アシスト配信
介助出産
事実はDr Raewyn TeirneyとDr Scott Dunlopによって確認されました。
世界の出生の約11％は、産科医または助産師が赤ちゃんを産むのに役立つ道具や方法を使用することを必要とする分娩支援（分娩用または手術用膣分娩とも呼ばれます）です 。
手助け付き/器具配達のための徴候
１）頭が理想的な位置（後頭部位置または横位置など）ではなく、助力が得られていないときに、異常な症状のために赤ちゃんが産道を通って着実に動くことができない。出生のためにそれを再配置するのを助ける必要がありました。
2）胎便の通過、心拍数の低下など、活動中、過渡期、または終末期に苦痛の兆候を見せている赤ちゃん。
3）母親が根底にある病状を抱えているために長期間押すのは危険になる可能性がある場合（例：糖尿病、高血圧、呼吸器系または心血管系の疾患）、または大量出血などの他の合併症がある場合時期尚早です。
4）分娩中の女性があまりにも疲れきって押し続けることができない場合、および/または女性の収縮が収まっていない場合。
５）母親が硬膜外膜を与えられ、そして収縮中に押す衝動を減らすか、または母親が適切に拡張される前に押すときに裂けることにつながる可能性がある圧力感覚の低下を有する。
補助分娩の第一の形態は、期日超過の乳児のために、あるいは母親や赤ちゃんの健康が問題であり、赤ちゃんが後よりも早く出生する必要がある場合、または胎盤が酸素を供給する効率が悪いと赤ちゃんへの栄養素。 これは、拡張のために子宮頸部を柔らかくするためにプロスタグランジンゲルを挿入することによって行われます。
あるいは、収縮が遅くなったり完全に止まったりしたときに、点滴でオキシトシンを投与するか、人工的に膜を破裂させることは、分娩を進行させるために使用される別の形態の介入です。
補助分娩を必要とする可能性は、分娩中できるだけ直立したままにするか（分娩中の出生位置を参照）、または女性がより良い筋肉制御を得られるように硬膜外手術を避けるか、分娩初期に硬膜外にすることによって減らすことができます。労働の第二段階の間に。
しかし、時には補助配達がそれらを防ぐためにとられた措置に関係なく避けられないであり、そのような場合、あなたの助産師または産科医はなぜあなたが補助配達を必要とするのか、そしてあなたの状況により適しているかどうか説明するべきです。 手技を行うためには、足をあぶみにするように頼まれるかもしれません。
ベントハウスと鉗子の配達の選択
各方法には、さまざまな理由と複雑さのプロファイルがあります。 乳児の出産は、真空よりも鉗子で達成される可能性が高く、そしてより短い時間間隔で起こるであろう。 しかしながら、鉗子は、膣／会陰の裂け目、失禁、および疼痛緩和の必要性など、母親にとってより高い合併症率と関連している。
しかし、ほとんどの医師は、鉗子を使用する前にベントハウスを使用することを好むでしょう。 ハンドル付きのプラスチック製（場合によっては金属製）の真空エクストラクタカップが、赤ちゃんの頭の特定の領域の周りにしっかりと配置されます。 これは通常赤ちゃんが産道を通って前進するのを助け（自然な分娩の最初の段階の間に定期的に起こる各収縮の後にわずかに滑ることなく）、赤ちゃんが膣口に達した後に王冠を始められるようにします。 しかし、3回試行しても動かなかった場合、または吸引キャップが適切に取り付けられていない場合は、繰り返し真空引きをすると赤ちゃんに有害な影響を及ぼす可能性があるため、医師は鉗子を使用することにします。
鉗子は、より器用さを提供することを除けば、ベントハウスと同様に、赤ちゃんの頭の周りにフィットするように設計されている湾曲した金属製のプロングです。 しかしながら、使用する鉗子には、会陰切開術が必要となる可能性があり、それは、膣と会陰との間で切断が行われるときであり、その結果、鉗子をより容易に挿入しかつ操作することができる。 鉗子は通常、局所麻酔薬または外陰部ブロックと呼ばれる局所麻酔薬（めったに全身麻酔薬）を出生時に与え、出産後にステッチを施す必要があり、骨盤底筋および会陰を損傷する可能性が高くなります。 ステッチをしている女性は、回復時間が長くなり、トイレを使用するときに不快感を感じ、性交を再開するのを長く待つ必要があるかもしれませんが、痛みを助けるために薬を処方することができます。 鉗子は、女性が完全に10センチメートルまで拡張されていて、赤ちゃんが産道のあまり上に位置していない場合にのみ使用できます。
万が一ベントハウスや鉗子が赤ちゃんを産むのを手伝うことに成功しなかった場合、帝王切開は次のステップです。 医師が事前に援助配達が必要であると判断することができるところでは、多くの医者は援助された配達をするか緊急の帝王切開をするために誕生日まで待つよりむしろ計画された帝王切開を選ぶでしょう。
赤ちゃんがベントハウスで生まれたとき、その頭皮はその後数日または数週間コーン状の外観になることがあり、時にはその領域のベントハウスによって皮膚に生じた擦過傷のために、水疱が現れることもあります。 同様に、鉗子を使用して生まれた赤ちゃんは通常、短期間で顔面の打撲を受けますが、これらのことはすぐに正常に戻ります。
出生外傷
出産を支援した女性は、出産時の外傷やその後の妊娠に対する出産に対する恐怖に苦しむことがあります。 出生外傷は、女性が様々な理由で非常に否定的な経験であると感じるような補助的なベントハウスや鉗子の配達に関連している心的外傷後ストレス障害の一形態です。それらは中長期的な精神的苦痛を引き起こします。 詳細については、出生外傷の記事を参照してください。
出生外傷は出生後のうつ病や虐待などの過去の外傷性事件にも関連しているため、1つの事件が最初に発生した場合、他の状態の一方または両方が後で発生する可能性が高くなります。 しかし、配達を支援した女性が将来的に介入なしに自然な出産をすることができないということは言うまでもありません。
出産は、出産がベントハウス、鉗子または帝王切開の可能性を低下させると信じる医療専門家によって推奨されているように、出産を補助したことのある女性による後の妊娠のために選択されることがあります。 これは、出産時のトラウマから回復しつつあるが、より多くの子供を産みたいと望む女性にとっては考慮に値するかもしれません。
Raewyn Teirney博士は、婦人科医、産科医、および妊孕性専門医で、シドニーのRoyal Hospital for Womenの訪問医療責任者でもあります。また、MaroubraとKogarahの彼女の個室からの相談も受けています。
Scott Dunlop博士は、WoollahraのSydney Paediatricsの小児科医です。