子供のウィルムス腫瘍（腎芽細胞腫）

コンテンツ:

記事上で

• ウィルムス腫瘍とは何ですか？
• 小児におけるウィルムス腫瘍の徴候と症状
• ウィルムス腫瘍の原因と危険因子
• ウィルムス腫瘍の診断と病期分類
• 小児におけるウィルムス腫瘍の治療
• ウィルムス腫瘍の合併症
• 予後
• 対処とサポート
• ウィルムス腫瘍の再発
• 防止

腎芽細胞腫としても知られるウィルムス腫瘍は、腎臓に発生する癌の一種です。 それは主に子供に影響を与え、子供に影響を与える癌の最も一般的な種類です。 これについてもっと理解するために、記事を読んでください。 ウィルムス腫瘍の詳細、原因、治療方法を知ってください。

ウィルムス腫瘍とは何ですか？

ウィルムス腫瘍またはウィルムス腫瘍は、子供に影響を与える腎臓がんの一種です。 通常、3歳から4歳の小児で診断されます。 ウィルムス腎臓腫瘍は、6歳の小児に罹患することはめったにありません。

小児におけるウィルムス腫瘍の徴候と症状

腎臓に影響を与える病気であるため、ウィルムス腫瘍の症状のほとんどは、腎機能障害から生じます。 ウィルムス腫瘍の徴候は：

• 腹部の痛みや時には腫れ
• 高血圧（これは胸痛、息切れおよび頭痛を引き起こすのに十分強い場合があります）
• 変色または血尿
• 便秘
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐
• 疲れ
• 熱
• 不均一な成長（体の片側が反対側よりも大きくなる）

ウィルムス腫瘍は大部分が「片側性」であり、すなわち1つの腎臓のみに発症します。 同じ腎臓には複数の腫瘍が存在することもありますが、ウィルムス腫瘍の症例の約5％にしか両方の腎臓に発症しません。

ウィルムス腫瘍の原因と危険因子

医学的研究では、そのような腫瘍の増殖を直接的に引き起こす可能性がある遺伝子または外的要因を特定できていないため、ウィルムス腫瘍の発生を予測する確実な方法はありません。 しかし、研究により、遺伝学および民族性が、子供におけるウィルムス腫瘍の可能性を増大させるのに役割を果たすことが確認された。

遺伝的要因

研究によると、ウィルムス腫瘍患者の2％だけが、同じ状態を持っている親族を持っています。 したがって、ウィルムス腫瘍は遺伝性であると結論付けることはできません。 しかし、特定の遺伝子は、小児におけるウィルムス腫瘍のリスク増加と緩やかに関連しています。 遺伝子ＷＴ１およびＷＴ２は腫瘍形成を抑制することがわかった。 これらの遺伝子が存在しないか、または変異型で存在する場合、それは子供たちにウィルムス腫瘍を発症する素因となる可能性があります。

レースファクター

アフリカ系の子供は、ウィルムス腫瘍を発症する傾向があります。 それは白人でも起こるかもしれませんが、チャンスはより少ないです。 アジア系アメリカ人は最もリスクが低いです。

性別

ウィルムス腫瘍を発症するリスクは、男性より女性の方がわずかに高いです。 この比率は、0.92人の男性症例につき1人の女性症例である。

ウィルムス腫瘍の診断と病期分類

ウィルムス腫瘍は、ウィルムス腫瘍の超音波検査、トモグラフィー、MRIなどの画像検査で診断できます。 ウィルムス腫瘍例は他の種類の癌と比較して高い生存率を有する。 その後の段階でリスクが高まります。

ステージング

ウィルムス腫瘍の5つの病期は以下の通りです：

1.ステージ1

ウィルムス腫瘍の約40〜45％が病期1です。この病期では、腫瘍は腎臓の1箇所に限られており、手術によって完全に切除することができます。

ステージ2

ウィルムス腫瘍の約20％がステージ2です。ここで、がんは腎臓周辺の組織に拡がり始めています。 しかし、それでも手術によって完全に除去することは可能です。

3.ステージ3

ステージ3の腫瘍は完全に切除することはできず、術前化学療法で治療されます。 ウィルムス腫瘍の20〜25％がステージ3で診断されます。

4.ステージ4

この段階では、がんは腎臓から肺、肝臓、さらには脳などの他の臓器にまで広がります。 ステージ4は、ウィルムス腫瘍診断の約10％を占めます。

5.ステージ5

診断時にがんが両方の腎臓に発症した場合は、ステージ5と見なされます。ステージ5は5％のインスタンスに過ぎません。

タイプ

画像診断による診断後、ウィルムス腫瘍の各症例は、組織細胞を抽出し、それらを顕微鏡下で調べることによってさらに調べることができます。 これは組織学として知られています。

悪い組織学

腫瘍細胞の細胞の中心部（核）が大きく成長して暗色になったことが観察された場合、それは好ましくない組織学になります。 核が拡大し、細胞境界があまり明確にならなくなるこの状態は、無形成として知られています。 未分化の場合、治癒するのは困難です。

2.好ましい組織学

無形成の発症が見られない場合、それは好ましいウィルムス腫瘍組織学を構成する。 ウィルムス腫瘍のほとんどの症例は良好な組織像を示している。

小児におけるウィルムス腫瘍の治療

ウィルムス腫瘍はまれな症状であり、それを治療した経験のある医者に行くことをお勧めします。 ウィルムス腫瘍の治療には化学療法と手術が含まれます。 進行した場合には、それはまた放射線を含むかもしれません。

手術

手術は、ウィルムス腫瘍に対する最初の治療です。 最初に、腫瘍細胞を摘出し、それらを研究するために手術が必要とされるかもしれません。 手術は以下の理由で行われます：

• 腫瘍を切除する：ステージ1のがんでは、腫瘍は小さく、腎臓の一部にのみ影響を及ぼします。 ここでは、腎臓の腫瘍と患部も除去することができます。 腎部分切除術後の残りの腎臓組織は、機能し続けることができ、長期的にはその能力をさらに高めることができます。
• 腎臓を除去する ： 腎臓全体が罹患していて癌性細胞が周囲の組織に拡がっている場合は、これらすべてを除去する必要があります。 残りの腎臓は、長期的には、その機能を高め、1つの腎臓の喪失を補うことができます。
• 両方の腎臓を取り除く：両方の腎臓が冒されているような重症の場合、患者の生存を確実にするために両方の腎臓を取り除く必要があります。 そのような状況では、患者は定期的な透析を受けるか腎臓移植を受ける必要があります。

化学療法

化学療法は化学療法の略です。 化学療法では、化学物質は癌と戦うために自分の静脈に投与されます。 しかし、これらの化学物質はしばしば悪心、嘔吐、脱毛、感染の危険性などの副作用を伴います。 副作用は使用される化学物質の組み合わせによって異なります。 化学療法は手術に付随して使用されます。 癌性腫瘍を縮小して手術のリスクを軽減します。 手術後に残存癌細胞を殺すために使用できます。

3.放射線療法

放射線療法では、癌細胞を殺すために高エネルギービームが使用されます。 ビームは、健康な組織を傷つけることなく、癌性細胞を直接指し示し殺すことができます。 放射線は、吐き気、疲労、下痢、および皮膚の炎症などの副作用を引き起こします。 放射線療法も手術と併用して、手術後に残った癌細胞を殺したり、他の臓器に広がった癌と戦うために使用することができます。

ウィルムス腫瘍の合併症

がんが長く存在すればするほど、がんは健康を害します。 これが、早期発見があらゆる種類の癌にとって最も重要である理由です。 癌が他の臓器にも拡がっていると、ウィルムス腫瘍による重篤な合併症が発生します。 これはこれらの臓器の健康的な機能にも影響を与えます。 長い目で見れば、私たちのすべての臓器は他の臓器の最高の機能に依存しており、片方が失敗するとそれは他のすべての臓器に影響を与えるだろう遅い連鎖反応を引き起こします。 これは手術後のヘルスケアを処置自体と同じくらい重要にします。

化学療法は癌と戦うために体に有毒な化学物質を利用します。 化学療法に関連した特定の健康上の問題があります。

• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振および体重減少
• 下痢
• 貧血、重度の疲労
• 口内炎
• 眠れない
• 免疫の喪失と感染のリスク
• 皮膚や爪の損傷、乾燥、かゆみ、あざ、および爪の黄変およびひび割れ
• 脱毛

これらの効果は治療のために追加の投薬を必要とするかもしれませんが、それらは永久的ではありません。 ウィルムス腫瘍に起因する不適切な腎機能による腎組織の喪失および高血圧は長期的な影響です。 これらの状態は常に監視され、世話をされる必要があるでしょう。

予後

ウィルムス腫瘍の生存率は一般に高いです。 先進国では、90％以上の子供たちが長期に​​わたって生き残っています。 しかし、インフラが整備されていない先進国、特にアフリカ諸国では、生存率は低い。 また、インドでのウィルムス腫瘍に関する研究はほとんどありません。 AIIMSは、2009年の国際小児腫瘍学会（SIOP）会議からの情報によると、ウィルムス腫瘍治療の無病生存率77％を達成していました。 。 以前の腫瘍から取り残された悪性細胞は他の臓器に移動し、そこで発生します。 これは転移性癌として知られています。

対処とサポート

がんの診断は患者さんだけでなく家族さんにとっても難しいです。 これらは闘争を経験したことのある人々からのヒントです。

病院でのケア

• あなたの子供と一緒に開いている：癌と同じくらい恐ろしいことですが、あなたの子供のためにあなたができる最善のことは彼女と一緒に開いていることです。 彼女に理解させるための最善の方法で、病気とは何か、治療法とは何かを正確に説明してください。 可能であれば、治療が行われているときに子供を同室にしてください。
• 家庭的な雰囲気を醸し出す：入院中にお子さまのお気に入りのおもちゃや本を読んでもらう。 彼女に家を思い出させるものは、士気に最適です。
• 遊び時間を与える：病院のほとんどの子供部屋には遊び場があります。 毎日、しばらく子供が遊べるようにします。
• サポートを受ける：家族、友人、そして病院のスタッフからもサポートを求めてください。 あなた自身のバランスをとり、よく休んでください。 あなたは、同じことを通して、病院を通して、あるいはオンラインでいた親のサポートグループを見つけることができます。

2.在宅ケア

• 休息と遊び：あなたの子供が休んでいる間、ベッドで彼女の全時間を過ごすことを強制しないでください。 遊ぶことおよび他の身体活動は回復プロセスの一部です。
• 水分補給を維持することは重要です。化学療法後の食欲不振はあなたの子供がより少なく食べることができます。 彼女が十分な水分を摂取していること、そしてジュース、シェイクなどの栄養素を摂取していることを確認してください。医師が特に制限事項を述べていない限り、通常の食事は大丈夫です。
• 口腔衛生を確保する：化学療法による口内炎は、子供が歯を磨くのをやめる可能性があります。 ひびの入った唇には定期的にうがい薬を使用し、リップクリームを使用してください。 口腔ケアに遅れないでください。
• 将来の治療法：子供に薬や予防接種、その他の治療を施す前に、必ず医師に相談してください。 免疫力が低下しているため、これらはあなたの子供に悪影響を及ぼす可能性があります。

ウィルムス腫瘍の再発

ウィルムス腫瘍の再発は約15〜20％の症例で起こる。 しかし、これらの大部分は最初の例の治療の2年以内に起こる、それがこの期間の後に再発することはめったにありません。

防止

成人は喫煙、飲酒などの不健康なライフスタイルのために癌を発症する可能性があります。しかし、ライフスタイルの選択は子供の癌の原因ではありません。 ウィルムス腫瘍に関する限り、妊娠中の母親のライフスタイルが子供のがんの発生に何らかの影響を与えるという証拠はありません。 ごくまれに、染色体11p13に突然変異があることを示すDenys-Dash症候群または他の同様の症候群の症例で、医師が腎臓を摘出することによって予防措置を講じることを強いられることがあります（ドナーが利用可能な場合）。 しかしながら、これは極めてまれであり、ウィルムス腫瘍の発生が100％確実である場合にのみ行われます。

ウィルムス腫瘍はまれであり、完全回復の成功率は非常に高いです。 医学研究と施設が進むにつれて、この率はさらに上がるでしょう。 だから、心配しないでください。