帝王切開後の膣出産

コンテンツ:

記事上で

• VBACとは何ですか？
• Cセクションの後に通常配達の可能性はありますか？
• 帝王切開後の膣出産には適していますか？
• Cセクション配信を繰り返すためのVBACの比較
• VBACを持つことの長所と短所
• 帝王切開後に膣出産することの他のリスク
• なぜVBACは完了したのですか？
• どのように準備しましょうか。
• VBACの成功率とは何ですか？
• 2つのCセクションの後にVBACを使うことができますか？
• VBACの可能性を高める方法
• 自宅にVBACを設置することは可能ですか？

過去に帝王切開を受けたことがある女性が再度妊娠する、または妊娠することを計画しているとき、彼女の頭に浮かぶ最初の質問は、彼女が今度は膣から赤ちゃんを出産することができるかどうかです。 ここで私たちはあなたがVBACについて知ってそして更新するようにすべての疑いと関連する事実をはっきりさせることを試みます。

VBACとは何ですか？

VBACという用語は帝王切開後の膣出生を表します。 それは、帝王切開で赤ちゃんを産んだ後に、あなたの次の赤ちゃんを膣に届けることを意味します。

母親と医師が、その状態がVBACの出生に適していると確信している場合、母親は「帝王切開後の労働裁判」またはTOLACを経験する必要があります。 TOLACについてさらに説明すると、母親は赤ちゃんを膣から分娩させることを意図して分娩することを計画しています。 TOLACは膣出産を保証するものではありません。 合併症がある場合や、予定どおりに作業が進まない場合でも、母親はCセクションの分娩に行く必要があります。 ほとんどの研究によると、TOLACを経験した40〜60％の母親は、最終的にCセクションの配達を完了します。

もう一つの重要な問題は、帝王切開後の労働裁判が安全であるかどうかです。 ほとんどの女性にとってVBACを産むことは非常に安全ですが、その女性が以前のケースでなぜ帝王切開分娩をしたのか、そしてすでに何人の帝王切開分娩をしたのかを含む他のいくつかの要因に依存します。 医師は個々の症例に応じて具体的な助言を与えることができ、母親がTOLACとVBACに行くべきかどうかを決定するのを助けることができます。

Cセクションの後に通常配達の可能性はありますか？

女性はCセクションの後に通常の配達をすることができます。 あなたが最初の子供と一緒にCセクションの配達をすることを要求されたならば、それはあなたが再びそれを必要とすることを必ずしも意味しません。 研究によると、以前にC型切片を持っていた女性の約60〜80％が、試してみると膣から出産する可能性があります。

次のような場合、VBACが成功する可能性が高くなります。

• あなたの前のCセクションが困難な労働力、遅れたまたは立ち往生した労働力のためにされなかったならば
• あなたは最後の分娩と同じ病状（子癇前症など）を経験しておらず、それがCセクションにつながった
• あなたはすでにVBACを持っています
• あなたは自分で仕事をする
• あなたの年齢が35歳未満の場合
• あなたが肥満ではない場合
• あなたの胎児がそれほど大きくないか、4キログラム未満の場合
• 妊娠が40週未満の場合
• あなたの以前の妊娠は1.5年以上前に起こりました
• あなたの赤ちゃんは頭を下げた位置にあります

帝王切開後の膣出産には適していますか？

ほとんどの女性にとって、VBACは安全です。 しかし、特定の病状によっては、母親と赤ちゃんにとって深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。 したがって、あなたの病歴を十分に知っていて、あなたの以前のCセクションの配達に関連して必要な詳細をすべて持っているあなたの医者はあなたにとって最良のガイドです。 あなたの歴史と現在の状況に基づいて、あなたの医者は危険因子を秤量し、あなたがVBACを選ぶかどうかについての電話を取るのを助けることができます。

以前に帝王切開を経験したことのある女性に対する懸念の1つは、VBACの間の「子宮破裂」の危険性です。 アメリカ産科婦人科専門医（ACOG）によると、横方向の低切開（子宮への水平方向の切開）が行われた早期の帝王切開分娩を受けた女性の場合、自然なVBAC中の子宮破裂のリスクは約0.2です。 1.5％まで。

また、ゆっくりとした子宮頸管の拡張または小さな骨盤または大きな赤ちゃんのために長くて困難な労働であるディストシアの場合、VBACは推奨されません。 あなたが前の分娩で性器ヘルペスまたは胎児の苦痛を経験したならば、あなたの医者はあなたのためにCセクションを予定するでしょう。 あなたが大きな医学的問題を抱えていない場合でも、赤ちゃんは彼/彼女の頭を下にして通常のサイズです。 それならあなたはVBACの良い候補かもしれません。

Cセクション配信を繰り返すためのVBACの比較

VBAC通常配達子宮破裂、子宮摘出術、膀胱感染症、血栓などのリスク（そのような症例は1％にすぎませんが）2日間の入院一時的な痛みTOLACを試みても失敗した場合、感染のリスクは2倍になり、結果としてCセクションになります。会陰切開術のようなリスク、会陰に切開が行われて赤ちゃんが出産される開口部を拡大する外科手術そのようなリスクはありません膣分娩におけるそのようなリスクはないそのようなリスクはありません

Cセクションを繰り返す

外科的処置

通常の手術にのみ関連するリスク

4〜5日の入院

切開による不快感や継続的な痛み

手術中に感染症が発生することがあります

膀胱傷害や腸傷害などのリスク

手術により骨盤部に血栓が生じることがある

赤ちゃんには呼吸器系の問題がある可能性があります

より多くの子供を計画している母親にとっては、胎盤の問題のリスクに関連する瘢痕化を引き起こす可能性があるため、複数のCセクションを持つことはより危険です。

VBACを持つことの長所と短所

VBACには多くの長所と短所があります。 利点は次のとおりです。

• 別の手術を受けることは、より多くの切開瘢痕、手術の困難性および不快感をもたらすことを意味し、これはVBAC送達の場合には回避することができる。
• VBAC配達後の痛みが少なくなります。 あなたは一時的であり、時間とともに消える膣の痛みだけを経験するでしょう
• Cセクション分娩に比べて入院日数が少ない。 これは経費の削減も意味します
• 輸血や子宮摘出術を引き起こす可能性があります過剰な出血のような、外科的プロセスに関連する感染症のリスクが排除されます。 他の感染症や臓器障害を発症するリスクも外科的処置に関連しています
• より多くの子供を計画している場合は、Cセクションを繰り返すたびに将来の妊娠のリスクと合併症が高まります。

VBACの欠点は以下のとおりです。

• 子宮破裂は主なVBACの合併症の一つです。 あなたは、計画外のCセクションになってしまうかもしれないVBACを望んでいる労働の苦痛に自分自身を保つかもしれません。 予定外のC切片は、過度の出血、子宮感染、子宮摘出術などのより多くのトラブルや合併症を引き起こす可能性があります。
• 赤ちゃんはVBACが失敗した後に神経学的障害、あるいは極端な場合には死亡さえする可能性があります。
• あなたの膣や骨盤底の周りの傷み
• 赤ちゃんの脱出、子宮が膣に滑り込む状態

帝王切開後に膣出産することの他のリスク

20％から40％の女性は、VBACを試みた後にCセクション分娩を受けることになります。 常にVBACに関連するいくつかの不確実性があります、そして、あなたは緊急Cセクションを必要とするかもしれない10人のうち2-4人の女性の中にいるかもしれません。 これは陣痛が遅くなったときや、医者が赤ちゃんの健康を心配しているときに起こることがあります。

緊急Cセクションの場合、リスクと合併症は計画されたCセクションと比較してさらに高くなります。 計画外のC切片では、血栓の発生、輸血または子宮摘出術さえも必要とする可能性がある正常よりも多くの出血など、外科的合併症が常に疑われます。

そのようなリスクは、膣への送達が成功した場合や予定されたCセクションではなく、VBACが失敗した場合に、より一般的になります。

なぜVBACは完了したのですか？

20世紀まで、ほとんどの人は女性が帝王切開分娩を経験すると、残りの妊娠のために帝王切開分娩を選ぶ必要があるだろうと考えました。 しかしながら、最近の研究はこの理論を打ち消し、そしてそれが成り立たないことを証明した。

帝王切開による煩わしさを解消するのは面倒なことではないので、VBACはほとんど行われています。 それは赤ちゃんを届ける最も自然な方法です。 また、VBACの場合にはごくわずかな配達後のトラブルがあります。 帝王切開分娩のように、手術はより多くの治癒時間を必要とするため、通常の分娩と比較してより多くの日数の間病院にいる​​必要があります。

1つの良い点は、VBACの場合の分娩後のトラブルは帝王切開分娩に比べて少ないということです。 帝王切開の場合、創傷と切開の治癒に時間がかかることがあります。また、継続的なトラブルや痛みが続くこともあります。 例えば、多くの女性は外科的分娩後に腰痛を訴えています。 これは急速に悪化する痛みではありませんが、本質的により永続的です。 また、赤ちゃんの場合、呼吸器感染症の可能性が高くなります。 これは主に、分娩の収縮によって赤ちゃんの呼吸が引き起こされ、赤ちゃんが産道を通過するときに羊水が肺から排出されると、帝王切開では起こらないプロセスが原因です。 VBACの場合、乳児は産道をよく通過し、新生児の呼吸障害が少なくなります。

したがって、アメリカの産科医および婦人科医と一緒に、国立衛生研究所はまた、低い横方向の子宮切開を持ち、医学的問題がない女性のためにVBACを推薦します。 胎児モニタのような技術は、労働の進歩を追跡し、VBACの成功率を高めます。 それらはまた胎児の苦痛の合併症を除去する。 VABCのプロセスは分娩を誘発するか、または収縮を改善するために薬の投与を含むかもしれません。

どのように準備しましょうか。

あなたはVBACを選ぶことに少し躊躇しているかもしれませんが、Cセクションを持っていたほとんどの女性が首尾よく膣から分娩することができると安心してください。 主治医と十分に話し合った後は、次のような方法でVBACの準備をすることができます。

あなたの医者に話し、あなたのケースについて話し合う

医者はあなたがそれのために行くべきかどうかを知るのに最も良い人です。 懸念を表明したり、疑問点を明確にしたりしないでください。

2. VBACについての最新情報を入手する

あなたはインターネット上で、そしてジャーナルや関連する研究を通してたくさん読むことができます。 あなたがより意識しているほど、あなたはより自信を持っているでしょう

あなたのオプションを知っている

陣痛を刺激するのに利用可能な薬、ならびに陣痛を管理するための硬膜外薬および薬物もある。 あなたは硬膜外膜が成功したVBACの可能性に影響を及ぼさないことを知っていなければなりません。 ただし、一部の医学研究では、分娩誘発を受けた女性の子宮破裂率の増加が実証されていることに注意してください。 したがって、あなたはあなたの医者との誘導の可能性のある合併症について話し合うべきです。

4.準備する

特にVBACに関連した出産に関するクラスを受講することができます。 彼らはVBACの準備をする演習についてあなたを案内するかもしれません。

VBACの成功率とは何ですか？

VBACの成功率は、次のような要因によって大きく異なります。

1.あなたの以前のCセクションの理由

あなたが子宮の異常のような複雑な理由のためにもっと早く帝王切開分娩をしたならば、あなたは再び帝王切開分娩のために行かなければならないかもしれません。 しかし、あなたの前のCセクションが低頻度の胎盤などのような非再発性でそれほど深刻でない問題のために行われたならば、あなたは首尾よくVBACを選ぶことができます。

あなたが以前の膣出産をしたことがある場合

以前の配達で膣からの出産があったことがあれば、VBACが成功する可能性は高まります。 過去に1つ以上の膣からの分娩があった場合、または特にそれがVBACであった場合、その可能性は非常に高く、ほぼ最大80％です。

あなたの妊娠が複雑ではない場合

あなたがすでにあなたの継続的な妊娠中に問題を抱えているならば、あなたはあなたの医者による帝王切開分娩のために行くように処方されるかもしれません、しかしどんな合併症もない状態で、VBACの成功率は高いです。

Cセクション分娩のみで出産した場合、または妊娠開始時にBMIが30を超えた場合、VBACが成功する可能性は低くなります。 このような場合、VBACが成功する可能性は40％を下回ります。

あなたのユニークなケースに関するその他の仕様については、あなたのケースで期待されるVBAC成功率を見つけるためにあなたの医者と連絡をとることが最善です。

2つのCセクションの後にVBACを使うことができますか？

VBACは、過去に1つ、2つ、または3つのCセクションを持っていた女性にとって成功する可能性があります。 次の場合、2つのCセクションの後にVBACが発生する可能性が高くなります。

• 赤ちゃんの頭が下になっている場合
• 赤ちゃんは大きすぎません
• 過去にVBACを成功させたことがある場合
• この妊娠では深刻な医学的問題はありません
• 低横方向子宮切開
• 自然に始まる労働
• 期日はまだ過ぎていません
• 垂直切開なし
• 子宮破裂の病歴なし

他の合併症の場合には、2つのCセクションの後にVBACリスクが常に増加しています、そしてあなたの医者はあなたのために別の帝王切開分娩を処方することがあります。

VBACの可能性を高める方法

あなたはいつでも1つ以上の以前のCセクションの後に自然にあなたの次の赤ちゃんを配達しようとすることができます。 推奨される方法は次のとおりです。

• 配達時間が少なくとも前回のCセクション配達の18か月後であるようにあなたがそのような時に想像することを確かめなさい
• あなたはすでに肥満であればあなたはあなたの体重を減らす必要があります
• BPを推奨範囲内に保ってください。 高BPはVBACの成功に影響を与えます
• 低ストレスレベルが役立ちます。 VBACの準備をするには、いくつかのリラクゼーション運動または呼吸運動を実行する必要があります。
• あなたは自分自身を辛抱強く元気に保つ必要があります

自宅にVBACを設置することは可能ですか？

はい、助産師や医者のいるところで自宅でVBACの配達をすることができます。 実際、ストレスレベルを低く保ち、より気を配るため、場合によってはより良い選択肢となるかもしれません。 さらに、母親の分娩中の感情的ストレスによるカテコールアミンの増加の結果として、胎盤内の血液循環が減少するという情緒的失調症のリスクがより少なくなります。

しかし、病院で赤ちゃんを産むことにはそれ自身の利点があり、継続的な電子胎児モニタリング（EFM）の提供、即時の瘢痕治療などのためにVBACの合併症がより少なくなるかもしれません。

自宅で自然なVBACの可能性を探るために医者または専門家の助産師に連絡することが最善です。 あなたがVBACの良い候補であるかどうか、彼らはあなたに言うことができるでしょう。