子宮頸管不全

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記事上で

子宮頸管とは何ですか？
頚椎不全の意味は何ですか？
原因
兆候と症状
合併症
それはどのくらいの頻度で起こりますか？
診断はどうですか？
処理
防止
子宮頸管不全の管理

子宮頸管の機能不全または子宮頸管の機能不全は、妊娠初期の段階で子宮頸部が弱くなりそして開放する妊婦の状態です。通常、子宮頸管は、赤ちゃんが生まれようとしているときで、その前ではないときに開きます。しかし、無能な子宮頸部を持つ女性では、それははるかに早く開くので、早産の危険性があります。

子宮頸管とは何ですか？

子宮頸部は膣と呼ばれる産道とそれを接続する子宮の一番下の部分です。妊娠中、子宮頸部は閉じたままで、子宮内に赤ちゃんを保持するためのドアとして機能します。赤ちゃんが満期を迎えたときにのみ、通常の膣への分娩で子宮頸管を出て、産道から出て行くことができます。

頚椎不全の意味は何ですか？

子宮頸管機能不全は、妊娠初期の段階で子宮頸部が弱くなり、開くようになる状態です。赤ちゃんが子宮内で成長すると、体重が増えて子宮頸部に体重がかかり始めます。子宮頸管が十分に強くない場合、それは発育中の赤ちゃんによって加えられる圧力に屈します。無能な子宮頸管症は、特に間に合わないと診断された場合、特に妊娠中期に早産児や流産さえする可能性があります。これは非常に一般的な症状ではなく、妊婦の100人に1人だけに発生します。

原因

妊娠中の女性の無能な子宮頸管のための様々な原因があります。彼らです、

出生時の子宮頸部の奇形。これは、子宮頸部の正常な形状または人が生まれた子宮の形状からの逸脱を意味する可能性があります。
拡張と掻爬（DとC）、癌検出のための生検、または子宮頸癌のためのLEEP治療のようなそれの上の手順の間になされた頚部壁へのどんな損害でも。
前回の出産中に子宮頸部に外傷があった場合。
妊娠中の流産を避けるために使用されていたジエチルスチルボエストロール（DES）への以前の曝露は、生殖管に問題を引き起こすことが知られています
既知の理由もなく、妊娠中期の流産の歴史。

兆候と症状

無能な子宮頸部を持つ妊娠中の女性は、通常、第14週と^第 20週の間の第2学期の間にいくつかの軽度の症状を経験し始めます。子宮頸管の機能不全による流産の以前のエピソードを経験したことがない女性は、時々これらの微妙な症状を見逃すかもしれません。次のような症状が現れた場合は、すぐに医師と相談することが非常に重要です。

膣からのしみまたは軽度の出血
骨盤部の圧迫感
子宮のけいれん性疼痛
背中の痛み
経時的にピンク色に変わる膣からの透明で白い色の放出

定期的な診察中に、医師は通常、子宮頸管の長さと子宮頸管の拡張をチェックして、機能不全の症例を除外します。

合併症

無能な子宮頸管症の女性にタイムリーなケアと治療が与えられていない場合、彼女は妊娠中に以下のような多くの合併症に直面する可能性があります。

早産児を産む - 子宮頸部が妊娠後期の後半の間に開いた場合、その赤ん坊がずっと早い時期に生まれてくる可能性が高いです。このような場合、赤ちゃんは独立して機能できる段階まで成長するまで生命維持と孵卵器を必要とします。
死産 - 妊娠が死産と呼ばれる場合、20週後に起こる妊娠の喪失。赤ちゃんが非常に若く生まれたとき、それは通常子宮外で生き残るために成長と発達を持っていません。
流産 - 18週から22週の間に子宮頸管が弱くなる母親から生まれた赤ちゃんは、通常流産しています。妊娠23週より前に胎児が生まれると、その胎児は生存できません。

これらの合併症は存在しますが、投薬、外科手術、そして安静のようなタイムリーな治療方法は、多くの母親が満期産児をうまく産むのに役立ちます。

それはどのくらいの頻度で起こりますか？

無能な子宮頸管は妊娠中の女性の間で非常に一般的な状態ではありません、そして、期待している母親の100人に1人だけが弱い子宮頸管を持っています。

診断はどうですか？

主治医は通常、妊娠中の女性の子宮頸管機能不全の兆候をチェックするために、妊娠中期に特定の検査を行います。これらの検査は、早産児や流産、軽度の無力症状、または一般的な健康診断としての既往歴に基づいて行われます。診断は、通常、次のいずれかの方法で行われます。

経膣的超音波検査 ：超音波検査をベースにした子宮頸部の画像を撮影するために、薄いトランスデューサを膣内に挿入する、頸部無能力放射線検査法です。膣領域の超音波検査は、子宮頸部の長さ（2.5 cm以下）、膣内の胎児膜の存在、および子宮頸部の拡張の不一致についての考えを与えます。これは通常妊娠の15週前後に行われます。
骨盤の検査：胎児の膜の脱出、すなわち膣内の胎児の膜のはみ出しを調べるために、医者は身体的に子宮頸部を検査します。医師はまた、この検査を通して子宮頸部の状態と子宮頸部内のあらゆる身体的損傷の存在を評価することができます。医者が子宮頸部の胎児の膜を感じる場合、それは子宮頸部が時間前に開いていることを意味します。
羊水穿刺 ：上記の2つの検査で無能な子宮頸部が示唆された場合、医師は一般に羊水穿刺を行います。それは胎児を取り巻く嚢の中のあらゆる種類の感染をチェックするために羊膜嚢のごく一部が引き出される簡単な実験室の手順です。

処理

医師がそれほど重要ではない段階で子宮頸管機能不全を診断した場合、彼または彼女は一般に以下のいずれかの治療戦略を通して妊娠中の母親を治療することを選択します。

プロゲステロンの補給：

プロゲステロンは流産や早産を防ぐために妊娠中期に投与される天然ステロイドホルモンです。通常、毎週の注射として、または膣を通して挿入できる製剤として投与されます。しかしながら、この治療法の選択肢は、複数の妊娠を含むことには成功しません。

継続的モニタリング

無能な子宮頸管症の既往歴がある女性、または子宮頸管に損傷がある女性のために、医師は通常2週間に1回超音波スキャンを通して同じ長さを調べます。この継続的な評価中に、子宮頸部が開き始めた場合、医師は直ちに子宮頸管縫合術と呼ばれる子宮頸部開口部を縫合するための手術を行います。

子宮頸管縫縮術：

これは、子宮頸部が早期に開放される可能性がある女性に対して医師によって施行される外科的処置です。この手順では、医師は子宮内の発育中の胎児の圧力に耐えるように子宮頸部の口を縫い合わせます。これは、赤ちゃんを子宮の中に閉じ込めるのに大いに役立ちます。医師は、子宮頸部が衰弱する前に、この症状の既往歴のある女性に対してもこの手順を実行します。これは予防策として行われます。しかし、この治療法にはいくつかの制限があります。

以下の条件下では、女性は子宮頸管縫縮術の対象とはなりません。

彼女が1回の妊娠で複数の胎児を抱えている場合
子宮頸部の拡張が4 cmに達した場合
子宮頸部に刺激がある場合
胎児膜に破裂がある場合

防止

赤ちゃんを妊娠する前に、あなたが無能な子宮頸管を持つことを防ぐためにあなたができることは何もありません。しかし、妊娠したら、妊娠を成功させるためにこれらの簡単なステップに従うことができます。

栄養素を正しく摂取する ：妊娠中に必要な量の栄養素を摂取するために、新鮮な果物、野菜、ナッツをたくさん食べることができます。カルシウム、鉄、葉酸は、母親と赤ちゃんの両方にとって健康を維持する上で非常に重要です。
あなたの流産歴や早産児の出産歴がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医者は超音波を通してあなたの子宮頸部の状態を定期的にモニターして、安全な分娩のために必要な予防措置を提案します。
身体活動を制限する ：あなたが頸部の無能力を持つ危険にさらされているならば、それからどんな激しい身体活動も避けるようにしてください。あなたは、特に2学期後に、ベッドの安静を選ぶことができます。
性的行為を避ける ：あなたが弱い子宮頸部を持っているならば、あなたの医者は妊娠中の性的行為を避けるようにあなたに忠告するかもしれません。