新生児黄疸
記事上で
- 新生児黄疸とは何ですか？
- 新生児の黄疸はどのくらい一般的ですか？
- 新生児黄疸の原因は何ですか？
- 未熟児
- 新生児の黄疸の徴候と症状は何ですか？
- 診断とテスト
- 危険因子
- 新生児の黄疸の可能性のあるリスクと合併症は何ですか？
- 新生児黄疸に対する治療法の選択肢
- 生まれたばかりの赤ちゃんの黄疸治療自宅で
- 防止
- あなたはいつ医者を呼ぶべきですか？
- 結論
あなたがあなたの生まれたばかりの赤ちゃんの到着の喜びに浸っている間、あなたはあなたの赤ちゃんの肌が黄色に見えるのに気づくかもしれません。 これはあなたがパニックになったり心配したりする原因になります。 そのようなシナリオでは、あなたのかかりつけの医者は相談するべき最もよい人かもしれません。 しかし、これは早産児や一部の満期産児に発生する幼児黄疸や新生児黄疸である可能性があるため、心配する必要はありません。 それは多くの新生児に起こります。 有害ではありませんが、未処理の場合は問題を引き起こす可能性があります。 あなたがそれを効果的にそして心配することなく取り扱うことができるように十分に情報を読んでそしてあなた自身を備えなさい。
新生児黄疸とは何ですか？
ビリルビンは、血液中の古い赤血球を置き換える過程で人体が作り出す黄色の物質です。 肝臓はビリルビンを分解して便を介して体から洗い流すのを助けます。 新生児とも呼ばれる、生まれたばかりの赤ちゃんと比較すると、ビリルビンのレベルは成人では低いです。 赤ん坊の赤血球の濃度はより高いです。 したがって、新生児用ビリルビンの正常範囲が増加しています。 新生児黄疸は、赤ちゃんの血液が高レベルのビリルビンを示すときに起こります。 このレベルは、赤ちゃんの肌の色と黄色に変わったときに彼の目の白が変化するのに役立ちます。 高い非抱合型ビリルビンレベルによる乳児のこの状態は、新生児黄疸として知られています。
新生児の高ビリルビン血症による皮膚および眼球の白のこの黄色の着色は、正常な移行期を示しています。 ただし、治療しないと、一部の赤ちゃんでは致命的になることがあります。
新生児の黄疸はどのくらい一般的ですか？
満期新生児の約60％および早産児の80％が、最初の1〜2週間で黄疸と呼ばれる黄色い肌を発症します。 一般的に、すべての新生児は少し黄疸がありますが、それは必ずしも明白ではありません。 多くの場合、黄疸は赤ちゃんの未熟な肝臓の一般的かつ一時的な生理学的結果です。 黄疸で赤ちゃんを治療することは、新生児を専門とする病院で予想されるシナリオです。 多くの赤ちゃんにとって、これは無害ですが、一時的な状態で、それ自体でまたは適切な治療によって消えます。 ただし、場合によっては非常に重要であるため、慎重になることが重要です。
新生児黄疸の原因は何ですか？
人間の血液にはビリルビンが含まれています。 古い赤血球が分解すると、ビリルビンは作られる物質の一つです。 一般に、ビリルビンは血液と体から肝臓によって除去されます。 取り出した後、肝臓は尿や腸の動きを通してそれを取り除きます。 血中の色素、ビリルビンのレベルが高いと、皮膚は黄色に見えます。 黄疸は新生児のビリルビンが処分できる以上のものとして起こる。 以下は、さまざまな原因に応じた黄疸の形態です。
- 生理的黄疸
- 母乳黄疸
- 母乳黄疸
- 血液型不適合性黄疸
生理的黄疸
妊娠中、胎盤は赤ちゃんを養うために成長します。 赤ちゃんがあなたの子宮の中にいるので、あなたの体は胎盤を通して赤ちゃんからビリルビンを取り除きます。 赤ちゃんが生まれた後、赤ちゃんの肝臓はビリルビンを取り除かなければなりません。 赤ちゃんの肝臓がこの仕事を効率的に行うのには時間がかかるかもしれません。 だから、ビリルビンは赤ちゃんの血中で増加し、黄疸が起こります。 この種類の黄疸は生理的黄疸と呼ばれます。 通常、それは2日目または3日目の間に現れ、2週間以内に消えます。 黄色が肌全体に現れ、時につま先まで届きます。
母乳黄疸
不十分な液体がある場合、血液中のビリルビンの濃度は急上昇します。 だから、あなたの母乳育児をしている赤ちゃんが母乳を十分に摂取していなければ、母乳育児黄疸の影響を受けるでしょう。 あなたの医者とあなたの摂食問題を議論するか、授乳の専門家に相談することはあなたがこのタイプの黄疸を扱うのを助けることができます。 赤ちゃんが適切な授乳方法、頻繁で増量された授乳方法で適切な牛乳を摂取すると、黄疸は消えます。
母乳黄疸
最初の数週間で、授乳中の赤ちゃんは母乳黄疸を発症する可能性があります。 通常、このタイプの黄疸は、赤ちゃんの年齢が7〜11日前後のときに診断されます。 赤ちゃんは必要に応じて体重を増やし、授乳しますが、母乳が肝臓のビリルビン加工能力に影響を与えている可能性があります。 これは何週間または何ヶ月も続くことがあります。 それは主に母乳で育てられている赤ちゃんに起こります。 無害です。 しかし、赤ちゃんのビリルビンレベルが非常に高くなった場合、医師はあなたに数日間母乳を与えないでくださいとあなたにアドバイスするかもしれません。 ビリルビンレベルが正常に戻ると、赤ちゃんに母乳を与えることができます。
血液型不適合
母親と赤ちゃんの血液型に不適合があると黄疸を引き起こすことがあります。 この母体 - 胎児血液型不適合は、赤ん坊の赤血球の破壊の間のビリルビンレベルの増加をもたらします。
未熟児
妊娠37週より前に生まれた赤ちゃんは、満期産児と比べて黄疸になる危険性が高くなります。 未熟児では、肝臓はビリルビンを除去するために十分に発達していません。 だから、赤ちゃんは黄疸を発症することになります。
新生児黄疸の他の原因
時には、感染症や赤ちゃんの消化器系の問題などの理由で黄疸が起こることがあります。 黄疸はまた、以下の条件下でも起こります。
- 血液感染症または敗血症
- 赤血球酵素または赤血球膜の欠陥
- 内出血
- 母親の糖尿病
- 赤血球増加症の赤血球増加症
- 出産時のあざ
- ガラクトース血症 - 糖ガラクトースの代謝が正しく行われていない
- ビリルビンの廃棄に必須の酵素が不足している
- 甲状腺機能低下症
- 嚢胞性線維症
- 肝炎
- サラセミア（ヘモグロビン産生不良の血液障害）
- 胆道閉鎖症 - 肝臓の1つ以上の管が塞がれている
- クリグラー - ナジャー症候群 - ビリルビンの代謝に影響を及ぼす遺伝性疾患
新生児の黄疸の徴候と症状は何ですか？
高ビリルビン血症の症状は、黄疸の原因とビリルビンの増加レベルによって異なります。 以下は、赤ちゃんに黄疸があることを示す可能性がある兆候と症状の一部です。
- 黄色の肌は黄疸の最も目に見える兆候の一つです。 新生児黄疸の皮膚の症状は最初に顔に現れてから体の他の部分に徐々に進みます。
- 眠気は重度の黄疸の症状です。
- 発作、高音の泣き声、筋緊張の変化などの神経学的徴候が起こることがあります。 これらの兆候は、合併症を避けるために直ちに注意を払う必要があります。
- 赤ん坊は暗くて黄色い尿を渡す
- 赤ちゃんが適切に授乳または吸引していない
- 肝炎と胆道閉鎖症は抱合型ビリルビンレベルを増加させる。 この増加は黄疸をもたらします、それは淡い便と暗い尿によって示されます
- 黄色の強膜ももう1つの優勢な徴候です。 極端な場合には、四肢や腹部は黄色に着色しています。
診断とテスト
あなたの医者は生まれてから黄疸の赤ちゃんを診察します。 理想的には、新生児のビリルビンレベルはこの期間中に最高になり得るので、彼らは生後3〜5日間彼を観察するでしょう。 新生児の黄疸を診断するためのさまざまなテストがあります。 これらのテストのいくつかを見てみましょう。
- 目視検査 - これは黄疸の診断に使用される最初で最も一般的な方法です。 医者は赤ちゃんを脱いで、良い照明の下で皮膚を調べます。 彼は目と歯茎の強膜を調べます。 それは黄疸である可能性があるかどうかを判断するために赤ちゃんの尿と便色についての質問をします。
- ビリルビンテスト - 赤ちゃんに黄疸があると医師が疑問を持っている場合、彼は自分の疑問を確認するために血液検査を処方します。 血液検査には2つの種類があります。
- 経皮ビリルビン測定法 - この検査を行うために、医者はビリルビン計として知られている装置を使用します。 この装置を通して、光線が赤ちゃんの肌に向けられます。 この装置は、皮膚から反射する光または皮膚が吸収する光の量に応じて、赤ちゃんの血液中のビリルビンのレベルを計算します。
- 血液サンプルの使用 - 医師は赤ちゃんのかかとから血液サンプルを採取し、病理医が血清中のビリルビンレベルをチェックします。 通常、医者はビリルビン計を好みます。
新生児のビリルビンレベル
新生児のビリルビンテストはビリルビンレベルを決定します。 新生児におけるビリルビンの正常範囲は5mg / dl以下です。 ビリルビンのレベルがこの正常値よりも高い場合、赤ちゃんは新生児黄疸を患っています。
ソース：//www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
健康な生まれたばかりの赤ちゃんのビリルビン濃度
次のビリルビンチャートは、黄疸の治療を必要とする健康な新生児の血清ビリルビンレベルを示しています。
| 赤ちゃんの年齢 | 血清ビリルビン濃度
| 24時間以内 | 10 mg以上
| 24〜48時間 | 15 mg以上
| 49〜72時間 | 18 mg以上
| 72時間以上 | 20 mg以上
未熟児のビリルビン値
次のビリルビンチャートは、黄疸の治療を必要とする未熟児の血清ビリルビンレベルを示しています。
| 赤ちゃんの年齢 | 血清ビリルビン濃度
| 24時間 | 8 mg / dl以上
| 48時間 | 13 mg / dl以上
| 72時間 | 16 mg / dl以上
| 96時間 | 17 mg / dl以上
その他の検査 -医師が重症度に基づいてより多くの検査が必要であると考えた場合、以下の検査が血液検査を通して行われます。
- 血液型の互換性
- 湾の全血球数
- 酵素欠乏症または感染症の判定
- 赤血球をテストし、抗体が付着しているかどうかを確認する
危険因子
新生児黄疸が一般的ですが、いくつかの危険因子を持つ新生児は黄疸を発症する傾向があります。 リスク要因のいくつかは次のとおりです。
- 新生児黄疸を患ったことのある兄弟姉妹がいる赤ちゃん
- 彼らが妊娠37週前に生まれた早産児であるならば、彼らはビリルビンを速く処理することができないかもしれません。 それらはより少なく供給するかもしれないし、従ってより少ない腸の動きがあり、それは放出されるビリルビンの量を減らす。
- 摂食障害のある赤ちゃん
- 母親が糖尿病である赤ちゃん
- あざや頭蓋骨腫の赤ちゃん。 分娩中に赤ちゃんにあざがあると、赤ちゃんが黄疸を発症する可能性があります。
- 脱水は黄疸の発症に寄与する可能性があります。
- 母子血液型不適合
- 先天性感染症
- 発生率は東アジア人とアメリカインディアンの方が高く、アフリカ人の間ではごくわずかです。
新生児の黄疸の可能性のあるリスクと合併症は何ですか？
重度の新生児黄疸は大きな合併症を起こすかもしれません。 したがって、それはあなたの医者に相談し、時間通りにそれに応じて治療する必要があります。
以下は、赤ちゃんが発症する可能性があるいくつかの合併症です。
急性ビリルビン脳症
ビリルビンは脳細胞に有害です。 重度の黄疸が危険にさらされ、ビリルビンが脳に到達する原因になります。 この状態は急性ビリルビン脳症と呼ばれます。 それが治療されないならば、それは脳に修復不可能な損傷を引き起こします。 以下の症状は、赤ちゃんが急性ビリルビン脳症に罹患していることを示している可能性があります。
- 熱
- 覚醒しにくい
- 嘔吐
- 吸引不良または摂食不良
- 首と体の後方アーチ
- 高音の泣き声
けいれん
急性ビリルビン脳症が、不可逆的または永久的な脳の損傷をもたらす場合、それは、耳介と呼ばれる症候群をもたらします。 この症候群は以下のような損害を引き起こす可能性があります。
- 恒久的な上向きの視線
- アテトーゼ型脳性麻痺として知られる制御されていない不随意運動
- 歯のエナメル質の不適切な発達
- 難聴
新生児黄疸に対する治療法の選択肢
黄疸が軽度の場合は、2〜3週間以内に消えます。 状態が中等度または重度の場合、赤ちゃんはビリルビンレベルを下げるように治療されなければなりません。 以下は一般的な治療法の一部です。
- 光線療法
あなたの赤ちゃんが中等度の新生児黄疸を患っている場合は、光線療法が行われます。 この治療法はビリルビンレベルを下げるために光を使います。 この光線処理により、光酸化が起こります。 光酸化はビリルビンに酸素を加えて水に溶けるようにする。 これは、肝臓が血液中のビリルビンを代謝し、それを体から取り除くことを可能にします。 赤ちゃんのための光線療法は安全です、そしてそれは2〜3日間続きます、3〜4時間毎にギャップがあります。 ギャップの間に、あなたは赤ちゃんを養うことができます。 ビリルビンレベルは常に監視されている。 時々、赤ん坊は日焼けを開発するかもしれませんがそれはすぐに消えます。 光線療法には2種類あります。- 従来の光線療法
従来の光線療法では、赤ちゃんはハロゲンランプまたは蛍光灯の下に置かれます。 手術中、赤ちゃんの目はよく覆われています。
- 光ファイバー光線療法
光ファイバ光線療法では、赤ちゃんは光ファイバケーブルを含むbiliblanketと呼ばれる毛布に包まれています。 光はこれらのケーブルを通って進み、赤ちゃんを覆います。 この治療は1〜2日かかります。 赤ちゃんは脱水を避けるために2時間に1回給餌されます。 この治療法は未熟児に使用されます。
- 新生児黄疸に対する交換輸血
乳児のビリルビンレベルが光線療法によって低下しない場合、医師は少量の乳児の血液を採取してドナーの血液と交換する交換輸血を行います。 ドナーの血液にはビリルビンが含まれていないため、輸血後のビリルビン濃度が低下します。 新生児黄疸のための交換輸血は長いプロセスです。 赤ちゃんは注意深く監視されています。 このプロセスの2時間後に、血液検査が行われて、処置が成功したかどうかが判定されます。
生まれたばかりの赤ちゃんの黄疸治療自宅で
軽度の症例では、医者は新生児の黄疸のための家庭内治療を提案するかもしれません。 以下はいくつかの家庭用治療薬です：
- 医師は摂食パターンの変更を推奨するかもしれません。 頻繁な摂食は排泄による過剰なビリルビンの除去に役立ちます。 母乳で育てられた赤ちゃんは1日に8〜12回の授乳をしなければなりません。
- 赤ちゃんが授乳中に問題を抱えている場合、医師は栄養補給のために搾乳または調合乳を与えることを提案するかもしれません。
- 日光の補足はまた赤ん坊を助けることができる。 あなたは彼らが暖かさを感じるようにあなたは日当たりの良い部屋で赤ちゃんを保持することができます。 直射日光にさらさないで下さい。
- 黄疸が母乳のために起こるならば、あなたの医者はあなたに1日か2日の間摂食を止めるように忠告するかもしれません。
防止
黄疸は正常な赤ちゃんであり、防ぐことはできません。 ただし、適切なスクリーニング、監視、および迅速な治療によって、重症化するのを防ぐことができます。 以下は参考のためのヒントです。
- 高リスクの乳児は綿密に監視され、合併症を予防するために治療されなければなりません。
- 妊娠中の母親の血液型は血液型と異常な抗体の存在について検査されなければなりません。 母親がRh陰性であることが検出された場合、乳児はそれが罹患していないことを確認するために検査されなければなりません。
- 過剰なビリルビンが洗い流されるように、赤ちゃんは出生後最初の数日間は水分補給されていることを確認しなければなりません。
- 赤ちゃんが時間どおりに治療されるように、赤ちゃんの肌の色や黄疸の他の症状を観察する必要があります。
あなたはいつ医者を呼ぶべきですか？
退院する前に、病院は赤ちゃんの黄疸をチェックします。 最初の数日間はフォローアップの予約を取り、赤ちゃんが元気であることを確認するために医師に相談することをお勧めします。 一般に、医師は生後3日から7日の間に赤ちゃんを診察します。この期間の間、ビリルビンレベルは高いからです。 退院前に、両親は黄疸についての教育を受け、必要に応じて病院に戻るようにアドバイスされなければなりません。
黄疸の徴候や症状が見られた場合は、医師に連絡することをお勧めします。 次のような場合には医師に連絡してください。
- 赤ちゃんの肌は、その腹部、脚、足など、より黄色くなります。
- 赤ちゃんの目の白は黄色に見えます
- 赤ちゃんは目覚めさせるのが難しいようです
- 赤ちゃんは高音の泣き声を出す
- あなたの赤ちゃんが3週間以上黄疸を患っている場合
結論
生まれたばかりの赤ちゃんの黄疸は両親を心配させ、心配させ、そして緊張させます。 しかし、医学の進歩により、あなたの幼児は適切な治療を受けることができます。 あなたが新生児黄疸の症状を知っているならば、あなたは最初の数日の間に赤ちゃんを観察してそれを治療させることができます。 あなたがパニックにならないように、新生児黄疸についてすべて自分自身を教育することが重要です。
新生児黄疸は有害ではありませんが、赤ちゃんによっては重症になります。 高レベルのビリルビンは脳に影響を与えるので、それが恒久的な損傷を引き起こさないことを確実にするために、赤ちゃんを観察し、診断し、そして迅速に治療することが賢明です。 この記事の指針は、両親が新生児黄疸についてのすべてを理解し、必要に応じてそれに応じて行動するのを助けます。