視化を可能にするイメージング技術で確認されています。
卵管を可視化するために一般的に使用されている技術は、子宮頸管造影図と呼ばれ、HSGとも呼ばれます。 婦人科医が子宮頸管（子宮と膣の間の狭い通路）を通って子宮にチューブを通すことを含みます。
体液や他の体の構造のコントラストを高める物質は、卵管に到達するまで、管を通って子宮に入ります。 卵管開存性がある場合、この物質は管を通って腹腔内に自由に流れます。これはX線で可視化できます。
HSG法では、約5％の不妊カップルが閉塞したチューブと診断されます。これは卵子と精子が出会うことができないことを示しています。 過去には、これはチューブの閉塞を解除する手術を意味していました。 最近では、カップルは体外受精を参照することができます。
HSGはチューブが詰まっているかどうかをチェックするために使用されますが、多くの女性は実際に手術を受けてから最初の3〜6ヶ月で妊娠しています。 これは、ＨＳＧプロセス中のいわゆる「管のフラッシュ」自体が生殖能力に有益な効果を及ぼすことを示している。
油性ソリューション
2015年にHSGの後に受胎成功を調査した研究のレビューは、油に溶解することができる造影剤でチューブを洗い流すことは水溶性のものを使用するよりも受胎能を改善することにおいてより良いことを示唆しました。
卵管洗浄は、その利点が経時的に持続する一方でIVFが現在のサイクルに役立つだけであることを含めて、IVFを超えるいくつかの利点を有する。 卵管洗浄は、それ以外の点では自然な概念を達成するのに役立ち、その費用はおよそA $ 600であり、これはA $ 10, 000のIVFサイクルの費用のほんの一部です。 体外受精も感情的な幸福に大きな影響を与え、時には医学的合併症を引き起こします。
我々の研究では、オイルベースのコントラストでHSGを受けている女性の40％が6ヶ月以内に成功した妊娠を達成した。 それは体外受精治療を受けることに関連する膨大な経済的および感情的なコストを回避することができた原因不明の不妊のカップルの40％です。 この手技の唯一の既知の危険性は血液循環への造影剤の漏出であるが、我々はそれを我々の研究では見なかった。
それはどのように機能しますか？
現実は、HSGが機能する理由をまだ完全には理解していません。 しかし、特に他の治療可能な不妊症の症状を示さない女性にとって、このテクニックから明らかな利益があります。
根底にあるメカニズムだけでなく、超音波で生理食塩水による洗浄を伴うチューブの評価を受けている女性、または腹部の外科的検査（腹腔鏡検査）で同じ利点が見られるかどうかについて、さらなる調査を実施する必要があります。
卵管洗浄の技術は100年間使用されています。 カップルが体外受精を求める前に、それは実行可能な調査と不妊治療です。
研究結果は、2017年5月18日木曜日にカナダのバンクーバーで開催された第13回子宮内膜症に関する世界大会で発表されました。
Ben Molはアデレード大学の教授です。
この記事は会話で初めて登場しました。